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1、1发热的分类:稽留热,驰张热,间歇热,波状热,不规那么热。2呼吸艰辛的分类:肺源性呼吸艰辛,心源性呼吸艰辛,中毒性呼吸艰辛,神经精神性呼吸艰辛,血液性呼吸艰辛。3三凹征:胸骨上窝,肋骨上窝,肋缝隙在呼气时清楚凹陷。见于喉部疾患,气管疾病。4黄疸分类:梗塞性黄疸,肝性黄疸,溶血性黄疸。5征询诊:是大年夜夫跟患者或知情人通过交谈的办法,了解疾病的发生、展开、演变、诊治通过、既往健康情况等资料,通过综合分析,单方面思索,提出末尾临床揣摸的一种诊断办法。6征询诊的内容:一般工程,主诉,现病史,既往史过去史,系统回想,集团史,婚姻史,月经史及生育史,家眷史。7主诉:患者就诊时最要紧病症或体征及接着时辰。
2、8现病史的内容:起病情况与扶病时辰,要紧病症的特征,病因与诱因,病情的展开与演变,伴随病症,诊治通过,病程中的一般情况。9全然检查法:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。10触诊分类:浅部触诊法,深部触诊法深部滑行触诊法,双手触诊法,深压触诊法,袭击触诊法。11叩诊音:清音,鼓音,过清音,清音,实音。12特不气味与疾病:呼吸气味:酒味酒精中毒;大年夜蒜味无机磷中毒;烂苹果味糖尿病酮症酸中毒;肝臭味肝性脑病;氨味尿毒症。汗液气味:酸性汗味风干冷或暂时服用水杨酸等药物;狐臭味汗臭症;足臭味足癣吞并感染。呕吐物气味:剧烈酸酵味胃、幽门梗塞;粪臭味肠梗塞或胃结肠瘘;痰液气味:血腥味大批咯血;恶臭味支扩并发感
3、染或肺脓肿。脓液气味:恶臭气性坏疽。13一般检查内容:浑身外形检查-性不、年岁,生命征,发育与体型,营养外形,看法外形,面貌相貌与心境,体位,姿势与步态;皮肤粘膜颜色、温度与出汗、弹性、皮疹、脱屑、紫癜、蜘蛛痣、皮下结节、毛发等的检查办法及临床意思;浑身浅表淋迎合。14生命征:是评价生命运动存在与否及其质量的目的,包括体温T,脉搏P,呼吸R,血压BP。16脉压增大年夜及其临床意思:脉压大年夜于40毫米汞柱称为脉压增大年夜。见于主动脉封锁不全,动脉导管未闭,高热。17体型分型:无力型瘦长型,超力型矮胖型,正力型平均型。18稀有的模范面貌相貌:急性面貌相貌、慢性病容、贫血面貌相貌、肝病面貌相貌、肾
4、病面貌相貌、甲状腺功能亢进面貌相貌、粘液性水肿面貌相貌、二尖瓣面貌相貌、满月面貌相貌、伤寒面貌相貌、肢端胖大年夜症面貌相貌、苦笑面貌相貌、面具面貌相貌、病危面貌相貌。19主动体位跟强迫体位:主动体位,病人不克不迭自己调解跟变卦肢体跟躯干的位置,见于特不健康跟看法损失落者。强迫体位,为了减轻疾病所致的痛苦,病人被迫采纳的某种体位,称强迫体位。20稀有模范的异常步态:蹒珊步态,醉酒步态,共济失落调步态,冷静步态,跨阈步态,剪刀式步态,间歇性跛行。21斑疹跟丘疹:斑疹,只需局部皮肤颜色变卦,既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害。丘疹,是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色修改的皮肤损害。22蜘蛛痣与肝掌:蜘蛛
5、痣:皮肤小动脉最后分支性扩大年夜所形成的血管痣,形似蜘蛛。肝掌:慢性肝病患者手掌大年夜、小鱼际处常发红,加压后褪色。23淋迎合肿大年夜:范畴性淋迎合肿大年夜,1非特异性淋迎合炎、2淋迎合结核、3恶性肿瘤淋迎合转移;浑身性淋迎合肿大年夜,可见于急、慢性淋迎合炎,感染性单核细胞增多症,淋巴瘤,各型急、慢性白血病,系统性红斑狼疮,链霉素过敏等。24稀有头颅异常:小颅:囟门早闭智力发育阻碍,尖颅:矢状缝与冠状缝过早闭合、后天性疾患,方颅:小儿佝偻病或后天性梅毒,巨颅:见于脑积水,长颅:马凡氏综合征、肢端胖大年夜症,变形颅:变形性骨炎。25上睑下垂:双侧:重症肌无力,单侧:动眼神经麻痹。26闭合阻碍:双
6、侧:甲亢,单侧:面神经麻痹。27瞳孔变卦:增加-虹膜炎症、无机磷中毒、药物毛果芸喷鼻香碱、吗啡、氯丙嗪等,扩大-外伤、颈交感神经抚慰、青光眼绝对期、视神经萎缩、阿托品、可卡因等药物。28反射分类:对光反射、聚拢反射、调节反射。29眼球下陷跟眼球凹陷:眼球凹陷,双侧-甲亢、单侧-局部炎症或眶内占位性病变;眼球下陷,双侧:严格脱水、单侧:Horner综合征。30鼻窦:额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦。31舌:舌体胖大年夜肢端胖大年夜,粘液性水肿,镜面舌缺铁性贫血,恶性贫血,草莓舌猩红热,牛肉舌菸酸短少,地图舌核黄素短少,毛舌健康,应用广谱抗生素。32扁桃体肿大年夜分度:不逾越咽腭弓者为一度,逾越咽腭弓者为
7、二度,抵达或逾越咽后壁中线者为三度。33颈部的分区:颈前三角,胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线的地域;颈后三角,胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与歪方肌前缘之间的地域.34颈静脉怒张:3045半卧位时,颈静脉充盈逾越锁骨上缘至下颌角间隔的23称之。提示静脉压增高,见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉梗塞综合症。35甲状腺肿大年夜分度:不克不迭看出甲状腺肿大年夜但能触及者为度肿大年夜,能看出甲状腺肿大年夜又能触及但在胸锁乳突肌以内者为度肿大年夜,甲状腺逾越胸锁乳突肌者为度肿大年夜。36气管移位:偏向健侧大批胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大年夜,偏向患侧肺不张、肺纤维化、胸膜粘连胖厚
8、。38甲状腺肿大年夜:甲亢,纯挚甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌,结节性甲状腺肿。39胸廓:畸形胸廓-前后径比上左右径=1比1.5,两侧对称;病理胸廓-扁平胸,桶状胸,佝偻病胸鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸。40库斯莫尔呼吸,潮式呼吸,间停呼吸:库斯莫尔呼吸-见于代谢性酸中毒;潮式呼吸又称陈-施式呼吸-稀有高颅压、脑炎;间停呼吸又称比奥呼吸-稀有脑膜炎、颅内高压、中毒、尿毒症、临终前.。41触觉语颤语颤:定义-被检查者发音声波沿气管、支气管、肺泡传到胸壁用手触及的振动感。语颤肺实变:如大年夜叶性肺炎。肺宏大年夜空洞:如肺结核、肺脓肿。肺结构受压:如胸腔积液上方。语颤-肺气肿,支气管梗塞
9、,胸膜增厚、粘连,胸腔积液、气胸,胸壁增厚水肿、气肿、脂肪过多。42叩诊音:清音,清音,鼓音,实音。43肺下界检查办法:安静呼吸时,分不于锁骨中线、腋中线、肩胛线从上向下叩,由清音叩至清音的点。44肺下界的移动度:肺下界移动度4cm减弱-肺结构弹性减弱如肺气肿,肺炎,肺萎缩,肺不张,肺纤维化等。肺下界移动度叩不出-胸腔积液、积气、胸膜粘连。45病理性叩诊音:清音或实音,鼓音,过清音。46畸形呼吸音:支气管呼吸音-特征,呼气强高长“ha-ha;部位,喉、胸骨上窝背部C6、7T1、2。肺泡呼吸音-特征,呼气强高长“ha-ha;部位,喉、胸骨上窝背部C6、7T1、2。支气管肺泡呼吸音-特征,吸气音与
10、似肺泡呼吸音、呼气音似支气管呼吸音、吸气相与呼气相大年夜抵一样;部位,胸骨旁1、2肋间、肩胛间区3、4胸椎。47干啰音跟湿啰音:干啰音意思-干啰音常是支气管有病变的表现。湿啰音意思-湿啰音常为肺部与支气管病变现象。48心尖搏动:位于第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm,搏动范畴为2.0-2.5cm。49心尖搏动位置修改:心脏缘故-右心室扩大、左心室扩大、双心室扩大;心脏外缘故-肺或胸腔病变、腹部病变。50负性心尖搏动:不雅念-心脏收缩时,心尖搏动内陷。意思-心包与周围结构的粘连,如粘连性心包炎;重度右心室胖厚。51震颤:触诊时感到的一种细微哆嗦,为器质性心脏病的体征之一。52异常心脏外形:
11、靴型心-左心室扩大,心界向左下扩大,心腰局部明凹陷,形似靴型。梨形心-左心房增大年夜及肺动脉段扩大年夜,心腰饱满、膨隆,称谓“梨形心。烧瓶心-心包积液,心界双侧扩大,随体位而变卦。53房颤:心律绝对不规那么,第二心音强弱不等,短绌脉。54S1跟S2的区不:S1-心室收缩开始,二、三尖瓣封锁,腔调较低,强度较响,性质较钝,历时较长0.1s,心尖搏动同时,最响部位心尖部。S2-心室舒张开始,主、肺动脉瓣封锁,腔调较高,强度较S1低,性质较S1响亮,历时较短0.08s,心尖搏动之后,最响部位心底部。55S1增强:二尖瓣狭窄,高热、贫血、甲亢,完好性房室传导停止,出现房室不离大年夜炮音。56钟摆律:心
12、尖部第二心音性质修改,腔调类似第二心音,心率快,心室收缩与舒张时辰几乎相当,两个心音强弱相当,间隔平均,有如钟摆的嗒声音,故称钟摆律。57心音分裂:如在某些情况下,这种差别增大年夜,在听诊时出现一个心音分成两个局部的现象。58奔马律:由出现在S2之后的病理性S3或S4,与原右的S1、S2形成的节律,在心率快时(100次min),极似马奔跑时的蹄声,故称奔马律奔马律是心肌严格受损病变的要紧体征,它的出现跟毁灭都有要紧的临床意思。59杂音机理:血流加速或血流芜杂发生湍流,使心室壁、瓣膜、腱索或血管壁发生振动所致。血液流速增快、瓣膜口狭窄或大年夜血管通道狭窄、瓣膜封锁不全、心腔或大年夜血管间有异常的
13、通道、心腔内有漂浮物、血管腔扩大。60杂音的特色:吹风样杂音稀有于二尖瓣区跟肺动脉瓣区,一般呈高调。柔跟的吹风样杂音常为功能性;模范的粗糙的吹风样收缩期杂音,常提示二尖瓣封锁不全。隆隆样杂音为低调,心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特色。哀息样杂音见于主动脉瓣区,为主动脉瓣封锁不全的特征。板滞样杂音要紧见于动脉导管未闭,杂音如板滞声样粗糙。61奥夫尔杂音跟格斯杂音:AustinFlint杂音-重度主动脉瓣封锁不全,S1亢进、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,递增型、震颤、开瓣音。GrahamSteell杂音-肺动脉瓣绝对封锁不全即肺动脉扩大年夜,P2亢进、递减性、吹风样、柔跟。62异常脉搏代表症:
14、水冲脉-见于脉压增大年夜;交替脉-见于高血压心脏病、急性心肌梗塞、主动脉瓣封锁不全等;奇脉-见于心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞。63周围血管征:包括枪击音,杜氏双重杂音,毛细血管搏动征,肝颈静脉回流征。64肝颈静脉回流征跟毛细血管搏动征:毛细血管搏动征-见于脉压差增大年夜,主动脉瓣封锁不全,甲亢,严格贫血;肝颈静脉回流征-见于:右心衰竭、心脏填塞、缩窄性心包炎。65板状腹:腹壁紧张度增加,胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎。66腹膜抚慰征:腹壁紧张,同时伴有压痛跟反跳痛。见于急性腹膜炎。67墨菲征跟库玛西耶征:如胆囊肿大年夜,有囊性感,清楚压痛者称(Murphy)征阳性,见于急性胆囊炎。胆囊清楚
15、肿大年夜、无压痛、黄疸渐进加深,称(Courvoisier)征阳性,见于胰头癌。68移动性清音:让患者仰卧,自腹中部脐平面向一侧叩诊,叩由鼓音为清音时,扳指不动,令患者卧转向另一侧,再叩如该处由清音变为鼓音,即称为移动性清音。69振水音:正伟人在餐后或进食大批液体之后可发生振水音。但如在清晨空肚或餐后小时以上仍能听到振水音,那么提示幽门梗塞或胃扩大年夜。70中枢型面瘫跟周围性面瘫的区不:中枢型-如脑卒中等上运动神经元损害时,引起对侧睑裂以下心境肌麻痹,而睑裂以上的肌肉不受阻碍。周围型-如面神经炎等下运动神经元损害时,引起全体对侧心境肌麻痹。71肌力分级:0级无肌纤维运动;1级有肌肉运动,有枢纽
16、运动;2级有枢纽运动,但不克不迭抵挡重力;3级可以抵挡重力,但不克不迭抵挡阻力;4级可以抵挡阻力,但较畸形差;5级畸形肌力。72共济运动:指鼻实验,对指实验,轮流运动,跟膝胫实验,Romberg实验。73浅反射跟深反射:浅反射-角膜反射,腹壁反射,提睾反射,足跖反射。深反射-肱二头肌反射,肱三头肌反射,桡骨膜反射,膝反射,跟腱反射。74病理反射:1巴彬斯基征2霍夫曼征3戈登征4查克多征5贡大年夜征6奥本海姆征。75脑膜抚慰征:颈项强直,凯尔尼格征,布鲁金斯基征。76血红蛋白跟红细胞计数:血红蛋白-成年男性120-160g/L,成年女性110-150g/L,初生儿170-200g/L;红细胞-成
17、年男性4.0-5.51012/L,成年女性3.5-5.01012/L,初生儿6.0-7.01012/L。77中性粒核左移:见于感染、急性失落血、急性中毒、急性溶血等。周围血中不分叶核粒细胞逾越5。78血沉增快临床意思:各种炎症性疾病,结构损害及坏去世,恶性肿瘤,血浆球蛋白增高。79血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定:血清总蛋白60-80g/L、白蛋白40-55g/L、球蛋白20-30g/L、A/G比值测定1.5-2.5:1。80肾功能检查:肾小球滤过功能血清尿素氮,血肌酐,内生肌酐去除率,血清尿酸,血2-微球蛋白;肾小管功能尿浓缩浓缩实验昼夜尿比重实验。81血清甲胎蛋白意思:1原发性肝
18、癌,接着1个月以上,能打扫妊娠、运动性肝炎、幼儿性睾丸或卵巢、畸胎瘤等可确诊肝癌。2肝炎,病毒性肝炎。3妊娠。4其他-肝硬化运动期、后天性胆管闭锁等。82少尿,无尿,多尿:少尿100-400ml/24h,多尿2500ml/24h,无尿低于100ml/24h。83管型:蛋白质聚体。管型的形成条件蛋白尿,肾小管有浓缩酸化功能,尿流缓慢,有局部性尿淤积,存在交替应用的肾单位。分类透明管型,颗粒管型,细胞管型,蜡样管型,脂肪管型,宽幅管型,细菌管型。84鲜血便、柏油样便、白陶土样便:鲜血便-直肠息肉,直肠癌,肛裂,痔疮;柏油样便-消化道出血;白陶土样便-胆道梗塞。85隐血实验临床意思:消化道病变,消化
19、道肿瘤,药物致肠粘膜损害,其他疾病,寄生虫病。86心电轴:1心电轴的确定振幅法查表法目测法。23090畸形电轴,3090电轴左偏,90180电轴右偏,90180电轴特不右偏。87肺型P波跟二尖瓣型P波:1肺型P波为高尖P,P波电压0.25mV,在、aVF导联明晰,P波时辰畸形。2二尖瓣型P波为宽大P,P波增宽0.12秒,在、aVR、aVL导联明晰,P波多呈双峰型,第2峰常较第1峰大年夜,峰距0.04秒。88心梗全然图形:T波修改,ST修改,Q波修改。89房颤:房内多个小折返激动所致,与心房扩大、心肌受损、心力衰竭等有关。心电图P波毁灭,QRS波群外形全然畸形,R-R间期绝对不规那么。90房室传
20、导停止:1一度房室传导停止P波后均有QRS波群,P-R间期0.20s。2二度房室传导停止二度I型,二度II型。1发热的分类2呼吸艰辛的分类3三凹征4黄疸分类5征询诊6征询诊的内容7主诉8现病史的内容9全然检查法10触诊分类11叩诊音12特不气味与疾病13一般检查14生命征16脉压增大年夜及其临床意思17体型分型18稀有的模范面貌相貌19主动体位跟强迫体位20稀有模范的异常步态21斑疹跟丘疹22蜘蛛痣与肝掌23淋迎合肿大年夜24稀有头颅异常25上睑下垂26闭合阻碍27瞳孔变卦28反射分类29眼球下陷跟眼球凹陷30鼻窦31舌32扁桃体肿大年夜分度33颈部的分区34颈静脉怒张35甲状腺肿大年夜分度3
21、6气管移位38甲状腺肿大年夜39胸廓40库斯莫尔呼吸,潮式呼吸,间停呼吸41触觉语颤42叩诊音43肺下界检查办法44肺下界的移动度45病理性叩诊音46畸形呼吸音47干啰音跟湿啰音48心尖搏动49心尖搏动位置修改50负性心尖搏动51震颤52异常心脏外形53房颤54S1跟S2的区不55S1增强56钟摆律57心音分裂58奔马律59杂音机理60杂音的特色61奥夫尔杂音跟格斯杂音62异常脉搏代表症63周围血管征64肝颈静脉回流征跟毛细血管搏动征65板状腹66腹膜抚慰征67墨菲征跟库玛西耶征68移动性清音69振水音70中枢型面瘫跟周围性面瘫的区不71肌力分级72共济运动73浅反射跟深反射74病理反射75脑膜抚慰征76血红蛋白跟红细胞计数77中性粒核左移78血沉增快临床意思79血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定80肾功能检查81血清甲胎蛋白意思82少尿,无尿,多尿83管型84鲜血便、柏油样便、白陶土样便85隐血实验临床意思86心电轴87肺型P波跟二尖瓣型P波88心梗全然图形89房颤90房室传导停止
限制150内