《全身麻醉生》PPT课件.ppt
《《全身麻醉生》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《全身麻醉生》PPT课件.ppt(50页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、第五章第五章全身麻醉全身麻醉山西医科大学第二医院山西医科大学第二医院樊凌云樊凌云全身麻醉全身麻醉 麻醉药经过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内,产生中枢神经系统的抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉丧失,遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松驰,这种方法称为全身麻醉。可逆性顺行性第一节第一节全身麻醉用药全身麻醉用药一、吸入麻醉药一、吸入麻醉药 血/气分配系数:在密闭的容器内,吸入麻醉药的分压在血液相和空气相相等时,容器内血液中该吸入麻醉药的浓度与空气中该吸入麻醉药的气态体积浓度之比。MAC(肺泡最小有效浓度):(肺泡最小有效浓度):是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时,能使50%病人在切
2、皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。吸入麻醉药在体内的转运挥发罐O2、N2O吸气管肺泡内入血(A血)全身(CNS)分压差高 低吸入麻醉药吸入麻醉药常用吸入麻醉药常用吸入麻醉药理想的吸入麻醉药物要求如下:1.不燃烧、不爆炸;2.在室温容易挥发;3.麻醉强度大;4.体内代谢少;5.血溶解度低,可控性好,诱导、苏醒快速;6.不增加心肌的应激性,能与肾上腺素同用;7.使肌肉松弛;8.能抑制过强的交感神经活动;9.对呼吸道无刺激性,有支气管扩张作用;10.对心肌无明显抑制;11.不致脑血管扩张;12对肝肾无毒性。吸入麻醉药的分配系数和吸入麻醉药的分配系数和MAC值值药名分配系数MAC代谢率(
3、%)血/气油/气脂 肪/血氧化亚氮0.471.42.31050.004地氟醚0.4218.7307.250.02七氟醚0.6253.9551.7123异氟醚1.494521.150.2安氟醚1.9198.5361.6825氟烷2.3224620.771520甲氧氟烷13.0825610.16常用吸入麻醉药的主要优点和缺点比较常用吸入麻醉药的主要优点和缺点比较吸入麻醉药主要优点主要缺点氟烷对呼吸道无刺激,松弛支气管平滑肌,价格便宜可致氟烷相关性肝炎,麻醉诱导和苏醒缓慢恩氟烷苏醒较平稳可能诱发癫痫,对肾功能有潜在损害异氟烷扩张血管适用于控制性低血压高浓度可能导致心肌性缺血七氟烷对呼吸道无刺激在钠石
4、灰中不稳定地氟烷麻醉加深和苏醒迅速呼吸道刺激性强,兴奋交感神经氧化亚氮对循环抑制轻,对呼吸道无刺激,麻醉诱导和苏醒快麻醉作用弱,使用高浓度时易发生缺氧,增加体腔的积气二二静脉麻醉药静脉麻醉药抑制轻,镇痛强催眠,无镇痛抑制(+)BP,HR抑制(+)BP,HR抑制暂停,解痉抑制暂停1015min硫喷妥钠氯胺酮普鲁泊幅(异丙酚,丙泊酚)依托眯酯CNS催眠催眠循环系统心肌抑制(+)血管扩张抑制(+)轻度扩张呼吸系统抑制,痉挛无抑制临床应用诱导诱导,维持,基础麻醉诱导,维持,短小手术诱导用量(mg/kg)46(iv)12(iv),510(im)1.52(iv)0.30.4(iv)起效时间1min3060
5、s,58min3040s30s维持时间1520min45min35min副作用喉痉挛强碱性颅压、眼压幻觉,恶梦循环、呼吸抑制局部刺激肌震颤(43%)抑制皮质功能清除率ml(kgmin)3.4161830601020清除半衰期(h)11.6120.11.525抑制(+)BPHR血管扩张抑制(+)BPHR血管阻力1015min常常用用静静脉脉麻麻醉醉药药的的比比较较静脉麻醉药静脉麻醉药麻醉辅助用药麻醉辅助用药静 脉 麻醉药单次给药后(起效/苏醒时间)主要优点主要缺点硫 喷 妥钠thiopental)30s/5min全麻诱导迅速可靠,单次注射苏醒快,脑血流减少,颅内压下降,可以使脑氧耗量减少,价格便
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 全身麻醉生 全身 麻醉 PPT 课件
限制150内