(4.8.1)--第八讲血液的器官循环.pdf
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1、生理学生理学 第四章第四章 第四节第四节 血液的器官循环 器官循环 一、冠脉循环 (一)冠脉循环的解剖特点 1冠状动脉的供血分布 心肌的血液供应来自左、右冠状动脉 左冠状动脉主要供应左心室的前部,右冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室。2冠状动脉的分支方式 冠状动脉的主干行走心脏的表面,其小分支常以垂直于心脏表面的方向穿入心肌,并在心内膜下层分支成网。3毛细血管数与心肌纤维数的比例 心肌的毛细血管网分布极为丰富,毛细血管数和心肌纤维数的比例为1:1。因此,心肌与冠脉血液之间的物质交换能迅速进行。4.冠状动脉之间有侧支互相吻合 冠状动脉之间有吻合支,但较细小,其中的血流量也少。因此,当冠状动脉突
2、然阻塞时,侧支循环不易很快建立,常导致心肌梗死。(二)冠脉循环的血流特点 1.血流量大:安静时,冠脉流量225ml/min,占心输出量的45。(心脏只占体重的0.5左右),6080ml/100g/min,心肌活动加强时可增加至300400ml/100g/min。2.途径短,血流快:主动脉根部冠状血管右心房。几秒完成。3.血流量随心动周期波动。在左心室等容收缩期:左冠脉血流急剧,甚至倒流。左心室快速射血期:左冠脉血流 左心室缓慢射血期:左冠脉血 在等容舒张期:左冠脉血流突然,在心室舒张早期达到最高峰,然后逐渐回降。心缩期冠脉血流减少,心舒期冠脉血流增加。(三)冠脉血流量的调节 1.心肌代谢水平
3、心肌收缩的能量来源几乎唯一地依靠有氧代谢;心肌从单位血液中摄取氧的潜力较小,而需依靠扩张冠脉来代偿氧供;心肌对低氧与缺血具有非常敏感的特性。当心肌代谢增高时,低氧、腺苷、H+、CO2、乳酸等代谢产物的产生冠脉舒张。注:低氧对冠脉的作用极为明显。其机制:低氧时ATP、AMP被核苷酸酶分解为腺苷很强的扩血管作用。2.神经因素(整体安静时,神经因素对冠脉的舒缩影响不大)(1)交感神经+去甲肾上腺素 冠脉 受体 冠脉收缩 冠脉收缩 心肌M受体 冠脉舒张 心肌1受体 心肌正变时正变力正变传导耗氧量代谢产物 注:交感神经的直接收缩作用被继发性舒张作用所掩盖。(2)迷走神经+乙酰胆碱 冠脉M受体 冠脉舒张
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- 4.8 第八 血液 器官 循环
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