《血液学检测》PPT课件.ppt
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1、第二章第二章 临床血液学检测临床血液学检测 1 血血浆浆 一一 水水分分 (91919292)(55556060)一一 血血浆浆蛋蛋白白 (8 89 9)一一 糖糖、脂脂、尿尿素素、无无 机盐、气体等机盐、气体等 血细胞血细胞 一一 白细胞白细胞 WBCWBC(40-45(40-45)一一 红细胞红细胞 RBCRBC 一一 血小板血小板 PLTPLT2血液检查:血液检查:1 1、诊断血液系统疾病、诊断血液系统疾病2 2、其它系统疾病的辅助诊断、其它系统疾病的辅助诊断3第一节 血液一般检测n1 1、掌握:红细胞计数及血红蛋白、掌握:红细胞计数及血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类测定、白细胞计数
2、及白细胞分类计数、血小板计数的参考值及结计数、血小板计数的参考值及结果变化的临床意义。果变化的临床意义。n2 2、了解:、了解:RBCRBC和和WBCWBC的异常形态及的异常形态及临床临床意义。意义。4RBC发育发育5第一节 血液一般检测一、红细胞(一、红细胞(RBCRBC)计数)计数血红蛋白(血红蛋白(HbHb)测定)测定 6(一)概述:(一)概述:红细胞的组成红细胞的组成水分水分65 65 血红蛋白血红蛋白34 34 有机、无机物有机、无机物 1 1 7正常正常RBCRBC形态:形态:双凹盘状、无核、经瑞氏双凹盘状、无核、经瑞氏染色后,呈淡红色,中心着染色后,呈淡红色,中心着色较淡,周边着
3、色较深、平色较淡,周边着色较深、平均直径、直径均直径、直径6 69um9um。8910血红蛋白降解:血红蛋白降解:珠蛋白珠蛋白胆色素胆色素Fe2+11生成:骨髓生成:骨髓 (促红细胞生成素促红细胞生成素EPOEPO)造造血血干干细细胞胞红红系系统统的的祖祖细细胞胞原原红红细细胞胞早早幼幼红红细细胞胞中中幼幼红红细细胞胞晚晚幼幼红红细细胞胞网网织织红红细细胞胞红红细细胞胞 (5 5天天 )外周血外周血(120天)天)12合成所需原料:合成所需原料:蛋蛋白白质质、叶叶酸酸、VB12、Fe2+等。等。影影响响合合成成因因素素:EPO、睾睾丸激素、神经体液因素。丸激素、神经体液因素。13(二)参考值R
4、BCHb成年男性成年男性4.0-5.5*1012/L120-160g/l成年女性成年女性3.5-5.0*1012/L110-150g/l新生儿新生儿6.0-7.0*1012/L170-200g/114(三 )临床意义1、红细胞及血红蛋白增多红细胞及血红蛋白增多单位容积单位容积循环血液循环血液中中RBC数及数及Hb量高于参考值的高限而言量高于参考值的高限而言 15多次检查:多次检查:成年男性成年男性 RBC 6.0*1012/LHb 170 g/L 成年女性成年女性 RBC 5.5*1012/LHb 160 g/L16(1)相对性相对性RBC增多:增多:连续呕吐、反复腹泻、连续呕吐、反复腹泻、大
5、面积大面积烧伤等烧伤等(2)绝对性红细胞增多:绝对性红细胞增多:红细胞增多症红细胞增多症17A A、原发性红细胞增多症、原发性红细胞增多症:真性真性RBCRBC增多症增多症骨髓增殖性疾病骨髓增殖性疾病18B B、继发性红细胞增多症:、继发性红细胞增多症:促红细胞生成素增加促红细胞生成素增加a a 促红细胞生成素代偿性增加促红细胞生成素代偿性增加:血氧饱和度降低血氧饱和度降低生生理理性性:新新生生儿儿、高高山山居居民民、登登山山运运动动员等员等病理性:严重慢性心、肺疾患病理性:严重慢性心、肺疾患b:促红细胞生成素非代偿性增加:促红细胞生成素非代偿性增加:如肾癌、卵巢癌等等。如肾癌、卵巢癌等等。1
6、92、红细胞及血红蛋白减少、红细胞及血红蛋白减少 单位容积循环血液中RBC数及Hb量低于参考值的低限而言贫血贫血20贫血分级贫血分级(Hb)轻度轻度90-120g/L(男)(男)90-110g/L(女)(女)中度中度90-60g/L重度重度60-30g/L极重度极重度RBC巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血HbRBC25 26二、RBC异常形态检查正常正常RBCRBC:双凹盘状、无核、经瑞氏染双凹盘状、无核、经瑞氏染色后,呈淡红色,中心着色色后,呈淡红色,中心着色较淡,周边着色较深、平均较淡,周边着色较深、平均直径、直径直径、直径6 69um9um。2728291、RBC大小改大小改变变2、RBC形
7、态改变3RBC结构异常30 小RBC31大RBC32球形球形RBC33椭圆形椭圆形RBC34靶形靶形RBC35半月形RBC36口形RBC37镰状红细胞 38梨形或水滴形RBC 39嗜碱性点彩红细胞 40Cabot环 41缗钱状RBC4243粒细胞粒细胞44成熟白细胞成熟白细胞45三、WBC计数及WBC分类计数概述概述1、WBC的功能的功能462、WBC的生成的生成3WBC的分类47一、参考值:1 1白细胞总数:白细胞总数:正正常常成成人人4 4-10 10*10109 9/L新新生生儿儿15 15-20 20*10109 9/L儿儿童童11 11-12 12*10109 9/L 482分类计数
8、49百分率百分率绝对值绝对值无粒无粒无粒无粒 单单单单核核核核细细细细胞胞胞胞 MM338 80.120.120.8*100.8*109 9/L/L淋巴淋巴淋巴淋巴细细细细胞胞胞胞 LL202040400.80.84.0*104.0*109 9/L/L有粒有粒有粒有粒(颗颗颗颗粒嗜性)粒嗜性)粒嗜性)粒嗜性)嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒细细细细胞胞胞胞 EE0.50.5550.050.050.5*100.5*109 9/L/L嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒细细细细胞胞胞胞 B B00110.1*100.1*109 9/L/L嗜中性粒嗜中性粒嗜中性粒嗜中性粒细细细细胞胞胞胞 NN杆状核杆状
9、核杆状核杆状核11550.040.040.5*100.5*109 9/L/L分叶核分叶核分叶核分叶核505070702.02.07.0*107.0*109 9/L/L50WBCWBC绝对值绝对值WBCWBC总数总数*某种某种WBCWBC所占的百分所占的百分数数51嗜中性杆状核52嗜中性分叶核53嗜酸性分叶核54嗜碱性分叶核55 淋巴细胞56 单核细胞57二、临床意义WBC总总数的增减主要受数的增减主要受N的影的影响,其次响,其次为为E、L的影响。的影响。58(一)中性粒细胞由于外周血中由于外周血中WBCWBC主要主要是由中性粒细胞(是由中性粒细胞(51%-51%-75%75%)和淋巴细胞()和
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