《多重耐药菌防控》PPT课件.ppt
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1、多重耐药菌感染防控多重耐药菌感染防控提 纲多重耐药菌定义多重耐药菌定义 流行现状流行现状多重耐药菌增加的原因及危害多重耐药菌增加的原因及危害防控推进工作防控推进工作2010年8月11日,英国卡迪夫大学医学院蒂莫西沃什发表的一篇关于“NDM-1”的研究报告见诸英国权威医学期刊柳叶刀传染病后,犹如一颗重磅炸弹,打破了医学界多日以来的平静。它也成为继SARS、甲流之后,全球媒体关注的又一起公共卫生事件超级细菌袭来!什么是多重耐药菌?什么是多重耐药菌?多重耐药菌(多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌),主要是指对临床使
2、用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌:药物同时呈现耐药的细菌:(结构不同结构不同)(作用机制不同)(作用机制不同)如头孢菌素、喹诺酮类、氨基苷类如头孢菌素、喹诺酮类、氨基苷类常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌()、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱)、产超广谱-内酰胺酶(内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(菌科细菌(CRE)(如产)(如产型新德里金属型新德里金属-内酰胺酶内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌)、耐的肠杆
3、菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐)、多重耐药药/泛耐药铜绿假单胞菌(泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结和多重耐药结核分枝杆菌等。核分枝杆菌等。耐药菌的难题,远不止NDM-1!MRSAPDR-不动杆菌铜绿假单胞菌艰难梭菌VREESBL,KPC,NDM-1多重耐药结核分枝杆菌提 纲多重耐药菌定义多重耐药菌定义 流行现状流行现状多重耐药菌增加的原因及危害多重耐药菌增加的原因及危害防控推进工作防控推进工作2006-2007年度/2008年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)结果细菌来源分布细菌来源分布2007
4、年标本分布年标本分布2008年标本分布年标本分布临床分离细菌的数量急监测结果临床分离细菌的数量急监测结果2007年年108137株细菌株细菌2008年年 160513株细菌株细菌革兰阴性菌分布革兰阴性菌分布2007年年74859株革兰阴性菌分布株革兰阴性菌分布2008年年109657株革兰阴性菌分布株革兰阴性菌分布2695726957株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率亚胺亚胺培南培南头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦氨苄西林氨苄西林/舒巴坦舒巴坦头孢头孢曲松曲松头孢头孢吡肟吡肟头孢头孢呋辛呋辛左氧左氧沙星沙星头孢头孢唑啉唑啉环丙环
5、丙沙星沙星提 纲多重耐药菌定义多重耐药菌定义 流行现状流行现状多重耐药菌增加的原因及危害多重耐药菌增加的原因及危害防控推进工作防控推进工作耐药菌增加的原因耐药菌产生增加(抗生素选择性压力):由于医耐药菌产生增加(抗生素选择性压力):由于医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在传播,以及随后通过宿
6、主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播医院间甚至社区进行传播养殖业泛用抗菌药物养殖业泛用抗菌药物多重耐药菌造成的后果提 纲多重耐药菌定义多重耐药菌定义 流行现状流行现状多重耐药菌增加的原因及危害多重耐药菌增加的原因及危害防控推进工作防控推进工作我们的对策我们的对策我国控制多重耐药菌的措施多重耐药菌防控思维图积极推进多重耐药菌感染防控加强多重耐药菌医院感染管理加强多重耐药菌医院感染管理强化预防与控制措施强化预防与控制措施 合理使用抗生素合理使用抗生素建立完善对多重耐药菌的监测建立完善对多重耐药菌的监测u全院高度重视,强化培训南京南京全国会议全国会议积极参加院感全国学术会议、上海上海全国会议
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