小儿骨折特点讲义教程文件.ppt
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1、小儿骨折特点讲义儿童骨折类型儿童骨折类型 n n特殊类型:1、青枝骨折:一侧骨皮质及骨膜断裂,另一侧完整形成弯曲畸形,常见于尺桡骨。n n2、弯曲骨折:仅出现弯曲,多见于尺骨。4、骨骺损伤:Salter-Harris分型:n n骨骺分离:常见于骨骺板较厚的婴儿,16%。多由剪切暴力或撕脱暴力产生,血运不受影响,一般不影响生长发育。n n骨骺分离-骨折:最常见的一型骨骺损伤,46%。由剪力所致,一侧为骨骺分离,一侧干骺端三角形撕脱骨折,血运不受影响,一般不发生生长紊乱;好发于儿童桡骨远端和肱骨远端;n n骨骺部骨折:由于关节内强烈剪力所致,5%,为关节内骨折,需解剖复位,不影响血运,多发生于胫骨
2、下端;n n骨骺和干骺端骨折:骨折线经关节面,通过骨骺、骺板,延伸至干骺端一部分,占30%,关节内骨折,累及增殖细胞层,可引起骨骺早闭;n n骨骺板挤压伤:极罕见,1%,X线难以发现,可引起骺板早闭。临床特点临床特点 n n骨折特有表现-反常活动,骨擦音,骨擦感。n n特殊表现:小儿软组织疏松,筋膜富有弹性,骨折后肿胀早、范围广,常有淤斑。注意骨膜下骨折,纵向叩痛和局部压痛要考虑骨折可能。可以发热,一般38度以下,为血肿吸收所致。认清骨化中心及骺板,必要时加照正常侧对照。小儿骨折修复特点小儿骨折修复特点 n n骨折愈合快,年龄越小,愈合越快。骨折愈合快,年龄越小,愈合越快。n n骨折愈合时间与
3、骨折部位、骨折类型、治疗方骨折愈合时间与骨折部位、骨折类型、治疗方法及个体情况有关。法及个体情况有关。n n关节僵硬发生少。关节僵硬发生少。n n具有一定的塑形能力,年龄越小,塑形能力越具有一定的塑形能力,年龄越小,塑形能力越强,但旋转畸形、与关节活动不一致的成角畸形强,但旋转畸形、与关节活动不一致的成角畸形自行塑形较困难。自行塑形较困难。n n干骺端和骨干部位的骨折由于充血刺激骨骺板干骺端和骨干部位的骨折由于充血刺激骨骺板过度生长,可引起肢体暂时性生长加速,股骨骨过度生长,可引起肢体暂时性生长加速,股骨骨折可过生长折可过生长0.8-2cm0.8-2cm。骨折治疗原则骨折治疗原则 n n首先是
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