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1、有毒动、植物中毒有毒动、植物中毒河豚鱼中毒河豚鱼中毒中毒成分 河豚河豚鱼所含毒素为鱼所含毒素为河豚毒素河豚毒素(tetrodotoxin,TTX),主要存在鱼的内脏、生殖腺、血液、存在鱼的内脏、生殖腺、血液、眼腮、皮肤等部位眼腮、皮肤等部位,在春季繁殖季节其卵春季繁殖季节其卵巢和鱼卵毒性最高、其次是肝脏巢和鱼卵毒性最高、其次是肝脏。TTX性质稳定,煮沸、日晒、盐渍均不易将性质稳定,煮沸、日晒、盐渍均不易将其破坏其破坏,是一种毒性极强毒性极强的非蛋白类神经非蛋白类神经毒毒,进入机体后主要使神经中枢和神经末使神经中枢和神经末梢发生麻痹梢发生麻痹,食入该毒素食入该毒素0.53mg可致人死亡可致人死亡
2、。临床特征 发病发病急,急,潜伏期潜伏期短:短:10分钟分钟3小时小时。早期早期感觉有口唇、舌、指尖发麻感觉有口唇、舌、指尖发麻,随后随后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等胃胃肠道症状肠道症状,进而进而口唇、舌尖及肢端知觉麻痹口唇、舌尖及肢端知觉麻痹,并出现眼睑眼睑下垂、四肢无力下垂、四肢无力或肌肉麻痹、共济失调等神经共济失调等神经系统症状系统症状。重重症者有全身麻痹、瘫痪、言语不清症者有全身麻痹、瘫痪、言语不清、血压和血压和体温下降、紫绀、呼吸困难,最后因呼吸、循体温下降、紫绀、呼吸困难,最后因呼吸、循环衰竭而死亡。环衰竭而死亡。治疗 目前无特效无特效解毒药解毒药 迅速排出体内毒物(催吐、洗
3、胃、导泻、排出体内毒物(催吐、洗胃、导泻、应用吸附剂应用吸附剂)对症和支持治疗为主 补液补液、吸氧、使用肾上腺皮质激素和莨菪碱类、吸氧、使用肾上腺皮质激素和莨菪碱类药物药物等等预防 加强宣传教育 勿勿食食河豚鱼 禁止禁止随意丢弃、自行加工和出售随意丢弃、自行加工和出售河豚鱼 严禁餐饮服务提供者加工制作鲜河豚鱼鱼类引起的组胺中毒鱼类引起的组胺中毒 是指摄入含大量摄入含大量组胺(组胺(histamine)的鱼类的鱼类所引起的以急性过敏性反应为主所引起的以急性过敏性反应为主的食物中毒。主要见于海产鱼见于海产鱼中的青皮红肉鱼类青皮红肉鱼类(富含组氨酸)(富含组氨酸),如鲣鱼、鲐鱼、秋刀鱼、秋刀鱼、沙丁
4、鱼沙丁鱼、鲭鱼、竹荚鱼、金枪鱼等金枪鱼等。中毒成分 某些鱼类中组氨酸含量较高,当鱼体不新鱼体不新鲜或腐败鲜或腐败、同时又受到富含组氨酸脱羧酶的细菌(如组胺无色杆菌、摩氏摩根菌等)污染时,可使鱼肉中的游离组氨酸脱羧基鱼肉中的游离组氨酸脱羧基而形成组胺而形成组胺,大量组胺进入机体后可引起引起毛细血管扩张和支气管收缩而导致中毒毛细血管扩张和支气管收缩而导致中毒。临床特征 潜伏期潜伏期10分钟分钟2小时小时,面部、胸部或全身面部、胸部或全身皮肤潮红皮肤潮红,眼结膜充血眼结膜充血,头晕头痛、心慌头晕头痛、心慌胸闷、呼吸加快胸闷、呼吸加快。部分病人出现口唇肿或口舌、四肢发麻,以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻、荨
5、麻疹等。个别可出现哮喘、呼吸个别可出现哮喘、呼吸困难、血压下降。体温一般正常,病程多困难、血压下降。体温一般正常,病程多为为12天,预后良好。天,预后良好。治疗和预防 治疗尽早排毒排毒、使用抗组胺药物使用抗组胺药物和对症治疗。预防选青皮红肉鱼时要新鲜,储藏时要选青皮红肉鱼时要新鲜,储藏时要低温,严防鱼肉腐败变质低温,严防鱼肉腐败变质,烹调时应加醋加醋或雪里红或红果以去除部分组胺,过敏体或雪里红或红果以去除部分组胺,过敏体质者不宜食用青皮红肉鱼质者不宜食用青皮红肉鱼。毒蕈中毒毒蕈中毒 蕈类又称为蕈类又称为蘑菇蘑菇,有的含毒素 目前我国有可食蕈我国有可食蕈300多种,多种,毒蕈(毒蕈(toxic
6、mushroom)100余种,其中含剧毒的有余种,其中含剧毒的有10多种多种。毒蕈中毒一般发生在春夏季节、山区农村地区、雨后天晴蘑菇生长茂盛时,由于误采或采集可食蕈时有毒蕈混入其中,食用食用后引起后引起急性中毒急性中毒毒蕈中毒的临床表现 1.胃肠炎型胃肠炎型 主要主要表现为胃肠炎症状表现为胃肠炎症状,不不发烧。经过适当的对症处理,中毒者发烧。经过适当的对症处理,中毒者可迅速康复。可迅速康复。2.神经精神型神经精神型 潜伏期潜伏期约约l6小时。发病时除胃肠炎症状外,尚有明显副交感神经小时。发病时除胃肠炎症状外,尚有明显副交感神经兴奋症状,如流涎、流泪、多汗、脉缓、瞳孔缩小等。用阿托品兴奋症状,如
7、流涎、流泪、多汗、脉缓、瞳孔缩小等。用阿托品类药物治疗效果较好类药物治疗效果较好。严重严重者可有谵妄、幻觉、精神错乱、者可有谵妄、幻觉、精神错乱、呼吸呼吸抑制等,不及时救治可引起死亡。抑制等,不及时救治可引起死亡。3.溶血型溶血型 潜伏期潜伏期612小时小时。发病初期为胃肠炎症状,发病初期为胃肠炎症状,34天后出现黄疸、血天后出现黄疸、血红蛋白尿等溶血现象和急性贫血、肝脾肿大、头痛等红蛋白尿等溶血现象和急性贫血、肝脾肿大、头痛等。给予肾上肾上腺皮质激素、输血及保肝治疗腺皮质激素、输血及保肝治疗等多可康复。4.肝肾损害型肝肾损害型 病情凶险、病死率高病情凶险、病死率高。10小时内应彻底洗胃小时内
8、应彻底洗胃,活性炭吸附残留的毒素活性炭吸附残留的毒素,导泻排毒导泻排毒。二巯二巯基丙磺酸钠进行解毒治疗基丙磺酸钠进行解毒治疗。5.日光性皮炎型日光性皮炎型 潜伏期潜伏期24小时左右小时左右,机体暴露于阳光的部位出现类似日光性皮炎机体暴露于阳光的部位出现类似日光性皮炎的症状,如颜面出现肿胀、疼痛,嘴唇肿胀外翻的症状,如颜面出现肿胀、疼痛,嘴唇肿胀外翻等。宜采取抗过抗过敏和对症治疗敏和对症治疗。预防 最有效的预防措施便是不要采集不认识的最有效的预防措施便是不要采集不认识的蘑菇食用。蘑菇食用。化学性食物中毒化学性食物中毒亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒指指进食了含有较大量的亚硝酸盐食物进食了含有较大量的亚硝
9、酸盐食物后,在短期内引起的以后,在短期内引起的以高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症(methemoglobinemia)为主为主的全身性疾病。食物中亚硝酸盐来源 蔬菜不新鲜或腐烂、煮熟后存放过久、腌制不充分,亚硝酸盐含量增加;肉制品的腌制中将亚硝酸盐作为添加剂过量使用,如香肠、腊肉、火腿等 个别地区井水含硝酸盐高(“苦井”水),此水煮饭并放置过久,亚硝酸盐含量较高;误将亚硝酸钠(NaNO2)作为食盐食用临床表现特点 发病急发病急 潜伏期潜伏期短者短者10分钟,一般分钟,一般13小时小时“肠源性青紫症”(enterogenous cyanosis)在口唇、耳廓、指(趾)甲及全身皮肤、粘膜处呈口唇、
10、耳廓、指(趾)甲及全身皮肤、粘膜处呈现不同程度青紫现不同程度青紫色色 同时同时伴有头晕、头痛、乏力、胸闷、气短、心伴有头晕、头痛、乏力、胸闷、气短、心悸悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症胃肠炎症状状 高铁血红蛋白高铁血红蛋白占总血红蛋白占总血红蛋白10%30%。重重者紫绀现象更明显,可有心悸、呼吸困难,甚至者紫绀现象更明显,可有心悸、呼吸困难,甚至心律紊乱、惊厥、休克、昏迷,高铁血红蛋白多超心律紊乱、惊厥、休克、昏迷,高铁血红蛋白多超过过50%。急救与预防 急救包括急救包括 排毒排毒措施:催催吐、洗胃、导泻吐、洗胃、导泻等等 对症对症处理处理:利尿利尿、纠正酸中毒、吸氧、纠正酸中毒、吸氧等等
11、,特效解毒剂特效解毒剂:亚甲蓝亚甲蓝(美蓝)和大剂量维生素(美蓝)和大剂量维生素C 预防 加强对亚硝酸盐的管理,防止误食;勿滥用硝酸盐或亚硝酸盐作为食品添加剂,严禁餐饮服务单位采购、贮存和使用亚硝酸盐(亚硝酸钠、亚硝酸钾);勿食存放过久的或变质的或腌制时间不久(115天)的蔬菜;勿用“苦井”水做饭做菜。砷中毒砷中毒中毒原因 砷(arsenic,As)为类金属元素 砷砷的氧化物或盐类具有的氧化物或盐类具有明显毒性明显毒性,三氧化三氧化二砷二砷(As2O3,砒霜)毒性最,砒霜)毒性最强强。砷砷中毒的主要原因中毒的主要原因是是 含含砷化合物砷化合物农药污染农药污染 砒霜投毒投毒 误将其作为调味品加入
12、食物 违法使用含砷化合物的食品非法添加食品非法添加物等中毒机制和临床表现 砒霜对消化道有明显腐蚀作用对消化道有明显腐蚀作用,造成造成神经系统和内脏的损害神经系统和内脏的损害。临床表现 潜伏期潜伏期短(短(15分钟分钟5小时小时)口咽口咽部有烧灼感,口中有金属异部有烧灼感,口中有金属异味,口渴及吞咽困难味,口渴及吞咽困难。明显明显急性胃肠炎症状急性胃肠炎症状,恶心呕吐,腹腹绞痛绞痛和腹泻(水样便或米汤样便,有时混有血液)等。中枢神经系统中枢神经系统症状如头痛、烦躁、症状如头痛、烦躁、谵妄、抽搐、意识模糊、昏迷谵妄、抽搐、意识模糊、昏迷等等 最后最后可因呼吸中枢麻痹而死亡可因呼吸中枢麻痹而死亡。可
13、并发急性肾功能衰竭、多发性神经炎、中毒性肝炎和心肌炎。急救与预防 急救:迅速采取排毒排毒措施:催催吐、洗胃和导泻吐、洗胃和导泻等等 同时,应用解毒解毒药物:二二巯基丙磺酸钠、二巯基丙巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇醇等等 对症对症治疗,维持水、电解质平衡,保护肝肾功能,治疗,维持水、电解质平衡,保护肝肾功能,血液透析及换血疗法血液透析及换血疗法等。预防措施 加强对砒霜和含砷化合物的监督管理 防止含砷化合物农药对食品的污染 严打违法使用食品非法添加物 防止含砷矿渣对水源的污染。有机磷农药中毒有机磷农药中毒中毒的主要原因 1、误食或自杀;2、在蔬菜、水果中违规喷洒高毒类有机磷农药或喷洒农药后未经安全间隔期
14、即采食;3、通过食品容器、包装材料等使食品在加工、运输、储藏等环节受到有机磷农药污染。中毒机制和临床表现 有机磷有机磷是一种是一种神经毒物神经毒物引起胆碱能神经传导功能障碍,产生毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状。临床表现临床表现 经口经口摄入中毒者潜伏期一般在摄入中毒者潜伏期一般在10分钟分钟2小时内小时内,轻度轻度中毒时全身疲乏无力中毒时全身疲乏无力、视视物不清、恶心、呕吐(呕出物不清、恶心、呕吐(呕出物有蒜臭味)、多汗、瞳孔可缩小,全血胆碱脂酶活性物有蒜臭味)、多汗、瞳孔可缩小,全血胆碱脂酶活性50%70%中中度中毒时,肌肉震颤、步履蹒跚、轻度呼吸困难、瞳孔度中毒时,肌肉震颤、步履
15、蹒跚、轻度呼吸困难、瞳孔缩小、流涎、腹痛、腹泻,全血胆碱脂酶活性缩小、流涎、腹痛、腹泻,全血胆碱脂酶活性30%50%重重度中毒时,惊厥、昏迷、肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭,度中毒时,惊厥、昏迷、肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭,全血胆碱脂酶活性全血胆碱脂酶活性30%。某 迟发性神经毒性迟发性神经毒性:在在急性中毒后急性中毒后23周,可出现感觉运动型周,可出现感觉运动型周围神经病。周围神经病。急救与预防 急救:迅速迅速排出毒物,催吐和反复洗胃排出毒物,催吐和反复洗胃;使用对抗药和解毒药对抗药和解毒药,轻度中毒用抗胆碱药物(阿轻度中毒用抗胆碱药物(阿托品)托品),中度或重度中毒用抗胆碱药加胆碱酯酶复中度或重度中毒用抗胆碱药加胆碱酯酶复活药(氯解磷定、碘解磷定、双复磷)活药(氯解磷定、碘解磷定、双复磷)两者并用;对症治疗。预防预防:加强加强农药管理农药管理,农药使用必须遵守我国农药安全,农药使用必须遵守我国农药安全使用标准;使用标准;防止防止加工、保存、运输等环节农药对食品污染,农加工、保存、运输等环节农药对食品污染,农药存放要与食物分开、专人专地保管。药存放要与食物分开、专人专地保管。
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