《全胃肠外营养》PPT课件.ppt
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1、 全胃肠外营养 Total Parenteral Nutrition 林海燕林海燕全胃肠外营养(Total ParenteralNutrition,TPN)n又称静脉高营养(Intravenous Hyperlimentation,IVH),即不经口也不经胃管或胃肠造口,而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质。n目的:使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合 全胃肠外营养 全胃肠外营养静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证 TPN 输入途径n1.经周围静脉(PVC)n2.经中心静脉(CVC)n3.经周围置中心静脉(PICC)TPN 适应证 n1胃肠道梗
2、阻胃肠道梗阻。n2胃肠道吸收功能障碍:胃肠道吸收功能障碍:短肠综合征:广泛小肠切除7080。小肠疾病:免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘。放射性肠炎。严重腹泻、顽固性呕吐7天。n3重症胰腺炎:重症胰腺炎:先输液抢救休克或MODS,待生命体征平稳后,若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养,则属肠外营养适应证。n4高分解代谢状态:高分解代谢状态:大面积烧伤、严重复合伤、感染等。n5严重营养不良:严重营养不良:蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍,无法耐受肠内营养。TPN 组成 n葡萄糖葡萄糖n1.肠外营养的主要能源物质。n2.机体所有组织、器官都能利用葡萄糖。n3.高浓度(25,50)葡萄糖渗透压
3、高,对静脉壁刺激性大,不能经周围静脉输注。n4.来源丰富,价格低廉,监测方便。n70的非蛋白热量,的非蛋白热量,7g/kg/d。TPN 组成 n脂肪乳剂脂肪乳剂n1.高能物质,每克氧化产热,为葡萄糖的倍,2030的非蛋白热量,应激状态可达的非蛋白热量,应激状态可达50,2g/kg/d。n2.颗粒直径,几乎无渗透压并发症;n3.肝脏对脂肪乳剂中间代谢和转运具有重要作用,单脂肪乳剂为非蛋白能源时,可发生酮症;n4.价格昂贵,约为葡萄糖的15倍。TPN 组成n脂肪乳剂脂肪乳剂n6.脂肪乳剂最大用量为2g/kg/dn包含EFA,MCT不含EFA,代谢过程不依赖肉毒碱。n8.对肝功能不良病人,选用LCT
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