基层医疗卫生机构财务制度详细讲解(77页PPT).pptx
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1、1本资料来源本资料来源2基层医疗卫生机基层医疗卫生机构财务制度讲解构财务制度讲解陈志远浙江省财政厅社会保障处二一一年五月三十一日 3制定背景制定背景一、基层医疗卫生机构管理体制机制改革要求 职责功能定位:承担基本医疗和公共卫生服务的公益性事业单位。(一)运行机制改革 (二)补偿机制改革 (三)预算管理办法改革二、落实预算管理和财务管理双重管理目标的要求4制定背景制定背景n n基层医疗卫生机构与公立医院主要区别基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构公立医院公立医院基本医疗服务和公共卫生服务基本医疗服务和公共卫生服务侧重预算管理侧重预算管理职能定位职能定位补偿渠道补偿渠道财务管理财务管理以危重急症和疑难
2、病症为主,以危重急症和疑难病症为主,承担科研教学任务承担科研教学任务侧重成本管理侧重成本管理医疗服务收费为主,财政补助为医疗服务收费为主,财政补助为辅辅定项补助,主要包括基建设备、定项补助,主要包括基建设备、重点学科、公共卫生服务、离重点学科、公共卫生服务、离退休人员费用和政策性亏损等退休人员费用和政策性亏损等补助补助财政补助为主,医疗服务收财政补助为主,医疗服务收费为辅费为辅经常性业务收支(差额)补助和经常性业务收支(差额)补助和建设发展支出补助建设发展支出补助补助内容补助内容5制定背景制定背景n n基层医疗卫生机构补偿机制发展建设支出发展建设支出 基本医疗服务基本医疗服务公共卫生服务公共卫
3、生服务 服务收费服务收费政府补助政府补助6医疗卫生行业财务、会计制度改革框架医疗卫生行业财务、会计制度改革框架公立医院公立医院公立医院公立医院政府举办的基层政府举办的基层政府举办的基层政府举办的基层医疗卫生机构医疗卫生机构医疗卫生机构医疗卫生机构其他医疗卫生机构其他医疗卫生机构其他医疗卫生机构其他医疗卫生机构医保基金医保基金医保基金医保基金社会举办的非营利性社会举办的非营利性社会举办的非营利性社会举办的非营利性医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构营利性医疗机构营利性医疗机构营利性医疗机构营利性医疗机构医院财务制度医院财务制度医院财务制度医院财务制度和和和和医院会计制度医院会计制度医院会计制度医院会
4、计制度 基层医疗卫生机构财务制度基层医疗卫生机构财务制度基层医疗卫生机构财务制度基层医疗卫生机构财务制度和和和和基层医疗卫生机构会计制度基层医疗卫生机构会计制度基层医疗卫生机构会计制度基层医疗卫生机构会计制度 事业单位财务规则事业单位财务规则事业单位财务规则事业单位财务规则和和和和事业单位会事业单位会事业单位会事业单位会计制度计制度计制度计制度 社保基金财务和会计制度、新农合基金财社保基金财务和会计制度、新农合基金财社保基金财务和会计制度、新农合基金财社保基金财务和会计制度、新农合基金财务和会计制度务和会计制度务和会计制度务和会计制度 参照政府举办的医疗机构相应制度执行参照政府举办的医疗机构相
5、应制度执行参照政府举办的医疗机构相应制度执行参照政府举办的医疗机构相应制度执行企业财务制度企业财务制度企业财务制度企业财务制度和和和和企业会计制度企业会计制度企业会计制度企业会计制度7改革思路改革思路n n总体思路总体思路 围绕围绕围绕围绕“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的总体目标,
6、制定出适应基层医疗卫生机构功能的总体目标,制定出适应基层医疗卫生机构功能的总体目标,制定出适应基层医疗卫生机构功能的总体目标,制定出适应基层医疗卫生机构功能定位和运行机制、适应不同管理方法、突出强化预算定位和运行机制、适应不同管理方法、突出强化预算定位和运行机制、适应不同管理方法、突出强化预算定位和运行机制、适应不同管理方法、突出强化预算管理、简化核算程序、促进财务管理水平不断提高的管理、简化核算程序、促进财务管理水平不断提高的管理、简化核算程序、促进财务管理水平不断提高的管理、简化核算程序、促进财务管理水平不断提高的基层医疗卫生机构财务和会计制度。基层医疗卫生机构财务和会计制度。基层医疗卫生
7、机构财务和会计制度。基层医疗卫生机构财务和会计制度。8改革思路改革思路n n基本思路n n强化预算管控 n n准确功能定位 n n简化核算方法 n n注重重点监控 9结构和主要内容结构和主要内容vv实施办法共12章57条 总则(总则(6 6条)条)单位预算管理(单位预算管理(8 8条)条)收入管理(收入管理(5 5条)条)支出管理(支出管理(7 7条)条)收支结余管理(收支结余管理(3 3条)条)资产管理(资产管理(8 8条)条)负债管理(负债管理(4 4条)条)净资产管理(净资产管理(2 2条)条)财务清算(财务清算(3 3条)条)财务报告与分析(财务报告与分析(4 4条)条)财务监督(财务
8、监督(3 3条)条)附则(附则(4 4条)条)10第一章第一章 总则(总则(6条)条)一、实施办法制定的依据 国家现行有关的法律法规、财政部卫生部基层医疗卫生机构财务制度、中央和省医改有关政策、省财政厅省卫生厅浙江省基层医疗卫生机构财政财务管理暂行办法、部门预算管理政策等。11第一章第一章 总则(总则(6条)条)二、适用范围n n适用于各级适用于各级政府举办政府举办的的独立核算独立核算的乡镇卫生院、社区卫的乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构。生服务中心等基层医疗卫生机构。非政府非政府如企事业组织、社会团体及其他社会组织举办的如企事业组织、社会团体及其他社会组织举办的独立核算独立核算
9、的的非营利性非营利性基层医疗机构参照执行。基层医疗机构参照执行。n n其他情况:其他情况:1.1.非政府举办非政府举办的的非独立核算非独立核算的基层医疗卫生机构,可参照的基层医疗卫生机构,可参照核算主体所执行的财务制度,执行相关财务管理制度。核算主体所执行的财务制度,执行相关财务管理制度。2.2.营利性营利性基层医疗卫生机构执行企业财务会计制度。基层医疗卫生机构执行企业财务会计制度。12第一章第一章 总则(总则(6条)条)三、财务管理原则n n合法性原则n n效率性原则 n n公益性原则 13第一章第一章 总则(总则(6条)条)四、财务管理模式1根据需要设置财务核算机构并配备必要的专业人员;2
10、不具备设置条件的,实行会计委托代理记账;3有条件的地区,实行财务(会计)集中核算。14第二章第二章 单位预算管理(单位预算管理(6条)条)一、预算的内容一、预算的内容 (一)定义:预算是指基层医疗卫生机构按照国家(一)定义:预算是指基层医疗卫生机构按照国家有关规定,根据事业发展计划和任务编制的年度财有关规定,根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。务收支计划。(二)要求:(二)要求:各级财政部门应将基层医疗卫生机构纳入部门预算各级财政部门应将基层医疗卫生机构纳入部门预算编制范围编制范围 。基层医疗卫生机构预算由收入预算和支出预算组基层医疗卫生机构预算由收入预算和支出预算组成。成。基层医疗
11、卫生机构所有收支应全部纳入预算管基层医疗卫生机构所有收支应全部纳入预算管理。理。15第二章第二章 单位预算管理(单位预算管理(6条)条)二、预算管理办法(一)对业务收支的预算管理办法:“明确范围、核定收支、差额补助、总量控制”。(二)对建设发展项目支出的预算管理办法:“核定计划、专项安排、包干使用、绩效考评”。16第二章第二章 单位预算管理(单位预算管理(6条)条)n n“明确范围、核定收支、差额补助、总量控制明确范围、核定收支、差额补助、总量控制明确范围、核定收支、差额补助、总量控制明确范围、核定收支、差额补助、总量控制”主要主要主要主要含义:含义:含义:含义:n n政府根据基层单位的功能定
12、位、承担的基本医疗服务和政府根据基层单位的功能定位、承担的基本医疗服务和公共卫生服务任务量等因素,核定其经常性收入(业务公共卫生服务任务量等因素,核定其经常性收入(业务收入)和经常性支出(业务支出);基层单位经核定的收入)和经常性支出(业务支出);基层单位经核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的,差额部分经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的,差额部分由政府列入预算足额安排;基层单位经常性收支差额经由政府列入预算足额安排;基层单位经常性收支差额经审核确定后,财政部门按总额下达基层医疗卫生机构,审核确定后,财政部门按总额下达基层医疗卫生机构,并由其统筹安排用于人员经费、公用经费等各业务支出
13、并由其统筹安排用于人员经费、公用经费等各业务支出项目。项目。17第二章第二章 单位预算管理(单位预算管理(6条)条)n n“核定计划、专项安排、包干使用、绩效考核定计划、专项安排、包干使用、绩效考评评”的主要含义:的主要含义:n n发改、财政和卫生等部门根据区域卫生规划要求,统筹安排基层医疗卫生机构建设发展计划;基层医疗卫生机构经核准的建设发展计划所需支出,由政府预算专项安排;建设发展补助实行专款专用,由基层医疗卫生机构在补助限额内按照绩效原则包干使用。18第二章第二章 单位预算管理(单位预算管理(6条)条)三、预算管理的流程执行执行预算预算预算预算决算决算绩效考核绩效考核19第二章第二章 单
14、位预算管理(单位预算管理(6条)条)四、预算编制的原则n n以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点。n n不得编制赤字预算 20第二章第二章 单位预算管理(单位预算管理(6条)条)五、收入预算的编制门诊收入:参考门诊收入:参考以前年度收入情以前年度收入情况,或以计划门况,或以计划门诊人次和计划平诊人次和计划平均收费水平计算均收费水平计算编列编列住院收入:参考住院收入:参考以前年度收入情以前年度收入情况,或以计划病况,或以计划病床占用日数和计床占用日数和计划平均收费水平划平均收费水平计算编列计算编列按照财政部按照财政部门核定的基门核定的基本建设补助、本建设补助、设备购置补设备购置补助、公共卫助、
15、公共卫生服务补助、生服务补助、经常性业务经常性业务收支差额补收支差额补助(在预算助(在预算中体现为人中体现为人员经费和公员经费和公用经费补助用经费补助收入)数编收入)数编列列 根据主管部根据主管部门和主办单门和主办单位分配此项位分配此项补助的情况补助的情况和数额、对和数额、对预算年度取预算年度取得此项补助得此项补助的综合分析的综合分析等,合理预等,合理预计编列计编列 根据具体收入根据具体收入项目的不同内项目的不同内容和有关业务容和有关业务计划分别采取计划分别采取不同的计算方不同的计算方法,逐项计算法,逐项计算后汇总编制。后汇总编制。或参照以前年或参照以前年度此项收入的度此项收入的实际完成情况实
16、际完成情况预计编列预计编列 医疗收入医疗收入医疗收入医疗收入财政补助收入财政补助收入财政补助收入财政补助收入上级补助收入上级补助收入上级补助收入上级补助收入其他收入其他收入其他收入其他收入21第二章第二章 单位预算管理(单位预算管理(6条)条)六、支出预算的编制人员经费年度平均职工人数、绩人员经费年度平均职工人数、绩效工资政策、社会保障政策等计效工资政策、社会保障政策等计算编列算编列耗用的药品及材料成本:根据业务工作耗用的药品及材料成本:根据业务工作计划、药品材料消耗平均水平等情况合计划、药品材料消耗平均水平等情况合理计算编列理计算编列维修费:需要的设备维修、门诊病房维修费:需要的设备维修、门
17、诊病房改造等计算编列改造等计算编列其他公用经费:按照年度人均支出水平、其他公用经费:按照年度人均支出水平、平均职工人数、服务量和计划年度业务平均职工人数、服务量和计划年度业务工作计划合理计算工作计划合理计算 按照具体项目预算实按照具体项目预算实事求是的编列。政府事求是的编列。政府举办的基层医疗机构举办的基层医疗机构基本建设和设备购置基本建设和设备购置等发展建设支出,经等发展建设支出,经发改、财政和卫生等发改、财政和卫生等有关部门批准后,建有关部门批准后,建立政府专项补助资金立政府专项补助资金项目库,由政府根据项目库,由政府根据轻重缓急和承受能力轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金。逐年安排所需资
18、金。可参考上年度可参考上年度实际开支情况,实际开支情况,考虑计划年度考虑计划年度内可能发生的内可能发生的相关因素,合相关因素,合理预计编制。理预计编制。医疗卫生支出医疗卫生支出医疗卫生支出医疗卫生支出财政基建设备财政基建设备财政基建设备财政基建设备补助支出补助支出补助支出补助支出其他支出其他支出其他支出其他支出22第二章第二章 单位预算管理(单位预算管理(6条)条)七、预算的执行和调整n n预算的执行n n 严格执行预算,强化预算约束严格执行预算,强化预算约束 n n建立预算分析与报告制度建立预算分析与报告制度 n n建立督查制度建立督查制度 n n预算的调整n n一般不予调整一般不予调整 n
19、 n调整方案经主管部门审核后,报送同级财政部门核准。调整方案经主管部门审核后,报送同级财政部门核准。n n调整后的预算仍要保持收支平衡调整后的预算仍要保持收支平衡。23第二章第二章 单位预算管理(单位预算管理(6条)条)八、决算的编制n n数字真实、计算准确、手续齐全、内容完整、报送及时。n n对财政部门批复调整的事项,要及时调整。24第二章第二章 单位预算管理(单位预算管理(6条)条)九、绩效考核 建立绩效考核制度是完善医改财政投入机制的重要建立绩效考核制度是完善医改财政投入机制的重要举措,是财政补助的主要依据,对于落实政府卫生举措,是财政补助的主要依据,对于落实政府卫生政策,提升工作水平,
20、激发内在动力和活力,增强政策,提升工作水平,激发内在动力和活力,增强服务能力,完善基层医疗卫生服务体系,具有重要服务能力,完善基层医疗卫生服务体系,具有重要作用。作用。n n绩效自评与绩效考核报告绩效自评与绩效考核报告n n绩效考核的实施与结果运用绩效考核的实施与结果运用n n建立激励约束机制建立激励约束机制25第二章第二章 单位预算管理(单位预算管理(6条)条)十、其他 实行财务(会计)集中核算管理的基层医疗卫生机构,由基层医疗卫生机构会同财务集中核算机构编制预决算。26第三章第三章 收入管理(收入管理(5条)条)总收入医疗收入财政补助收入上级补助收入其他收入门诊收入住院收入人员经费补助收入
21、公用经费补助收入公共卫生服务补助收入基本建设补助收入设备购置补助收入社会捐赠利息收入资产处置收入27第三章第三章 收入管理(收入管理(5条)条)一、医疗收入 指基层医疗卫生机构在开展基本医疗服务活动中取得的收入。分为门诊收入和住院收入。n n不再单独设立不再单独设立“药品收入药品收入”,归入,归入“门诊收入门诊收入”和和“住住院收入院收入”中一并反映。中一并反映。n n在在“门诊收入门诊收入”和和“住院收入住院收入”中增设中增设“一般诊疗一般诊疗费收入费收入”。28第三章第三章 收入管理(收入管理(5条)条)二、财政补助收入 指基层医疗卫生机构从财政部门取得的按国家规定核定的人员经费补助收入、
22、公用经费补助收入、公共卫生服务补助收入、基本建设补助收入、设备购置补助收入等。其中:公共卫生服务补助收入包括基本公共卫生服务补助收入和重大公共卫生服务补助收入。29第三章第三章 收入管理(收入管理(5条)条)三、上级补助收入n n上级补助收入是指基层医疗卫生机构从主管部门和上级单位等取得的非财政补助收入。基层医疗卫生机构的主管部门或上级单位用财政补助收入以外的收入,如自身组织的收入和集中下级单位的收入拨给基层医疗卫生机构的资金。30第三章第三章 收入管理(收入管理(5条)条)四、其他收入n n其他收入是指上述规定范围以外的各项收入,包括社其他收入是指上述规定范围以外的各项收入,包括社会捐赠、利
23、息收入、资产处置收入及确实无法支付的会捐赠、利息收入、资产处置收入及确实无法支付的应付款项等。应付款项等。n n单位除了医疗服务收入以外,取得的包括一些经营单位除了医疗服务收入以外,取得的包括一些经营性收入在内的收入,都属于其他收入。性收入在内的收入,都属于其他收入。31第三章第三章 收入管理(收入管理(5条)条)五、收入管理n n基层医疗卫生机构取得各项医疗收入应按照政府规基层医疗卫生机构取得各项医疗收入应按照政府规定的方式和标准。定的方式和标准。n n基层医疗卫生机构依据国家规定的收费标准进行计费。基层医疗卫生机构依据国家规定的收费标准进行计费。n n必须使用省级财政部门统一监制的收费票据
24、,严格必须使用省级财政部门统一监制的收费票据,严格执行行政事业性收费票据管理规定。执行行政事业性收费票据管理规定。n n医疗收入当日发生,当日入账,及时结算。不得隐瞒、医疗收入当日发生,当日入账,及时结算。不得隐瞒、瞒报、截留收入。瞒报、截留收入。32第四章第四章 支出管理(支出管理(7条)条)总支出医疗卫生支出财政基建设备补助支出其他支出医疗支出公共卫生支出基本建设支出设备购置支出罚没支出捐赠支出财产物资盘亏毁损损失33第四章第四章 支出管理(支出管理(7条)条)一、医疗卫生支出n n单列公共卫生支出。单列公共卫生支出。公共卫生支出包括基本公共卫生服务支出和重大公共公共卫生支出包括基本公共卫
25、生服务支出和重大公共卫生服务支出。卫生服务支出。n n合理、有效、准确将间接费用分摊到医疗支出和公共卫生合理、有效、准确将间接费用分摊到医疗支出和公共卫生支出(基本公共卫生支出和重大公共卫生支出)中。支出(基本公共卫生支出和重大公共卫生支出)中。n n人员经费和公用经费要根据人员经费和公用经费要根据政府收支分类政府收支分类填列。填列。34第四章第四章 支出管理(支出管理(7条)条)二、财政基建设备补助支出n n 反映了政府在基层医疗卫生机构基本建设、设备购置等固反映了政府在基层医疗卫生机构基本建设、设备购置等固定资产投资等方面的投入情况。定资产投资等方面的投入情况。n n 用于购置固定资产、无
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