《周围血管疾病》课件.ppt
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1、人家血管外科让我住院去!病理特点病变侵袭周围中小动静脉始于动脉后累及静脉由远端向近端发展病变呈阶段性病理改变过程各种病因各种病因动脉壁非菌性炎症动脉壁非菌性炎症淋巴细胞浸润淋巴细胞浸润内皮细胞、成纤维细胞增生内皮细胞、成纤维细胞增生管腔狭窄管腔狭窄形成条索包埋静脉、神经形成条索包埋静脉、神经新生毛细血管新生毛细血管血栓形成血栓形成 侧枝建立但不足以代偿侧枝建立但不足以代偿血栓机化血栓机化 组织、器官缺血坏死组织、器官缺血坏死临床表现肢体怕冷、发凉。肢体怕冷、发凉。肢体色泽改变肢体色泽改变,苍白苍白(pallor)或发绀。或发绀。患肢疼痛患肢疼痛(pain)。感觉异常感觉异常(paresthes
2、ia)如麻痹如麻痹(paralysis)营养障碍。营养障碍。动脉搏动减弱或消失动脉搏动减弱或消失(pulselessness)。游走性血栓性浅静脉炎游走性血栓性浅静脉炎。我国现行临床分期我国现行临床分期病因病因表现表现体征体征一一期期血管痉挛为主血管痉挛为主引起肢体缺血引起肢体缺血间歇性跛行间歇性跛行快走快走0.51km出现症状出现症状皮温降低、色泽苍皮温降低、色泽苍白白动脉搏动减弱动脉搏动减弱游走性浅静脉炎游走性浅静脉炎二二期期动脉器质性闭塞动脉器质性闭塞肢体靠侧支循环肢体靠侧支循环尚可存活尚可存活间歇性跛行明显间歇性跛行明显或出现静息痛或出现静息痛皮温皮温色泽苍白色泽苍白动脉搏动消失动脉搏
3、动消失肢体营养不良性改肢体营养不良性改变变三三期期动脉完全闭塞动脉完全闭塞侧支不足以代偿侧支不足以代偿肢体的供血肢体的供血肢端不能存活肢端不能存活疼痛剧烈、强迫体位疼痛剧烈、强迫体位坏死后的中毒表现坏死后的中毒表现贫血、消瘦贫血、消瘦肢端坏疽及溃疡肢端坏疽及溃疡+第二期表现第二期表现我国现行临床分期 其中临床期(坏死期)根据坏死范围又分为3级:1级:坏死(坏疽)局限于足趾或手指。2级:坏死(坏疽)扩延至足背或足底,超过趾跖关节(手部超过指掌关节)。3级:坏死(坏疽)扩延至踝关节或小腿(手部至腕关节者)。Fontaine临床分期 目前国际上较为通用的分期方法:期:缺乏症状但可客观上诊断的周围动脉
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