中医外科学疔.ppt
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1、中医外科学疔 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望颜面疔发于面部的急性化脓性疾病。其特征是初起形小根深坚硬,发病迅速,全身热毒症状明显,容易引起走黄。眉心疔眉心疔眉棱疔眉棱疔颊疔颊疔 鼻疔鼻疔眼胞疔眼胞疔颧疔颧疔人中疔人中疔虎须疔虎须疔锁口疔锁口疔唇疔唇疔承浆疔承浆疔过食膏粱炙煿之品,以致脏腑蕴热,火毒结聚而成 感受火热之邪。昆虫咬伤、破伤皮肤等,复经感染毒邪,蕴蒸肌肤,以致经络阻塞,气血凝滞所致。病程:为1014天。初期:皮肤粟粒样脓头,渐红肿热痛根深
2、坚硬。成脓期:红肿热痛明显。约710天后,肿势局限,顶高根软,全身症状明显。溃后期:脓头溃破,脓栓(疔根)随脓外出,肿消痛止,全身症状消褪,疡口愈合。走黄逆证:毒盛时末能及时治疗,受挤压或过早切开。疡顶突然干陷无脓,肿势扩散,疡口周围皮肤黯红,出现热入营血的全身症状 白细胞总数及中性粒细胞比例增高。血常规病重时应做溃疡面或血液细菌培养及药物敏感试验。菌培养及药敏辅助检查内治局部肿块渐渐焮红肿痛,肿块范局部肿块渐渐焮红肿痛,肿块范围较小。全身伴有轻度发热。舌围较小。全身伴有轻度发热。舌红,苔薄黄,脉稍数。红,苔薄黄,脉稍数。清热解毒。清热解毒。五味消毒饮加减。五味消毒饮加减。证候证候 治法治法
3、方药方药热毒蕴结 内治局部肿块增大,四周浸润明显,局部肿块增大,四周浸润明显,疼痛加剧。全身伴有高热,烦躁,疼痛加剧。全身伴有高热,烦躁,口渴,便秘,溲赤。苔黄腻,脉口渴,便秘,溲赤。苔黄腻,脉滑数。滑数。泻火解毒。泻火解毒。黄连解毒汤合五味黄连解毒汤合五味消毒饮。消毒饮。证候证候 治法治法 方药方药火毒炽盛金黄散或玉露膏外敷。金黄散或玉露膏外敷。九一或八二丹掺于玉露九一或八二丹掺于玉露膏外敷,或用药线引流。膏外敷,或用药线引流。脓尽新生,用生肌散掺于生脓尽新生,用生肌散掺于生玉红膏或生肌白玉膏敷贴。玉红膏或生肌白玉膏敷贴。初期初期 中期中期 后期后期外治全身症状较重时,宜卧床休息。饮食宜清淡
4、,忌食膏粱厚味、辛辣,忌烟酒。局部忌挤压、碰撞、挑刺、早期切开。宜保持心情舒畅,忌心烦易怒。手足疔发生于手足部的急性化脓性疾病,易感染。本病相当于西医所称的甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染。蛇头疔蛇头疔螺纹疔螺纹疔蛇肚疔蛇肚疔爪疔爪疔蛀节疔蛀节疔盘疔盘疔病因:脏腑火毒凝结;外伤感染邪毒病机:邪毒阻于肌肤之间,留于经络之中,引起经络阻塞,气血凝滞而发病。诊断蛇眼疔蛇头疔蛇肚疔托盘疔掌中间隙感染鱼际间隙感染甲沟炎化脓性指头炎急性化脓性腱鞘炎手掌深部间隙感染 白细胞总数及中性粒细胞比例增高。血常规病重时应做溃疡面或血液细菌培养及药物敏感试验。菌培养及药敏辅助检查内治局部肿块渐渐焮红肿
5、痛,肿块范局部肿块渐渐焮红肿痛,肿块范围较小。全身伴有轻度发热。舌围较小。全身伴有轻度发热。舌红,苔薄黄,脉稍数。红,苔薄黄,脉稍数。清热解毒。清热解毒。五味消毒饮加减。五味消毒饮加减。证候证候 治法治法 方药方药热毒蕴结 内治局部肿块增大,四周浸润明显,局部肿块增大,四周浸润明显,疼痛加剧。全身伴有高热,烦躁,疼痛加剧。全身伴有高热,烦躁,口渴,便秘,溲赤。苔黄腻,脉口渴,便秘,溲赤。苔黄腻,脉滑数。滑数。泻火解毒。泻火解毒。黄连解毒汤合五味黄连解毒汤合五味消毒饮。消毒饮。证候证候 治法治法 方药方药火毒炽盛金黄散或玉露膏外敷。金黄散或玉露膏外敷。九一或八二丹掺于玉露九一或八二丹掺于玉露膏外
6、敷,或用药线引流。膏外敷,或用药线引流。脓尽新生,用生肌散掺于生脓尽新生,用生肌散掺于生玉红膏或生肌白玉膏敷贴。玉红膏或生肌白玉膏敷贴。初期初期 中期中期 后期后期外治饮食宜清淡,忌食膏粱厚味、辛辣,忌烟酒。手部疔忌持重,以三角巾悬吊;足部疔宜患足抬高,并避免活动,愈后影响功能者,宜早期加强功能锻炼。注意保护,防止手足皮肤损伤。一旦受伤,应及时治疗。红丝疔多发于四肢内侧,有红丝向上蔓延走窜的急性感染性疾病。相当于西医的急性管状淋巴管炎病因:手足生疔或皮肤破损感染毒邪病机:邪毒扩散留于经脉之中,蔓延走窜。好发于四肢内侧 先在手足生疔或皮损处出现红肿热痛症状。局部有红丝一条或数条向近心处迅速蔓延走
7、窜。上肢:肘部、腋窝部 下肢:腘窝、胯部 可伴有恶寒、发热、头痛、食欲不振、全身不适、苔黄、脉数等全身症状 浅部可见细而色红 深部则多黯红或无红丝,但患肢出现条索状肿胀和压痛。白细胞总数及中性粒细胞比例增高。血常规辅助检查烂疔 发于肌肉之间,极易腐烂、发展急剧、病势危险的急性感染性疾病。相当于西医的气性坏疽。病因:皮肤破损,接触潮湿泥土、脏物等,感染感染特殊毒邪病机:湿热毒邪蕴阻肌肉使气血肌肉腐败。西医:梭状芽胞杆菌感染伤口所致。人群:农民及士兵 接触史:发病前多有手足外伤和接触泥土、脏物史。潜伏期:一般为14天,最早为伤后810H,最迟为56天。好发部位:足部。臂及手背偶见。初起患肢有沉重紧
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