《抗精神病药》PPT课件.ppt
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1、十八十八 治疗精神病药治疗精神病药 Drugs Used for Treatment of Psychiatric DisordersSchizophrenia 精神分裂症精神分裂症doparminergic 多巴胺能的多巴胺能的 Limbic structure 边缘系统边缘系统Secondary 继发继发Epiphenomenon 偶发偶发Neuroleptic drug 安定药安定药Tranquilizer 镇定剂镇定剂Manic 谵妄谵妄Delirium 躁狂躁狂Serotonin 5-羟色胺羟色胺thiothixene 氨砜噻吨氨砜噻吨Haloperidol 氟哌啶醇氟哌啶醇Flup
2、henazine 氟非那嗪氟非那嗪chlopromazine 氯丙嗪氯丙嗪Fundamental thinking disordor 根本思根本思维障碍维障碍掌握:掌握:1.氯丙嗪氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应 2.米帕明米帕明的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应 熟悉:熟悉:1.碳酸锂的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应碳酸锂的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应 2.抗精神失常药物的分类抗精神失常药物的分类 3.精神分裂症的类型精神分裂症的类型 了解:了解:1.其他抗精神病药物的作用和
3、应用其他抗精神病药物的作用和应用 2.其他抗抑郁症药物的作用和应用其他抗抑郁症药物的作用和应用 目的与要求o多多种种原原因因引引起起的的精精神神活活动动障障碍碍疾疾病病,表表现现为为思思维维、情情感感、知知觉觉、智智能能、意意志志和和行行为为诸诸方方面的障碍。包括:面的障碍。包括:n精神分裂症精神分裂症 (schizophrenia)n躁狂症躁狂症(mania)n抑郁症抑郁症(depression)n焦虑症焦虑症(anxiety)精神失常精神失常psychiatric disorders抗精神失常药物分类抗精神失常药物分类o治疗以上疾病的药物统称为抗精神失常药物,也治疗以上疾病的药物统称为抗精
4、神失常药物,也叫叫“精神药物精神药物”。包括:。包括:n抗精神病药(抗精神病药(antipsychotic drugs)n抗躁狂症药(抗躁狂症药(antimanic drugs)n抗抑郁症药抗抑郁症药(antidepressive drugs)n抗焦虑药(抗焦虑药(antianxiety drugs)以以思思维维、情情感感、行行为为之之间间不不协协调调,精精神神活活动动与与现现实实脱脱节为主要特征的最常见的一类精神疾病。节为主要特征的最常见的一类精神疾病。精神分裂症分类:精神分裂症分类:型:以型:以阳性阳性症状(幻觉和妄想)为主症状(幻觉和妄想)为主型:以型:以阴性阴性症状(情感淡漠、主动性缺
5、乏等)为主症状(情感淡漠、主动性缺乏等)为主本本节节药药物物多多对对阳阳性性症症状状有有效效,用用于于治治疗疗精精神神分分裂裂症症及及其其他他精精神神病病的的躁躁狂狂症症状状。多多为为多多巴巴胺胺受受体体拮拮抗抗剂剂,在在治疗同时可引起冷漠、迟缓、运动不良等反应。治疗同时可引起冷漠、迟缓、运动不良等反应。精神分裂症:精神分裂症的发病机制精神分裂症的发病机制o多巴胺假说多巴胺假说n认认为为发发病病是是由由于于中中枢枢与与精精神神活活动动有有关关的的神神经经通通路中的路中的DA系统机能亢进。证据包括:系统机能亢进。证据包括:oL-DA可使病情加剧。可使病情加剧。o患者脑内患者脑内DA-羟化酶活性羟
6、化酶活性低于低于正常人正常人o苯苯丙丙胺胺(促促进进DA释释放放抑抑制制其其再再摄摄取取)可可致致中中毒性精神病毒性精神病o尸检发现患者脑组织尸检发现患者脑组织DA受体数目增多受体数目增多oDA受体阻断药可缓解病情受体阻断药可缓解病情 脑内脑内DADA通路:通路:DA通路黑质黑质-纹状体通路纹状体通路调节锥体外系运动功能调节锥体外系运动功能D D1 1样和样和D D2 2样受体样受体中脑中脑-边缘系统通路边缘系统通路调控情绪反应调控情绪反应D D2 2样受体的样受体的D D4 4亚型亚型中脑中脑-皮层通路皮层通路调控认知、思想、调控认知、思想、感觉和推理能力感觉和推理能力D D2 2样受体的样
7、受体的D D4 4亚型亚型结节结节-漏斗通路漏斗通路调控垂体激素的分泌调控垂体激素的分泌D D2 2样受体的样受体的D D2 2亚型亚型精神分裂症的发病机制精神分裂症的发病机制与精神病与精神病发病密切发病密切相关相关作用机制有二作用机制有二:o阻断阻断中脑中脑-边缘系统和中脑边缘系统和中脑-皮层系统皮层系统多巴胺受体多巴胺受体n经经典典作作用用方方式式。如如氯氯丙丙嗪嗪。严严格格地地说说是是阻阻断断上上述述部部位位的的D2样样DA受受体体发发挥挥疗疗效效,由由于于药药物物选选择择性不高,会产生锥体外系副作用。性不高,会产生锥体外系副作用。o阻断阻断5-羟色胺受体羟色胺受体n非非经经典典方方式式
8、。如如氯氯氮氮平平(苯苯二二氮氮卓卓类类,D4亚亚型型受受体体和和5-HT2A受受体体拮拮抗抗剂剂)、利利培培酮酮等等。较较少少产生锥体外系副作用。产生锥体外系副作用。抗精神分裂症药物的作用机制抗精神分裂症药物的作用机制 氯丙嗪(氯丙嗪(chlorpromazine,冬眠灵,冬眠灵wintermine)o是第一个抗精神病药,开创了药物治疗精神疾病是第一个抗精神病药,开创了药物治疗精神疾病的历史。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。的历史。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。o阻断阻断DA受体,发挥抗精神病作用受体,发挥抗精神病作用o有有明显明显的锥体外系副作用和低血压反应。的锥体外系副作用和低血压反应
9、。o尽管选择性低仍在应用尽管选择性低仍在应用一、吩噻嗪类一、吩噻嗪类【药理作用及机制】【药理作用及机制】1.对中枢神经系统的作用对中枢神经系统的作用(1)抗精神病作用(神经安定作用)抗精神病作用(神经安定作用)n对正常人对正常人:安静,表情淡漠,对周围事物不感兴趣安静,表情淡漠,对周围事物不感兴趣n对对动动物物:自自发发活活动动,易易诱诱导导入入睡睡,易易唤唤醒醒,大大量量也不麻醉也不麻醉n对对精精神神分分裂裂症症患患者者:迅迅速速控控制制兴兴奋奋躁躁动动,使使幻幻觉觉、妄妄想想、躁躁狂狂等等症症状状逐逐渐渐消消失失,恢恢复复理理智智,安安定定情情绪绪,生活自理生活自理n抑郁症:抑郁症:无效,
10、甚至可以使之加剧。无效,甚至可以使之加剧。一、吩噻嗪类一、吩噻嗪类 氯丙嗪氯丙嗪一、吩噻嗪类一、吩噻嗪类 氯丙嗪氯丙嗪【药理作用及机制】【药理作用及机制】1.对中枢神经系统的作用对中枢神经系统的作用(2)镇吐作用)镇吐作用n小剂量:阻断延髓第四脑室底部的小剂量:阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区催吐化学感受区的的D2样受体样受体,对抗对抗DA受体激动剂受体激动剂去水吗啡(中枢性去水吗啡(中枢性催吐药)催吐药)引起的呕吐。引起的呕吐。n大剂量:直接抑制大剂量:直接抑制呕吐中枢呕吐中枢(不能对抗前庭刺激引(不能对抗前庭刺激引起的呕吐)起的呕吐)n治疗顽固性呃逆:抑制位于延髓催吐化学感受区旁治疗顽
11、固性呃逆:抑制位于延髓催吐化学感受区旁的的呃逆调节中枢呃逆调节中枢【药理作用及机制】【药理作用及机制】1.对中枢神经系统的作用对中枢神经系统的作用(3)对体温调节的作用)对体温调节的作用 o抑制抑制体温调节中枢,使体温调节失灵体温调节中枢,使体温调节失灵o机体体温机体体温可随可随环境温度变化而升降环境温度变化而升降o可降低可降低正常正常体温体温一、吩噻嗪类一、吩噻嗪类 氯丙嗪氯丙嗪一、吩噻嗪类一、吩噻嗪类 氯丙嗪氯丙嗪2.对植物神经系统的作用对植物神经系统的作用 阻断肾上腺素阻断肾上腺素受体受体:血管扩张、血压下:血管扩张、血压下降等,但不宜用于高血压治疗。降等,但不宜用于高血压治疗。阻断阻断
12、M M胆碱受体胆碱受体:口干、便秘、视力模糊等。:口干、便秘、视力模糊等。一、吩噻嗪类一、吩噻嗪类 氯丙嗪氯丙嗪3、对内分泌系统的影响对内分泌系统的影响 n结节结节-漏斗系统的漏斗系统的D2亚型受体激动后可刺激下丘脑分亚型受体激动后可刺激下丘脑分泌多种激素泌多种激素催乳素释放抑制因子、卵泡刺激素催乳素释放抑制因子、卵泡刺激素释放因子、黄体生成素释放因子、释放因子、黄体生成素释放因子、ACTH等。等。o阻断结节阻断结节-漏斗系统的漏斗系统的D2亚型受体,结果是亚型受体,结果是增加增加催乳素催乳素的分泌,的分泌,抑制抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌。促性腺激素和糖皮质激素的分泌。o抑制垂体生长激素
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