最新心脏瓣膜病介入治疗进展PPT课件.ppt
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1、心脏瓣膜病介入治疗进展心脏瓣膜病介入治疗进展心脏瓣膜经皮穿刺二尖瓣球囊成形术禁忌证经皮穿刺二尖瓣球囊成形术禁忌证 有风湿活动的患者;左房内有新鲜血栓或半年内有体循环栓塞史者;瓣膜及瓣下条件极差,二尖瓣有明显钙化,Wilkins超声评分12分以上;合并中度以上的二尖瓣关闭不全及主动脉瓣病变;有未控制的感染性心内膜炎及合并其他部位感染者;有房间隔穿刺禁忌证,如巨大右心房、主动脉瓣根部瘤样扩张、右心内或房间隔附有血栓、房间隔缺损修补术后等。经皮穿刺二尖瓣球囊成形术并发症经皮穿刺二尖瓣球囊成形术并发症 l心包填塞心包填塞l二尖瓣返流二尖瓣返流l体循环栓塞体循环栓塞l心律失常心律失常l心房水平分流心房水
2、平分流l其他少见并发症其他少见并发症急性肺水肿、急性心肌梗死、低心排综合征,感染性心内膜炎、股动静脉损伤经皮穿刺肺动脉瓣球囊成形术适应证经皮穿刺肺动脉瓣球囊成形术适应证绝对适应证:单纯肺动脉瓣狭窄,跨肺动脉瓣收缩压差50mmHg;最佳年龄24岁,其余各年龄均可施行。相对适应证:单纯肺动脉瓣狭窄,跨肺动脉瓣收缩压差35mmHg,但50mmHg,排血量正常,无轻度以上的主动脉瓣关闭不全;有明显AS的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者;迫切需行非心脏手术者;先天性单纯AS,体重l600g;老年钙化性AS:a)不能耐受手术者b)严重AS需急诊手术者;c)AS导致急性心力衰竭或心原性休克者。经皮穿刺主动脉
3、瓣球囊成形术经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术 l禁忌证中度以上的主动脉瓣返流;严重风湿性心脏病瓣膜结构明显改变和分散的钙化及瓣叶增厚。经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术l按插管路径经动脉逆行插管法经静脉顺行插管法l根据球囊单球囊法双球囊法判断判断PBAV术成功的指标术成功的指标l主动脉瓣区收缩期杂音明显减弱,舒张期杂音无明显增加,心功能提高1级以上l主动脉一左心室收缩压差减少50以上或小于30mmHg,主动脉瓣口面积增加25以上(成人07cm2为良,10cm2为优);l无重要并发症。经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术并发症经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术并发症l股动脉穿刺部位并发症大出血、血肿、
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