神经病学 (2).doc
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1、1看法:个人对周围状况及自体态状的感知才能。2看法阻碍:广义:醒悟度着落跟看法内容变卦,前者表现为嗜睡、昏睡、清醒,后者表现为看法含糊跟谵妄。广义:看法程度着落。3以醒悟度修改为主的看法阻碍:1嗜睡:看法阻碍的早期表现,定向力畸形,能独特检查。2昏睡:较深的睡眠形状,需要较重的抚慰才能唤醒,定向力不畸形。3清醒:浅、中、深病理下的睡眠形状,不克不迭唤醒。浅清醒:对痛苦伤心有痛苦反应,生命体态平稳。中清醒:对重痛苦伤心有反应,生命体征修改稍异常。深清醒:对痛苦伤心抚慰无反应,生命体征异常。4闭锁综合征:1导致闭锁综合征的缘故脑血管病、感染、肿瘤、脱髓鞘病等引起;2闭锁综合征的表现:患者看法清醒,
2、因运动传出通路几乎完好受损而呈失落运动形状,眼球不克不迭向两侧转动,不克不迭张口,四肢瘫痪,不克不迭言语,仅能以瞬目跟眼球垂直运动表现与周围树破联系。5视野缺损:1双眼颞侧偏盲:由双眼鼻侧视网膜发出的纤维受损,患者表现为双眼颞侧半视野眼力阻碍而鼻侧半眼力畸形。2双眼对侧异性偏盲:由双眼病灶同侧视网膜发出的纤维受损,患者表现为病灶对侧半视野双眼眼力阻碍而同侧半眼力畸形。3双眼对侧同向上象限盲及双眼对侧同下象限盲:双眼对侧同上象限盲要紧由额叶后部病变引起,表现为病灶对侧半视野上半局部眼力阻碍;双眼对侧同下象限盲要紧由顶叶病变引起,表现为病灶对侧半视野下半局部眼力阻碍。6瘫痪:个人随意运动功能减低或
3、损失落,可分为神经源性、神经肌肉探讨性跟肌源性等典范。7上运动神经元性瘫痪的表现:肌力减弱;肌张力增高;腱反射爽朗或亢进;浅反射的减退或毁灭;病理反射;无清楚的肌萎缩。8下运动神经元瘫痪的表现:受损的下运动神经元布置的肌力减弱;肌张力减退或毁灭,肌肉涣散,外力牵拉时无阻力,与上运动神经元瘫痪时“折刀现象有明面差异;腱反射减弱或毁灭;肌肉萎缩清楚。9Horner综合征:指的是植物神经要紧是颈部交感神经节的损害等引起的特色性的一群眼部病症。表现:1单侧性的缩瞳瞳孔添加、眼睑下垂及眼球内陷是本病的三个特色性病症;2可见到瞬膜涣散、凹陷;3眼睑闭合才能跟瞳孔对光反射才能仍能保持,但假设闭合不全可出现角
4、膜单调;4患侧上眼睑上举艰辛,睁眼费力。10脑膜抚慰征:颈强直;克匿格征,布鲁津斯基征。检查方法:屈颈试验。11运动系统检查的内容:1不雅观看肌容积、肌张力、肌力、不自破运动、共济运动、姿势跟步态等;2可检查患者主动运动跟对破阻力的才能;3并不雅观看肌肉的运动幅度跟运动接着时辰。12肌力分级:0级:完好瘫痪,肌肉无收缩;1级:肌肉可收缩;2级:肢体能在床面上移动,但不克不迭抵挡自身重力,既不克不迭抬起;3级:肢体能抵挡重力离开床面。但不克不迭抵挡阻力;4级:肢体能做抗阻力举动,但不完好;5级:畸形肌力。13共济运动的检查:(1) 起首不雅观看患者一样往常运动,如吃饭、穿衣、系纽扣、取物、抄写、
5、谈话、站破及步态等是否调跟,有无举动性的震颤跟言语顿挫等;(2) 然后再检查一下试验:指鼻试验;回击征;跟-膝-胫试验;轮流试验;起做试验;闭目难破征试验。14反射检查:1深反射:肱二头肌反射,由C5-6布置,经肌皮神经传导;肱三头肌反射,由C6-7布置,经桡神经传导;桡骨膜反射,由C5-8布置,经桡神经传导;膝反射,由L2-4布置,经股神经传导;踝反射,由S1-2布置,经胫神经传导;阵挛,腱反射高度亢进的表现;Hoffmann征,由C7-T1布置,经正中神经传导;Rossolimo征,由L5-S1布置,经胫神经传导。2浅反射:腹壁反射,由T7-12布置,经肋间神经传导;提睾反射,由L1-2布
6、置,经生殖股神经传导;趾反射,由S1-2布置,经胫神经传导;肛门反射,由S4-5布置,经肛尾神经传导。15病理反射:1巴宾斯基征:经典的病理反射,提示锥体束受损。2巴宾斯基等位征:Chaddock征;Oppenheim征;Schaeffer征;Gordon征;Gonda征;Pussep征;3强握反射;4脊髓自破反射。16偏头痛:稀有的慢性神经血管性疾病。1病因:内因:遗传易感性,内分泌,代谢因素外因:状况,药物,食物,睡眠等;2临床表现:a无先兆偏头痛;特不典范的偏头痛:b有先兆偏头痛前驱期、先兆期、头痛期、缓解期、后续病症期;c偏头痛并发症慢性偏头痛:大年夜于等于15天,三个月或三个月以上,
7、打扫药物过量;偏头痛接着形状:接着时辰大年夜于等于72小时,且较严格);3特色:发作性,多为偏侧,中重度搏动样头痛,一般接着4-72h,可伴有恶心,呕吐,光声抚慰或一样往常运动均可加重头痛,安静状况,休息可缓解。4鉴不诊断:丛集性头痛:是较少见的一侧眼眶周围发作性激烈痛苦伤心,接着15分钟至3小时,发作从隔天1次到每日8次,本病存在反复辘集发作的特征,但不断为单侧头痛,并常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕、前额跟面部出汗跟Horner征。紧张性头痛:是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛,常为接着性,特不少伴有恶心、呕吐,局部病例也可表现为阵发性,搏动样头痛,多见于青、中年女性,心境阻碍或心理因素可
8、加重头痛病症。17脑血管疾病的分类:(1) 按神经功能缺损的时辰来分类(2) 依照病情的严格程度来分:大年夜卒中,小卒中(3) 按病感性质分:缺血性卒中,出血性卒中脑出血,蛛网膜下腔出血。18持久性脑缺血发作的不雅观点:指因脑血管病变引起的持久性,范畴性脑功能缺失落或视网膜功能阻碍,临床病症一般接着十至二特不钟,多在一小时内缓解,最长不逾越24小时,不遗留意经功能缺损病症,结构性影像学检查无任务病灶。19脑梗去世的不雅观点:又称缺血性脑卒中,是指各种缘故所致脑部血液供应阻碍,导致脑结构缺血,缺氧性坏去世,出现呼应神经功能缺损。包括:脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性脑梗去世。20脑缺损:是指各种缘故引
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