荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病.doc
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1、荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,在接触过敏原的时候,会在身体不特定的部位,冒出一块块形状、大小不一的红色斑块,这些产生斑块的部位,会发生发痒的情形.荨麻疹可以分为急性和慢性,急性荨麻疹为暂时性的过敏反应,只要依照医师指示治疗,大多可在数日内痊愈。而慢性荨麻疹则持续反复的发作数月至数年,体质也会因此变得极为敏感。 荨麻疹的常见诱因:食物、药物、感染、物理因素、吸入物、外用品 鉴别诊断荨麻疹的预防热接触性荨麻疹压力性荨麻疹日光性荨麻疹顽固荨麻疹应查幽门螺杆菌淤积性皮炎找一个家里的免费医生! 中医治疗从肝论治荨麻疹荨麻疹秘方治疗经验良方治荨麻疹荨麻疹治疗药方桂枝汤治疗荨麻疹的临床应用.急性荨麻疹做爱
2、空间带你体验两性高潮皮肤功能和结构皮肤的解剖和组织学中枢神经系统周围神经系统疏松结缔组织的结构组织修复与再生皮下组织的病理变化皮下组织基底膜理论概述风疹知识荨麻疹的临床表现身上为何起疙瘩?春风吹起“风疙瘩”血管性水肿荨麻疹的发病机制荨麻疹 荨麻疹和血管性水肿概述儿科浅谈小儿的风疹块是怎么回事8个月孩子易患荨麻疹什么是血疹性荨麻疹?荨麻疹有哪些表现小儿也易患腹型荨麻疹湿疹皮炎荨麻疹不再难治小儿丘疹性荨麻疹Urticaria幼兒荨.日常保健治疗荨麻疹不可乱用药韭莱汁可治荨麻疹荨麻疹的一般治疗香菇饭防治荨麻疹苍术豇豆饮治疗荨麻疹香莱根治荨麻疹!荨麻疹饮食注意事项慢性荨麻疹须知治疗新方法急性荨麻疹新药
3、咪唑斯汀.全科治疗仪治荨麻疹小针刀治疗慢性荨麻疹76例.非组胺受体拮抗剂治疗荨麻疹.相关疾病教你识别麻疹胆碱能性荨麻疹人工荨麻疹家族性血管性水肿荨麻疹的预防本文章关键词:荨麻疹 窗体顶端请输入关键词搜索更多信息 窗体底端2005-3-22 11:45:10 尽可能地找出发病诱因并将之除去。如慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉,避免接触致敏原,禁用或禁食某些机体过敏的药物或食物品等。如因冷热刺激而复发者,不应过分回避,相反应该逐步接触,逐渐延长冷热刺激的时间,以求适应。积极治疗原发疾病,如急性扁桃体炎、胆囊炎、病毒性肝炎、阑尾炎、肠道蛔虫病等,以杜绝病源。 注意事项: 1. 保持生活规律
4、,加强体育锻炼,增强体质,适应寒热变化。 2. 避免强烈抓搔患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物。 3. 积极寻找和去除病因,治疗慢性病灶,调整胃肠功能,驱除肠道寄生虫。 4. 忌食动物蛋白性食物和海鲜发物,不吃辛辣刺激性食物,不饮酒。保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果。了解更多信息,请拨打电话010-或访问华山医热接触性荨麻疹本文章关键词:荨麻疹 窗体顶端请输入关键词搜索更多信息 窗体底端2004-7-15 16:20:04 定义 热接触性荨麻疹(hot contact urticaria)皮肤局部受热后在局部发生风团伴瘙痒,1小时后消退。 流行病学 本病极少见,自Duke的第一例报
5、告后仅有20余例报告。本病好发于成年人,女性多见。Champion报告2310例荨麻疹中有本病4例,占02。 病因及发病机制 (一)病因 MiChaelsson和Ros报告在3个家族中有9名患者,认为本病是一自身显性遗传疾病。本病夏季多见,刺激因素可以是温水、火、火炉、阳光、散热器、热饮料和食物等。但有些患者不是对上述每一个热刺激都起反应。 (二)发病机制1与IgE和过敏的关系 虽然患者中过敏性疾病发生率高,但不能证明本病与过敏性有肯定的关。患者血清中IgE不升高,将患者血清注射到正常人皮肤内不产生风团。患者血清中未发现有特异性IgE抗体和其他抗体。从发病机制上本病可分I和II型。2与组胺和补
6、体的关系 I型热接触性荨麻疹与肥大细胞和组胺有关:I型中肥大细胞和嗜碱性粒细胞叁与其发病,它们能释放介质且没有补体改变。家族性热接触性荨麻疹中肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,血清组胺水平升高。发现患者上臂加热后,回流的静脉血中组胺水平增高,比激发试验前组胺浓度高10-15倍。高峰5-15分钟时,至60分钟时有轻度升高。另外,还有非组胺的平滑肌收缩活性介质(SMoothmuscle contracting activity)。Atkins等还发现,合并嗜中性化学趋化因子不升高。系统和局部应用抗组胺药能抑制该型风团产生。本病中总补体和分补体无改变。 热接触性荨麻疹与补体有关:该型荨麻疹血总补体水平降
7、低,C3降低,B因子消失,C4、C5正常。补体活化经过旁路途径。也有报 告C3、C4、C1降低,补体活化通过经典途径。本病形成机制可能是热引起患者血或组织产生新的分子或使分子发生改变,进一步激活补体形成过敏毒素,引起皮肤水肿。 临床症状 (一)皮肤症状 皮肤受热后,刺激温度在38-56时,35分钟后就在皮肤上发生风团,少数患者发生在510分钟内。DuKe报告本病第一例患者有家族史,风团发生在6090分钟后。风团限于热接触部位,初为小风团,可以融合。有的学者报告,患者为幼儿期发病,受热后风团在2小时后发生,46小时最明,持续12小时,被动转移试验阴性,被称为迟发性家族性局部性热接触性荨麻疹。有些
8、患者在风团周围有2-3cm宽的红斑。皮损一般持续1小时,偶见持续6-10小时,难治疗的患者可持续24小时,甚至到3。皮损伴剧痒或有烧灼感。食热的食物后舌有麻木和刺激。 (二)全身症状 皮损泛发时有疲乏、眩晕、头痛、面部潮红、恶心、腹泻、腹痛等症状。 合并疾病:42的患者有异位素质,多数患过敏性鼻炎,可同时患皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹。 实验室检查 各种免疫学检查除了1例中发现IgM和IgE升高外,其余均为正常。 病理 在真皮上部和毛囊周围有水肿及单一核细胞浸润,合并毛细血管扩张和内皮细胞肿胀。肥大细胞数正常但有脱颗粒。免疫荧光检查血管周围有纤维蛋白和补体沉积。电镜观察肥大细胞有脱颗
9、粒现象。 诊断和鉴别诊断 (一)诊断要点 1皮肤局部受热后产生风团。 2将患者前臂浸在放有温水的容器中,水温在38-41之间,亦可用56,25分钟内局部会产生风团,少数患者在2-4小时后发生风团。 (二)鉴别诊断 1. 胆碱能性荨麻疹 躯干和四肢近端发生瘙痒性小风团,皮损分布广泛散在,常在体温上升、情绪激动和剧烈运动后发生。 2局限性冷反射性荨麻疹 在冷接触部位的周围皮肤有小而迅速消退的风团,在冷接触部位没有风团。 3接触性荨麻疹 皮肤接触物质后在接触部位发生风团,急性时类似接触性皮炎,慢性时类似湿疹。接触物是指物理因素(冷、热、光、水等)以外的物质。 病程和预后 慢性经过,可持续多年。 治疗
10、 H:受体拮抗药治疗有效。 预防 用逐渐增加水温洗澡的方法降低机体对热的敏感性。了解更多信息,请拨打电话010-或访问华山医院压力性荨麻疹本文章关键词:荨麻疹 窗体顶端请输入关键词搜索更多信息 窗体底端2004-7-15 16:19:53 定义 压力性荨麻疹(pressure urticaria)是指身体受压部位,如掌、跖、臀、上肢等处受一定压力后发生红斑、水肿,伴痒感,872小时后可以自行消退,它是荨麻疹中水肿发生于真皮深部的一种少见类型。 流行病学 慢性荨麻疹中有2为压力性荨麻疹。Champion报告2 310荨麻疹中,本病有12例,占05。本病好发于年青人,年龄分布在2044岁。6580
11、患者为男性。 病因及发病机制 (一)与炎症介质的关系 Ryan等在患者受压皮肤注射肥大细胞脱颗粒剂4880复合物,局部能产生迟发性风团。从压力性风团中已分离出高浓度组胺和激肽,但用抗组胺和抗激肽药治疗无效。在压力性风团中未发现有白三烯,仅在注射组胺和ConcanavainA或者氯化钠产生的迟发性风团中有不等量白三烯。因此,白三烯在本病中不是主要发病介质。 患者与正常人比较,白细胞能释放较多组胺和白细胞化学趋化因子,但此改变无特异性。 (二)与血清蛋白的关系 血清蛋白酶抑制因子的缺乏,将导致介质作用延长,可以解释迟发性风团形成,但各种血清蛋白酶的检测均正常。由于本病风团大,疼痛,类似先天性血管性
12、水肿,考虑是否有补体缺乏,但检查结果正常。未发现血清纤维素、IgC、IgM、ISA异常。14患者血清因子缺乏,但患者没有出血倾向。体外淋巴细胞培养对丝裂原反应正常。 有些患者是对食物中的蛋白过敏,饮食中除去过敏原,临床症状明显减轻。 临床表现 (一)皮肤症状 皮损好发于身体受压部位,如掌、跖、臀、上背,少见于面部。皮肤受压后4-8小时局部发生风团,皮损持续时间为872小时,平均20小时左右。皮损为大的红斑,深部水肿,中央血管受压呈白色。皮损很少扩展到受压以外的部位。如果用拇指和食指挤皮肤,皮肤可呈橘皮样外观,表明皮肤深部有水肿。多数患者风团有痒感,还可有灼痛、烧灼、刺痛感,尤其多见于跖部和头部
13、皮损。自觉症状轻重不一,有些患者皮肤深部水肿波及到附近的关节和肌肉,可有剧烈的疼痛和不适。 (二)全身症状 约半数患者有全身症状,如畏寒、发热、多汗、眩晕、恶心、头痛、关节痛、疲劳、呼吸团、虑等。 合并疾病 本病常与其他型荨麻疹和血管性水肿合并。合并慢性荨麻疹比较常见,从27到82、94。55-63的患者合并皮肤划痕症。曾有人报告,嗜酸性白细胞增多综合征患者,皮肤加压30秒,24 分钟后立即发生压力性荨麻疹,可同时合并皮肤划痕症。 实验室检查 70的患者血沉轻度到中度增快。2053的患者白细胞总数升高。其他检查如血清酶、免疫球蛋白、补体、脂酶抑制因子和抗胰蛋白酶均正常。有人报告C1脂酶升高。
14、病理 风团活检显示真皮下部组织水肿和血管周围有细胞浸润,主要为单一核细胞、嗜酸性粒细胞。附属器周围亦有明显炎细胞浸润。炎细胞浸润可波及到皮下脂肪组织。近半数患者真皮内嗜酸性粒细胞聚集成片。风团早期肥大细胞数增加,后期则无变化。血管周围的淋巴细胞主要是T辅助。直接免疫荧光检查未见纤维蛋白、免疫球蛋白和补体存在风团内。 诊断和鉴别诊断 (一)诊断 根据皮肤局部有受压史,临床表现为皮肤的红斑和深部水肿,消退比较慢即可诊断。亦可做压力试验:在背部用皮肤划痕器,100g/cmZ 70秒,或25kg20秒,或45kg 15秒加压于背部或大腿皮肤,6小时内局部产生风团,迟发的可到48小时。 (二)鉴别诊断1
15、丹毒 局部红斑、水肿,自觉痛和压痛显著,伴发热和白细胞数增高,用抗生素治疗有效。2压力性脂膜炎 皮肤受压212小时后出现皮下结节,表面皮肤潮红。皮损短期内不能消退。3寒冷性脂膜炎 大腿、臀和面部皮肤受冷后出现结节和斑块,表面呈青红色和紫红色,数周后皮损消退。 治疗 第二代抗组胺药治疗有效。局部用强效皮质类固醇霜可减轻患者对压力的反应。氨苯砜每日,西替利嗪每日10mg治疗能减轻压力诱发的荨麻疹。有报告用西替利嗪治疗3周后,病理中嗜酸性粒细胞减少75。皮质类固醇口服治疗也有效。 预防 患者皮肤避免长时间重压。 了解更多信息,请拨打电话010-或访问华山医院日光性荨麻疹本文章关键词:荨麻疹 窗体顶端
16、请输入关键词搜索更多信息 窗体底端2004-7-15 16:11:45 定义 日光性荨麻疹(SOlsr urtcaria)是指皮肤光照后发生红斑和小风团伴瘙痒或痛,光激发试验能诱发皮损。 流行病学 日光性荨麻疹或光化性荨麻疹相当少见,至今文献上仅有90多例报告。本病是指被各种波长的电磁辐射波所引起的风团损害,对红外线的辐射波反应不包括在内,因为这属于热荨麻疹。日光性荨麻疹可以是特发性的,或系统性红斑狼疮和某些药疹的皮肤损害。 不同地区日光性荨麻疹作用光谱有一定差别,欧美患者以紫外线型居多,日本患者则以可见光谱型为多。同一患者在不同时间的感应光谱也可能发生改变。本病好发于女性,发病年龄在2040
17、岁。 日光性荨麻疹的分型 各型日光性荨麻疹的临床表现大致相似,但致病因素和发病机制各不相同。Harber(1963年)根据作用光谱、被动转移试验、逆被动转移试验将日光性荨麻疹分成6型,但有些病例不能完全纳入他的分类法。1980年Ramsey按主要作用光谱的不同将日光性荨麻疹分为UVB型(290320nm)、UVA型(320-400nm)和广谱型(290-700nm)三型。Czametzki根据引起日光性荨麻疹的波长和可能的免疫机制、不同类型的试验方法及一些特殊的临床表现分为4型。 被动转移试验:把患者血清注射到健康人皮内,24小时后在同一部位照射日光,观察有无风团反应。 逆被动转移试验:先让健
18、康人的皮肤照射日光,然后局部注射患者血清,观察有无风团反应。 病因及发病机制 根据逆被动转移试验将本病分成不同类型(表45)。特发性日光性荨麻疹病因不明。本病的发生与刺激的波长有关,其中有些患者有特殊的免疫特征。血清热稳定因子(heatlabile serumfactor)常见于UVB型中。这种血清因子注射到正常人皮肤可以在5分钟后诱发风团。有些患者可对可见光反应,经被动转移试验亦发现血清热稳定因子,但决不发生逆向被动转移。此种血清因子不属IgG或IgM,它们的热稳定性提示它与IgE一致。 日光性荨麻疹是否有介质参与有不同看法。Ive等(1965年)发现在本病皮损中有组胺或类似物质,约12-2
19、3的患者给予复方4880或抗组胺药预防治疗,可减少风团发生。在4种类型的日光性荨麻疹中,发现血清组胺水平升高。患者皮肤局部受刺激25分钟后组胺水平达到高峰,在20分钟后组胺恢复到正常水平。同时嗜酸性和嗜中性化学趋化因子比正常增加3-5倍,10-20分钟达到最高值,60分钟时恢复到正常。皮肤损害中有肥大细胞脱颗粒。但Hawk等研究4例日光性荨麻疹中仅2例血清组胺水平轻度升高。总之,患者血清中存在某种未知物质,经日光照射后产生变应原(血清因子),这些变应原与肥大细胞表面抗体结合,使肥大细胞脱颗粒释放化学介质和组胺。患者血清中的抗体可能是IgE,它耐热而且可以被动转移。 抑制光谱:有些日光性荨麻疹患
20、者不管日光照射多长时间,风团要在光停止照射后发生。表明风团产生有2种光谱起作用:一种光谱起促进作用,另一种光谱起抑制作用。抑制光谱的波长较长,约660nm,促进光谱波长在400500nm之间。并非所有日光性荨麻疹具有抑制光谱。下列情况表明有抑制光谱存在:风团在日光照射时不出现,而是在照射后发生;日光照射期间和照射后仅出现速发性红斑,但照射单色光可产生风团。抑制光谱可能通过灭活光变应原或者灭活化学介质,或者阻止化学介质与受体结合而发挥作用。 临床表现 有些患者在衣服遮盖部位也可见损害。皮肤暴露于日光后30秒至3分钟有弥漫性红斑和小的风,类似胆碱能性荨麻疹。严重时可见弥漫性皮肤水肿。皮损可伴有剧痒
21、、刺痛、烧灼痛。风团常在1小时后消退。常暴露于日光的皮肤,如面部和手背一般不发生皮损。 当皮损泛发时可伴有疲乏、虚弱无力、肠痉挛、组胺引起的头痛、晕厥。这些症状一般在数小时内消失。 合并疾病 本病可以是迟发性皮肤卟啉症或红细胞生成卟啉的一种表现。本病也可以是早期或晚期系统性红斑狼疮的症状之一。文献上报告1例用磺胺和氯丙嗪发生本病。另有1例同时合并冷接触性荨麻疹、皮肤划痕症和热接触性荨麻疹。 实验室检查 所有常规实验室检查均在正常范围内。日光性荨麻疹发作时胃酸分泌增加。有些作者发现抗核抗体阳性,但没有系统性红斑狼疮证据。Baart报告本病1例血清乳酸脱氢酶升高和红细胞脆性增加。 病理 5分钟的风
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- 荨麻疹 一种 常见 过敏性 皮肤病
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