第三节灌肠及肛管排气法.doc
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1、第三节灌肠及肛管排技术操作、灌肠法灌肠是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人排便、排气也可借输入的药物,到达确定诊断与进展治疗的目的。一不保存灌肠法1量不保存灌肠1目的 软化与去除粪便,排除肠内积气。清洁肠道,手术,检查与分娩作准备。稀释与去除肠道内有害物质,减轻中毒。为高热病人降温。2用物 治疗盘内备灌肠筒一套橡胶管与玻璃接收全长120cm,肛管图1512,弯盘,止血钳,石蜡油,棉签,手纸,水温计,调剂棒,橡胶布与治疗巾或一次性尿布,便盆、输液架,屏风。3常用溶液 生理盐水 ,1肥皂水。4液量及温度 成人每次用量为5001000ml , 老年人用量为500800ml,小儿
2、用量为200500ml。液体温度3941,降温用温度2832,中暑病人可用4等渗冰盐水。5操作方法备齐用物携至病人床边,向其说明目的,消除顾虑,以取得合作,嘱其排尿,大病室用屏风遮挡病人。协助病人取左侧卧位根据肠道解剖位置,借助重力作用使溶液顺利流入肠腔,脱裤至膝部,右腿屈膝,左腿自然伸直,臀部移至床边,将橡胶布与治疗巾或一次性尿布垫于臀下,弯盘置臀边。如病人肛门括约肌失去控制能力,可取仰卧位,臀下置便盆,勿暴露病人下肢,盖好被子。挂灌肠筒于输液架上,液面距肛门4060cm,润滑肛管端,将肛管与灌肠筒上的玻璃接收相接,放出少量液体,排出管内气体,用止血钳夹紧橡胶管,左手持手纸分开病人臀部,显露
3、肛门,嘱其张口呼吸,使肛门括约肌放松,按解剖特点插管,即先向前,再右后,轻轻插入直肠1015cm,松开止血钳,固定肛管,使溶液缓缓流入图1513。观察内液面下情况,如溶液流入受阻,可稍移动肛管,必要时检查有无粪块阻塞。假设病人有便意,应将灌肠筒适当放低,减慢流速,并嘱病人深呼吸,减轻腹压。待溶液将流尽时,夹住橡胶管,用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内,擦净肛门。嘱病人平卧尽可能保存510分钟后排便,以利粪便软化。不能下床的病人,给予便盆,将卫生纸放在病人易取处。便毕,协助虚弱病人揩净肛门,取出便盆、橡胶单与治疗巾。帮助病人洗手,整理床铺,开窗通风。观察大便情况,必要时留取标本送验。整理、洗净灌肠用
4、物,并消毒备用。记录结果,在当天体温单的大便栏内记录。6考前须知掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力与液量,为伤寒病人灌肠时,溶液不得超过500ml,压力要低液面距肛门不得超过30。降温灌肠,可用2832等渗盐水,或用4等渗盐水,保存30分钟后再排出,排便后隔半小时再测量体温并记录。灌肠过程中注意观察病人的反响,假设出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停顿灌肠,通知医生进展处理。肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生与吸收。禁忌症:妊娠、急腹症、消化道出血与各严重疾病晚期病人。2小量不保存灌肠1目的软化粪便。为保胎孕妇、病重、年老体弱、小儿等病人解除便秘。排出积气。为腹部及盆
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