发现问题面对问题解决问题.pdf
《发现问题面对问题解决问题.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《发现问题面对问题解决问题.pdf(5页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、1/5 桂枝汤及其类方的临床应用(1)主讲人:孙鸿昌 2007年 7月 20日柯韵伯:“此为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方”。一 桂枝甘草汤及其类方(一)桂枝甘草汤(心阳虚心悸)(1)辛甘化阳(2)可温心阳心主通明,桂枝为辛温药,可温心阳,故言“明”;桂枝又有温通血脉的作用,故言“明”。原文:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。未持脉时,病人手叉自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。结论:主治心阳虚之心悸,耳聋。临床上常合栝楼薤白剂,温胆汤,生脉饮等。用生脉饮,桂枝甘草
2、汤扶正,以栝楼剂,温胆汤驱邪。(二)桂枝甘草龙骨牡蛎汤(心阳虚神志异常)心阳虚的基础上出现神志症状即可用此方,用桂枝甘草汤来温心阳,用龙骨牡蛎来重镇安神。现在临床上通常用龙骨牡蛎来安神恐怕即来源于伤寒论,但仅是治标而已,欲解决根本问题还需紧扣病机。原文:火逆。下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。(三)桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(心阳虚神志异常挟痰)上方加蜀漆,生姜,大枣。上症(心阳虚加神志症状)挟痰即可用此。甘草,生姜,大枣培土之虚,杜生痰之源。此方相当于桂枝甘草汤加栝楼薤白剂,温胆汤等。原文:伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。2
3、/5(四)桂枝去芍药汤(下后胸阳受挫表邪仍在)药物组成:桂枝 甘草 生姜 大枣主治:胸阳不足的太阳表证或素体阳气不足的太阳表证分析:桂枝,生姜解表;甘草,大枣益气养阴以防伤正。原文:太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。(五)桂枝去芍药加附子汤(上证加表阳亦不足)药物组成:桂枝 甘草 生姜 大枣 附子主治:表(肤表)里(胸阳)阳气俱不足的风寒表证,亦可用于心阳虚见证。祝味菊:附子为强心之猛将李 可:破格救心汤重用附子分析:桂枝,生姜解表;甘草,大枣益气养阴以防伤正;附子温里阳以济表阳二 芍药甘草汤及其类方(一)芍药甘草汤(阴虚筋脉失濡之脚挛急)(1)酸甘化阴(2)芍药是酸是苦的问题成无
4、己谓其酸敛,本草经谓其苦平,破阴结,通脾络。阳气易回,阴液难复。姜建国老师认为治脚挛及应为其通络的作用占主导地位。陈瑞春:芍药 15 甘草 10 生黄芪 15 当归 10 木瓜 10 牛膝 12 伸筋草 15(3)挛急性病变:肌肉挛急附:伤寒论脚挛急刘持年治膈肌痉挛呃逆案本人治崔伟缝术后小腹拘急案(4)疼痛性病变江西万友生:芍药甘草汤,止痛第一方。山东宋绍亮:治痹证必以芍药甘草汤打头附:本人治一亲戚面神经痛案先用白芍 30 甘草 15 酸枣仁 30 木瓜 10,效佳。后加川芎,白芷各10合甘麦大枣汤而愈。文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:
5、CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R
6、3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:
7、CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R
8、3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:
9、CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R
10、3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:
11、CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F63/5 验方两则白芍 30 甘草 15 酸枣仁 30 木瓜 10 白芍 30 甘草 15生牡蛎 15 丹参 10 疗效不凡(5)便秘(肠道津亏无热)余国俊:白芍 30 生甘草、炙甘草各5 生决明子 30 肉苁蓉 30 炒莱菔子 30 陈茂蒙:白芍 30 当归 30 生白术 40 甘草 10 柴胡 12 炒莱菔子 30 原文:重与芍药甘草汤,其脚即伸。(二)芍药甘草附子汤(汗后阴阳两虚之恶寒)(1)酸甘化阴,辛甘化阳,阴阳并补。(2)汗后阴阳两虚之
12、恶寒(小故事)胖哥,袁怀彬服大剂麻黄汤后可以此解救,可惜当时尚未学伤寒论。(3)痉挛性病变(4)疼痛性病变原文:发汗后,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。三 桂枝汤及其类方(一)桂枝汤药物及剂量:桂枝三两芍药三两 炙甘草二两 生姜三两切 大枣十二枚掰(1)药物分组桂枝 生姜发表泄卫 桂姜同类芍药 大枣养营益阴 芍枣同类甘草补气扶正(2)风寒表虚证 脉浮汗出恶风(3)太阳表虚证 上症加头项强痛桂枝汤风寒表虚和太阳表虚的区别?原文:太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。(4)表证汗下后正气受伤,表邪未解,取本方扶正解表之功。原文:太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲
13、者,不得与之。文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G
14、3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V
15、3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G
16、3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V
17、3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G3J1 HQ7Q8R3R3P7 ZU3V3M9B2F6文档编码:CY4W3Y5G
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 发现 问题 面对 问题解决
限制150内