医学恙虫病课件.ppt
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1、恙恙 虫虫 病病教学目的与要求掌握:恙虫病的传染源主要是鼠,传播媒介恙螨;发病机制,基本病变;临床表现;诊断;治疗。熟悉:病原体的免疫原性,外斐氏反应的意义,鉴别诊断。了解:恙虫病的流行病学、并发症、预防。恙虫病一一 概概 述述 七七 实验室检查实验室检查二二 病病 原原 学学 八八 并并 发发 症症三三 流行病学流行病学 九九 诊诊 断断四四 发病机理发病机理 十十 鉴鉴 别别 诊诊 断断五五 病理解剖病理解剖 十一十一 治治 疗疗六六 临床表现临床表现 十二十二 预预 防防一 概述 恙虫病(恙虫病(tsutsugamushi disease)又名丛林斑疹)又名丛林斑疹伤寒伤寒(scrub
2、typhus),是由恙虫病立克次体引起的,是由恙虫病立克次体引起的急性自然急性自然疫源性疾病疫源性疾病。临床特征为突然起病、发。临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大淋巴结肿大及及皮疹皮疹。早在公元早在公元313年,我国晋代医学家年,我国晋代医学家葛洪葛洪曾描述如曾描述如“人行经草人行经草丛、沙地、被一种红色微小沙虱叮咬,即发生红疹,三日丛、沙地、被一种红色微小沙虱叮咬,即发生红疹,三日后发热,叮咬局部溃疡结痂后发热,叮咬局部溃疡结痂”,颇似现代恙虫病。但直到,颇似现代恙虫病。但直到1948年才于广州分离出年才于广州分离出恙虫病立克次体恙虫病立克次体。
3、一 概述国外最早系日本人于国外最早系日本人于1810年首先描述本病,年首先描述本病,1927年日年日本学者绪方规雄等用病人血液注射家兔睾丸内,经本学者绪方规雄等用病人血液注射家兔睾丸内,经56次传代后,阴囊红肿,取其涂片染色发现立克次体,次传代后,阴囊红肿,取其涂片染色发现立克次体,命名为东方立克次体(命名为东方立克次体(Rickettsia orteintalis)。)。1931年定名为年定名为恙虫病立克次体(Rickettsia tsutsugamushi)。二 病原学 恙虫病立克次体呈双球或短杆状,多成对排列,大小不恙虫病立克次体呈双球或短杆状,多成对排列,大小不等,约等,约0.20.5
4、m0.31.5m,寄生于细胞浆内。用姬,寄生于细胞浆内。用姬姆萨染色,姆萨染色,细胞核细胞核呈紫红色,胞浆为淡蓝色,立克次体为呈紫红色,胞浆为淡蓝色,立克次体为紫红色靠近胞核旁,成堆排列。立克次体株特异性抗原血紫红色靠近胞核旁,成堆排列。立克次体株特异性抗原血清型较多,总共已发现清型较多,总共已发现8个抗原型。因不同地区、不同株个抗原型。因不同地区、不同株间的抗原性与毒力均有差异,故病情及病死率的差异也较间的抗原性与毒力均有差异,故病情及病死率的差异也较大。大。恙虫病立克次体具有与变形杆菌恙虫病立克次体具有与变形杆菌OXk共同抗原成共同抗原成分的耐热多糖抗原,临床上常用变形杆菌分的耐热多糖抗原
5、,临床上常用变形杆菌OXk为为抗原抗原作凝集试验协助诊断。但与作凝集试验协助诊断。但与OX2、OX19不发不发生凝集反应。病原体耐寒不耐热,低温可长期保生凝集反应。病原体耐寒不耐热,低温可长期保存,存,-20能存活能存活5周,加热周,加热5610分钟即被杀灭;分钟即被杀灭;对一般消毒剂极为敏感。对一般消毒剂极为敏感。二 病原学恙虫病立克次体恙虫病立克次体(Rickettsiatsutsugamushi)形态:双球形形态:双球形 革兰染色阴性革兰染色阴性 寄生条件:活细胞内寄生条件:活细胞内病原体分离:血液病原体分离:血液 淋巴结淋巴结 焦痂焦痂 骨髓骨髓抗抗 原原 性:各株间有差异性:各株间有
6、差异 致病性不同致病性不同 与变形杆菌与变形杆菌OXk有共同抗原有共同抗原抵抵 抗抗 力:弱力:弱 对氯霉素,对氯霉素,四环素敏感四环素敏感三 流行病学本病分布很广,横跨太平洋,印度洋的热带及亚热带地本病分布很广,横跨太平洋,印度洋的热带及亚热带地区,但以东南亚、澳大利亚及远东地区常见。我国主要区,但以东南亚、澳大利亚及远东地区常见。我国主要发生于浙江、福建、台湾、广东、云南、四川、贵州,发生于浙江、福建、台湾、广东、云南、四川、贵州,江西、新疆、西藏等省、自治区,以沿海岛屿为多发。江西、新疆、西藏等省、自治区,以沿海岛屿为多发。近年江苏、山东、安徽和某些地区也有小流行或散发。近年江苏、山东、
7、安徽和某些地区也有小流行或散发。三 流行病学 1 1、传染源:鼠类、传染源:鼠类 其他动物其他动物 2 2、传播途经传播途经 传播媒介:恙传播媒介:恙 螨(螨(Chigger)Chigger)(地里纤恙螨和红纤恙螨地里纤恙螨和红纤恙螨)发育周期:卵发育周期:卵 幼虫幼虫 蛹蛹 稚虫稚虫 成虫成虫恙螨三 流行病学恙螨生活史鼠鼠(带恙虫病东方体带恙虫病东方体)蛹蛹稚虫稚虫成虫成虫卵卵幼虫幼虫(第二代含病原体)(第二代含病原体)鼠鼠蛹蛹稚虫稚虫成虫成虫卵卵幼虫幼虫(第一代)(第一代)人人三 流行病学人群易感性:人群易感性:普遍易感普遍易感,野外工作者及青壮年发病率,野外工作者及青壮年发病率高高 病后
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