自闭症、孤独症儿童精细动作评估表(共3页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上【自闭症、孤独症】自闭症孤独症儿童精细动作评估表儿童姓名: 性别: 出生年月日 中心: 评估次数第一次第二次第三次第四次评估日期儿童年龄 岁 月 岁 月 岁 月 岁 月评估员序 号评估范围评估项目评估记录(P、E、F或X)参考年龄备注1摆弄物品用掌心抓握物品0-6月2用拇指、食指和中指抓握物品7-9月3用拇指和食指捡拾物品12-24月4把物品放入大容器中10-12月5把小物件放入小瓶中12-24月6基本操作能力摇晃玩具6-12月7推动玩具车9-12月8拉绳9-12月9伸手入容器中取物9-12月10瓶中取小粒食物12-14月11用食指按动玩具开关12-24月12打开盖子
2、12-24月13一只手拿2块积木12-15月14把形状块插入形状板19-24月15标准位置敲打物品24-36月16逐页翻书24-36月17扭动玩具发条24-36月18双手配合 用双手把玩物品4-5月19积木互击9-12月20双手拆玩具12-24月21双手拼装玩具24-36月22双手拼装较紧较小玩具48-60月23套圈12-24月24拧开瓶盖24-36月25穿洞板48-60月26手眼协调叠起2块积木12-24月27叠起7块积木24-36月28叠起10块积木36-48月29穿中号的珠子24-36月30穿小号的珠子36-48月31穿微型的珠子48-60月32穿鞋带36-40月33从洞板中拿出小柱子1
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