《心脏查体》PPT课件.ppt
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1、 心心心心 脏脏脏脏 查查查查 体体体体 吉林大学第一医院心血管疾病吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心治中心 杨洋洋 张丽萍萍 注注 意意 事事 项项1 1、向病人做简单自我介绍、仪表端庄、举止、向病人做简单自我介绍、仪表端庄、举止大方、态度和蔼。大方、态度和蔼。2 2、检查手法轻柔、精确、规范、全面而有重、检查手法轻柔、精确、规范、全面而有重点。病人卧位,检查者立于其右侧。点。病人卧位,检查者立于其右侧。3 3、房间光线充足、室温合适、环境安静。、房间光线充足、室温合适、环境安静。4 4、检查过程中应关心、体贴病人,适当与其、检查过程中应关心、体贴病人,适当与其交谈,关心其病情,对病人的配合
2、表示感交谈,关心其病情,对病人的配合表示感谢等。谢等。(洗手、听诊器)(洗手、听诊器)v80 观察观察心尖、心前区搏动,切线方向心尖、心前区搏动,切线方向观察观察v81 触诊触诊心尖搏动(两步法)心尖搏动(两步法)v82 触诊触诊心前区心前区v83 叩诊叩诊左侧心脏相对浊音界左侧心脏相对浊音界v84 叩诊叩诊右侧心脏相对浊音界右侧心脏相对浊音界 用膜式胸件按下列顺序用膜式胸件按下列顺序听诊听诊v85 听诊听诊二尖瓣区二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)摩擦音)v86 听诊听诊肺动脉瓣区肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)(心音、杂音、摩擦音)v87 听诊听诊主动脉瓣
3、区主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)(心音、杂音、摩擦音)v88 听诊听诊主动脉瓣第二听诊区主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩(心音、杂音、摩擦音)擦音)v89 听诊听诊三尖瓣区三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)(心音、杂音、摩擦音)v90 上述心脏听诊,再用钟氏胸件重复听诊一遍上述心脏听诊,再用钟氏胸件重复听诊一遍(至少(至少4/5区域)区域)视视 诊诊 视视 诊诊一、胸廓畸形:一、胸廓畸形:(前后径与左右径之比为)(前后径与左右径之比为)心前区隆起、扁平胸、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形。二、心尖搏动心尖搏动:正常成人心尖搏动位于第五正常成人心尖搏动位于第五肋间、左锁骨中线内侧,搏动范围以直径肋间、左锁
4、骨中线内侧,搏动范围以直径计算为。计算为。三、心前区搏动三、心前区搏动 触触 诊诊 (两步法:先面后点)(两步法:先面后点)一、心尖搏动及心前区搏动一、心尖搏动及心前区搏动二、震颤:触诊时手掌感到的一种细小震动感,二、震颤:触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘。与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘。三、心包摩擦感:心前区或胸骨左缘三、心包摩擦感:心前区或胸骨左缘3、4肋间肋间 部位部位 时相时相 常见病变常见病变胸骨右缘第二肋间胸骨右缘第二肋间胸骨左缘第二肋间胸骨左缘第二肋间胸骨左缘胸骨左缘3-43-4肋间肋间胸骨左缘第二肋间胸骨左缘第二肋间心尖区心尖区心尖
5、区心尖区 收缩期收缩期 收缩期收缩期 收缩期收缩期 连续性连续性 舒张期舒张期 收缩期收缩期主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄室间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭动脉导管未闭二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄重度二尖瓣关闭不全重度二尖瓣关闭不全心前区震心前区震颤的的临床意床意义 叩叩 诊诊 用手指叩击身体某一部位,使之震动用手指叩击身体某一部位,使之震动而产生音响,根据震动和声响的特点来判而产生音响,根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。方法。清音清音正常叩诊音正常叩诊音 叩 诊 (心脏(心脏相对相对及绝对浊音界)及绝对浊音界)一、叩
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