本科6版-脊柱和脊髓损伤.ppt
《本科6版-脊柱和脊髓损伤.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《本科6版-脊柱和脊髓损伤.ppt(32页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、S Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry y 脊脊 柱柱 和和 脊脊 髓髓 损伤损伤Spine&spinal cord injury 脊脊 柱柱 和和 脊脊 髓髓 损伤损伤Spine&spinal cord injury西南医院骨科西南医院骨科 周强周强S Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry y 脊柱骨折脊柱骨折Fracture of spineS Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c
2、co or rd d i in nj ju ur ry y解剖概要解剖概要 Anatomical outline Denis三柱学说(三柱学说(1984)前柱:前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘前前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱:中柱:椎体和椎间盘后椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带、后纵韧带 后柱:后柱:椎弓根、椎间关节、黄韧带、椎弓根、椎间关节、黄韧带、椎体附件、椎体附件、棘上和棘间韧带棘上和棘间韧带S Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry yDenis 三柱学说三柱学说后柱后柱中柱中柱前柱前柱S Sp pi
3、 in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry y病因 Etiological factor 暴力方向暴力方向 Y轴:压缩、前拉、旋转轴:压缩、前拉、旋转 X轴:屈、伸和侧方移位轴:屈、伸和侧方移位 Z轴:左右侧屈和前后移位轴:左右侧屈和前后移位暴力作用方式暴力作用方式 间接暴力:多见,高处坠落、重物砸伤间接暴力:多见,高处坠落、重物砸伤 直接暴力:少见,局部撞击、枪弹伤、直接暴力:少见,局部撞击、枪弹伤、锐器伤锐器伤S Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj
4、 ju ur ry y分类 Classification 按部位及致伤暴力分类按部位及致伤暴力分类胸腰椎骨折胸腰椎骨折 单纯性楔形压缩性骨折单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆裂骨折稳定性爆裂骨折 不稳定性爆裂骨折不稳定性爆裂骨折 Chance骨折骨折 屈曲牵拉型损伤型屈曲牵拉型损伤型 脊柱骨折脱位脊柱骨折脱位 附件骨折附件骨折S Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry y颈椎骨折颈椎骨折 屈曲型损伤屈曲型损伤 前方半脱位前方半脱位 双侧椎间关节脱位双侧椎间关节脱位 单纯楔形骨折单纯楔形骨折 垂直压缩损伤垂直压缩损
5、伤 寰椎双侧前后弓骨折(寰椎双侧前后弓骨折(Jefferson)爆裂型骨折爆裂型骨折 过伸损伤过伸损伤 过伸性脱位过伸性脱位 损伤性枢椎椎弓骨折损伤性枢椎椎弓骨折 齿状突骨折:第齿状突骨折:第1、2、3型型按稳定性分为按稳定性分为 稳定型稳定型 不稳定型不稳定型S Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry y临床表现临床表现 Clinical situation(一)局部表现(一)局部表现 疼痛 Pain 压痛 Tenderness 畸形 Deformity(三)合并症状(三)合并症状颅脑、脊髓损伤表现胸腹腔脏
6、器损伤表现(二)全身表现(二)全身表现 休克 体温 腹胀、腹痛及肠麻痹S Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry y体格检查和辅助检查体格检查和辅助检查体格检查体格检查充分暴露充分暴露局部全身并重局部全身并重注意多发伤注意多发伤辅助检查辅助检查 X线摄片线摄片 CT MRIS Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry y急救搬运 First aid&Transport用硬板搬运用硬板搬运颈椎损伤患者注意轴向牵引颈椎损伤患者注意
7、轴向牵引滚滚 动动 法法平平 托托 法法S Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry y治疗 Treatment 卧床休息卧床休息 牵引复位牵引复位 颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位 腰背肌功能锻炼腰背肌功能锻炼 外固定外固定 石膏固定、支具固定石膏固定、支具固定保守治疗保守治疗S Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry y颅骨牵引颅骨牵引枕颌带牵引枕颌带牵引S Sp pi in
8、 ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry yS Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry y手术治疗手术治疗 Operation treatment手术指征:手术指征:v开放性脊柱损伤开放性脊柱损伤v椎管内有明确的骨折块或椎间盘组织椎管内有明确的骨折块或椎间盘组织v关节交锁手法复位失败者关节交锁手法复位失败者v脊柱中、后柱破坏需要手术稳定者脊柱中、后柱破坏需要手术稳定者v蛛网膜出血,瘫痪症状扩散者蛛网膜出血,瘫痪症状扩散者S Sp pi in
9、ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry y腰椎体爆裂性腰椎体爆裂性1骨折后路钉棒系统椎间融合术骨折后路钉棒系统椎间融合术S Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry y胸腰椎前路钢板固定胸腰椎前路钢板固定S Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry y颈椎骨折脱位前路钢板固定颈椎骨折脱位前路钢板固定录象录象S Sp pi in ne e&s sp pi in n
10、a al l c co or rd d i in nj ju ur ry y 脊脊 髓髓 损损 伤伤Spinal cord injury(SCI)S Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry yS Sp pi in ne e&s sp pi in na al l c co or rd d i in nj ju ur ry y 病病 理理 改改 变变 Pathology alterationv脊髓震荡脊髓震荡spinal cord shockv脊髓挫裂伤脊髓挫裂伤Spinal cord damp&Fissure
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 本科 脊柱 脊髓 损伤
限制150内