《无创通气原理》PPT课件.ppt
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1、无创机械通气的原理首首都都医医科科大大学学附附属属北北京京朝朝阳阳医医院院北北京京呼呼吸吸疾疾病病研研究究所所曹曹 志志 新新近20年来无创通气成功用于治疗急性呼吸衰竭用面(鼻)罩压力支持辅助通气治疗慢性呼吸衰竭急性加重患者用面(鼻)罩压力支持辅助通气治疗慢性呼吸衰竭急性加重患者陈荣昌,曾运祥,黎毅敏,等中华结核和呼吸杂志,陈荣昌,曾运祥,黎毅敏,等中华结核和呼吸杂志,19921992,1515:285-287285-287成功应用无创通气n无创通气的原理无创通气的原理p与有创通气的关系与有创通气的关系p无创通气时的特殊问题无创通气时的特殊问题p无创通气的工程学原理无创通气的工程学原理n无创通
2、气的指征问题无创通气的指征问题n无创通气的操作问题无创通气的操作问题无创通气与有创通气的关系无创、有创通气具有相同的正压通气原理肺内压肺内压正正 0 负负吸气吸气 吸气吸气 吸气吸气呼气呼气 呼气呼气 呼气呼气肺内压肺内压吸气吸气 吸气吸气 吸气吸气呼气呼气 呼气呼气 呼气呼气正正 0 负负正压通气的主要治疗原理n气道高压气道高压p是决定潮气量的重要因素是决定潮气量的重要因素n气道低压(气道低压(PEEP)PEEPi=7cmH2OPEEP=5cmH2O(1)(2)无创、有创通气的区别:呼吸机与患者的连接方式两者的两者的根本根本区别:区别:呼吸机与患者的连接方式不同呼吸机与患者的连接方式不同 无
3、创通气:以口无创通气:以口/鼻面罩和患者相连鼻面罩和患者相连有创通气:需建立有创人工气道有创通气:需建立有创人工气道(气管插管或气管切开)(气管插管或气管切开)无创通气时的特殊问题“漏气漏气”成为无创通气时的重要问题成为无创通气时的重要问题有创呼吸机有创呼吸机气管内导管气管内导管管路管路密闭密闭无创呼吸机无创呼吸机口口/鼻面罩鼻面罩管路管路漏气漏气无创通气时的无创通气时的“漏气漏气”可允许漏气(intentional air leak)非允许漏气(unintentional air leak)总漏气 (total air leak)呼气孔无创通气时的“漏气补偿”(1)n压力补偿压力补偿 以流速
4、的变化为实现手段以流速的变化为实现手段p无创通气采用无创通气采用“定压定压”方式方式p漏气量增加时,提高流速以维持压力漏气量增加时,提高流速以维持压力PFtt补偿的流速补偿的流速漏气量增加漏气量增加510无创通气时的“漏气补偿”(2)n人机同步补偿人机同步补偿-以调整流速基线为实现手段以调整流速基线为实现手段p无创通气的基线是相对的无创通气的基线是相对的“0”流速流速p漏气量增加时,调整基线以利触发漏气量增加时,调整基线以利触发PFtt0(5)0(10)不同呼吸机的漏气补偿BiPAP Vision:CPAPDrager Evita 4:CPAP用于无创通气呼吸机的特点n具备呼吸机的基本特点p给
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