考生健康申报表.docx
《考生健康申报表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《考生健康申报表.docx(1页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
考生健康申报表1、姓名: 身份证号: 2、性别:男 女3、报考职业: 4、近14天内居住地址: 5、目前健康码状态: 绿码 黄码 红码6、近14天内是否曾有发热、咳嗽等身体不适症状: 是 否7、近14天内是否曾去医院就诊: 是(如是,诊断疾病为: ) 否8、宁波考生:是否去过宁波外其他地区: 是 否如是,请填写具体地区: ;乘坐交通工具返甬:火车 飞机 大巴车 自驾 其他非宁波考生:抵甬方式:火车 飞机 大巴车 自驾 其他乘坐时间: ;车次/航班号 座位号: 9、近14天是否有以下情况:9.1健康码不全是绿码: 是 否9.2国内高、中风险地区旅居史: 是 否9.3境外旅居史: 是 否9.4与境外返甬人员有过接触史: 是 否9.5香港、澳门旅居史: 是 否9.6与新冠肺炎相关人员(确诊病例、疑似病例、无症状感染者)有过接触史:是否9.7最近是否做过核酸检测: 是 否如做过检测,结果为:阴性 阳性手机号: 申报人(签字) 申报日期:2020年 月 日注:1.国内高、中风险地区实行动态调整,具体以国家卫生健康委发布通知为准;2.申报人员请如实填报以上内容,如有隐瞒或虚假填报,将依法追究责任。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 考生 健康 申报
限制150内