妇产科主治医师历年专业考试真题及~内容答案内容解析最新.doc
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1、|妇产科主治医师历年考试真题及答案解析最新版1.某搀扶,G1P0,孕 41 周,宫口开大 45cm,胎心 100 次分,胎心监测示“晚期减速”,胎儿头皮血 pH 值 7.18,最恰当的处理为A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位,等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全,阴道助产缩短第二产程试题答案:D题解:重症胎儿窘迫或经处理未好转者,应及时结束分娩。宫口未开全时,立即行剖宫产术。2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心音不规律,100 次分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血 pH 值7.20E.胎位异常试题答案:E题解:急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次分或低
2、于 120 次分,均提示胎儿窘迫。胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。缺氧早期,表现为胎动频繁,如缺氧继续加重,引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定 pH 值,进行血气分析,如果其 pH 值低于 7.20 提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。|3.初产妇临产 16 小时,肛诊宫口开全 2 小时,先露达棘下 2cm,骨产道正常,枕后位,胎心 122 次分。此时最恰当的分娩方式是A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术,产钳助娩C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩试题答案:B题解:
3、本例第二产程延长,骨盆无异常,胎头双顶径已达坐骨棘水平以下,可手转胎头至枕前位,再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难,也可向后转成正枕后位,再按正枕后位分娩机转娩出。4.关于病理性缩复环描述不正确的是A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生试题答案:D题解:病理性缩复环形成后,子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍,因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生。5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A.产程延长B.精神过度紧张|C.羊水过多D.感染E.胎膜早破试题答案:E
4、题解:与产后宫缩乏力性出血相关的因素有 1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等,均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等);子宫肌瘤,子宫发育不良、畸形等,均可导致宫缩乏力。6.持续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚,后部满D.矢状缝在骨盆斜径上,大囟门居骨盆后方,小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄试题答案:B题解:持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫
5、收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上,大囟门在骨盆右前方,小囟门在骨盆左后方。7.G4P1,孕 40 周,人工流产 3 次,产程进展顺利,胎儿娩出后 30 分钟,胎盘未蜕出,亦无剥离征象,阴道无出血。最可能的原因是A.胎盘剥离后滞留B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入|D.胎盘完全粘连E.胎盘嵌顿试题答案:D题解:多次或过度刮宫,子宫内膜受损或引起子宫内膜炎,致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连,胎盘全部粘连或植入,一般无出血。8.臀位妊娠时,胎儿宫内窘迫的诊断依据是A.羊水胎粪污染B.胎动增加C.胎儿头皮血 pH 值为 7.3D.胎心听诊
6、 120160 次分E.胎动时胎心率加速不明显,基线变异小于 3 次分试题答案:E题解:急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次分或低于 120 次分,均提示胎儿窘迫。胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁,缺氧严重时引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪,表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定 pH 值,进行血气分析,如果其 pH 值低于 7.20 提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。9.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍|试题答
7、案:A题解:产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,占总数的 7075。10.坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径8cm,耻骨弓角度90,应属哪种类型骨盆A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆试题答案:B题解:骨盆入口平面各径线值正常,但中骨盆和出口平面均狭窄,骨盆两侧向内倾斜似漏斗状,故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径8cm,坐骨结节间径与后矢状径之和15cm,耻骨弓角90,坐骨切迹宽度变窄。11.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A.先露部下降受阻,产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧痛拒按试题答案:D题解:先兆子宫破裂时宫缩
8、强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止,常有排尿困难。产妇呼吸急促,脉搏增快,膀胱充盈,导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状,出现病理性缩复环,下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长,先露下降受阻。|12.初产妇,产钳助产娩出 4200g 男婴,胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血,宫体柔软。最可能的原因是A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂试题答案:C题解:胎盘娩出后出血,若胎盘胎膜完整,触诊子宫体柔软,甚至轮廓不清,经按摩子宫后宫缩好转,出血明显减少或停止,停止按摩,子宫又弛缓变软,出血呈间歇性,则为子宫收缩乏力。13.初产妇,孕 39
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