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1、山东协和职业技术学院生理学教研室 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第四章第四章 血液循环血液循环心脏生理心脏生理血管生理血管生理心血管功能的调节心血管功能的调节心脏生理心脏生理 心肌的生物电现象心肌的生物电现象 心肌的生理特性心肌的生理特性心脏的泵血功能心脏的泵血功能心音和体表心电图心音和体表心电图心肌的生物电现象心肌的生物电现象一、心肌细胞的分类 心肌细胞 工作细胞:心房壁、心室壁 自律细胞:心传导系统 传导系统:窦房结房室交界(房结区、结区、结希
2、区)房室束 左右束支浦肯野纤维网二、非自律快反应电位 RpRp:-90mv-90mv 极化状态极化状态 钾离子外流钾离子外流 Ap Ap:0 0期:期:-90mv-+30mv -90mv-+30mv 除极期除极期 钠离子内流钠离子内流 1-2ms 1-2ms 1 1期:期:+30mv-0mv+30mv-0mv快速复极初期快速复极初期 钾离子外流钾离子外流 10ms 10ms 2 2期:期:0mv0mv 平台期钾离子外流平台期钾离子外流 钙离子内流钙离子内流 150-150-200ms 200ms 3 3期:期:omv-90mvomv-90mv快速复极末期快速复极末期 钾离子外流钾离子外流 15
3、0-150-200ms 200ms 4 4期:期:-90mv-90mv 静息期静息期 泵转运泵转运-90-70-70三、非自律慢反映电位 Rp:-60mv Rp:-60mv 极化状态极化状态 钾离子外流钾离子外流 Ap:0 Ap:0期:期:-60mv-0mv -60mv-0mv 去极化钙离子内流去极化钙离子内流 3 3期期:0mv :0mv 复极化钾离子外流复极化钾离子外流 4 4期:期:-60mv -60mv 泵转运泵转运四、电位区别 (一)快、慢反应区分:0期 钠通道快反应 钙通道 慢反应 (二)自律、非自律区分:4期 自动去极化自律 不能自动去极化非自律 心肌的生理特性心肌的生理特性 自
4、律性自律性 兴奋性兴奋性传导性传导性收缩性收缩性(一)自律性1、定义:无外界刺激的情况下,心肌自动 产生节律性兴奋的能力。2、指标:单位时间内产生Ap的次数 窦房结:100次分正常起博点 3、控制方法:抢先占领 超驱动阻抑4、影响因素:4期自动去极化速度 静息电位与阈电位的差距(二)兴奋性 1、定义:心肌对刺激做出反应的能力。2、指标:阈值 3、周期性变化:有效不应期:绝对不应期 局部反应期 (包括收缩期与舒张早期)相对不应期 超常期 4、期前收缩与代偿间歇:期前收缩与代偿间歇(三)传导性 1、定义:心肌细胞传导兴奋的能力。心肌细胞传导兴奋的能力。2、指标:ApAp沿膜传导的速度沿膜传导的速度
5、 3、过程:窦房结窦房结 心房(同时)心房(同时)房室交界房室交界房室房室 束束左、右束支左、右束支浦肯野纤维浦肯野纤维心室心室 4、房-室延搁:兴奋由心房传入心室的过程中,在房兴奋由心房传入心室的过程中,在房室室 交界处传导速度减慢,出现交界处传导速度减慢,出现0.1s0.1s的时间的时间 延搁。延搁。窦房结窦房结房室交界房室交界房室束房室束(希氏束)(希氏束)左、右束支左、右束支浦肯野纤维网浦肯野纤维网心房肌心房肌心室肌心室肌 0.1s 兴奋传导途径(四)收缩性 特征:同步收缩 不发生强直收缩 对细胞外钙离子依赖性强心脏的泵血功能心脏的泵血功能心动周期与心率心动周期与心率心脏的泵血过程心脏
6、的泵血过程评价心功的指标评价心功的指标一、心动周期与心率 (一)心动周期(一)心动周期 1 1、定义:心脏收缩舒张一次,又称一次心跳。、定义:心脏收缩舒张一次,又称一次心跳。2 2、时间:、时间:0.8s0.8s 心房收缩心房收缩0.1s0.1s舒张舒张0.7s0.7s 心室收缩心室收缩0.3s0.3s舒张舒张0.5s0.5s 3 3、意义、意义:舒张期收缩期舒张期收缩期 室缩期房缩期室缩期房缩期0.1s (二)心率 1、定义:单位时间内产生心脏搏动的次数。2、正常值:平均75次分 正常成人范围60-100次分 3、影响因素:年龄 新生儿成人 性别 成年女性男性 生理状态 活动状态安静状态 二
7、、心脏泵血过二、心脏泵血过 程程 (一)四项基本原则(一)四项基本原则 容积:收缩时容积:收缩时 容积容积 舒张时舒张时 容积容积 压力:收缩时压力:收缩时 压力压力 舒张时压力舒张时压力 瓣膜:瓣膜:房室瓣房室瓣 开开 房内压室内压房内压室内压 关关 室内压房内压室内压房内压 动脉瓣动脉瓣 开开 室内压动脉压室内压动脉压 关关 动脉压室内压动脉压室内压 血流:血流:压力高压力高压力低压力低 (二)泵血过程 1 1、房缩期(、房缩期(0.1s)0.1s)心房收缩,容积心房收缩,容积,房内压,房内压室内压,房室瓣开放,室内压,房室瓣开放,血液挤入心室血液挤入心室 2 2、室缩期、室缩期(0.3s
8、)(0.3s)心室收缩,容积心室收缩,容积 ,室内压,室内压 ,房室瓣关闭,房室瓣关闭,产生产生第一心音第一心音 室内压室内压 动脉压,动脉瓣开放,血液射入动脉动脉压,动脉瓣开放,血液射入动脉 3 3、室舒期、室舒期(0.5s)(0.5s)心室舒张,容积心室舒张,容积 ,室内压,室内压 动脉压,动脉瓣关动脉压,动脉瓣关闭,闭,产生第二心音产生第二心音 室内压室内压 房内压,房内压,血液抽吸入室血液抽吸入室三、评价心功的指标 (一)每博输出量(一)每博输出量 一侧心室收缩一次,所射出的血量。一侧心室收缩一次,所射出的血量。(二)射血分数(二)射血分数 每博输出量心输末期容积每博输出量心输末期容积
9、 (三)每分博出量(三)每分博出量 每博输出量每博输出量 心率心率 (四)心指数(四)心指数 每分博出量体表面积每分博出量体表面积心音心音定义:在心动周期中在心动周期中,由于心肌收缩与舒张由于心肌收缩与舒张,瓣膜启闭瓣膜启闭,血流冲击心室壁和大动脉壁等因素引起的机械振动血流冲击心室壁和大动脉壁等因素引起的机械振动.组成与特点项目项目第一心音第一心音第二心音第二心音发生时间发生时间等容收缩期等容收缩期等容舒张期等容舒张期主要发生原理主要发生原理房室瓣的关闭房室瓣的关闭动脉瓣的关闭动脉瓣的关闭特点特点音调低音调低,持续时间长持续时间长音调高音调高,持续时间短持续时间短意义意义心室开始收缩心室开始收
10、缩心室开始舒张心室开始舒张体表心电图体表心电图1、正常心电图的波形及其生理意义、正常心电图的波形及其生理意义P P波:两心房去极化过程波:两心房去极化过程 QRS QRS波:两心室去极化过程波:两心室去极化过程 T T波:两心室复极化过程波:两心室复极化过程 PR PR间期(间期(P P波始波始-QRS-QRS波始)波始)房房室传导时间室传导时间 Q-T Q-T间期(间期(QQ波始波始-T-T波终)波终)心室开始兴奋至复极完毕心室开始兴奋至复极完毕S-TS-T段:心肌各部分处于去极化时间段:心肌各部分处于去极化时间 各处无电位差各处无电位差血管生理血管生理 血管分类与功能特点血管分类与功能特点
11、 动脉生理动脉生理 毛细血管生理毛细血管生理血管生理与功能特点血管分类血管分类 大动脉大动脉-弹性贮器血管弹性贮器血管 中动脉中动脉-分配血管分配血管 小动脉、微动脉小动脉、微动脉-阻力血管阻力血管 毛细血管毛细血管-交换血管交换血管 静脉静脉-容量血管容量血管动脉生理一、血压一、血压 定定定定 义义义义:血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。:血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。:血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。:血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。二、动脉血压二、动脉血压(一)定义(一)定义(一)定义(一)定义:血液对动脉管壁的侧压力。:血液对动脉管壁的侧压力。:
12、血液对动脉管壁的侧压力。:血液对动脉管壁的侧压力。(二)分类(二)分类(二)分类(二)分类:收缩压收缩压收缩压收缩压 心室收缩时心室收缩时心室收缩时心室收缩时 血压最高值(血压最高值(血压最高值(血压最高值(90-140mmHg90-140mmHg)舒张压舒张压舒张压舒张压 心室舒张时心室舒张时心室舒张时心室舒张时 血压最低值(血压最低值(血压最低值(血压最低值(60-90mmHg60-90mmHg)脉搏压:收缩压脉搏压:收缩压脉搏压:收缩压脉搏压:收缩压-舒张压舒张压舒张压舒张压 平均动脉压:舒张压平均动脉压:舒张压平均动脉压:舒张压平均动脉压:舒张压+脉搏压脉搏压脉搏压脉搏压(三)三)三)
13、三)动脉血压的形成动脉血压的形成动脉血压的形成动脉血压的形成 1 1、足够的血量、足够的血量、足够的血量、足够的血量 2 2、心肌收缩力、心肌收缩力、心肌收缩力、心肌收缩力 3 3、阻力、阻力、阻力、阻力 4 4、大动脉的弹性大动脉的弹性大动脉的弹性大动脉的弹性(四)影响动脉血压的因素(四)影响动脉血压的因素(四)影响动脉血压的因素(四)影响动脉血压的因素 Bp=svHRR Bp=svHRR 1 1、心力、心力、心力、心力 2 2、心率、心率、心率、心率 3 3、阻力、阻力、阻力、阻力 4 4、大动脉弹性、大动脉弹性、大动脉弹性、大动脉弹性 5 5、循环血量与血管、循环血量与血管、循环血量与血
14、管、循环血量与血管容量容量三、毛细血管生理(微循环)三、毛细血管生理(微循环)(一)微循环定义:微动脉与微静脉之间的血液循环。(一)微循环定义:微动脉与微静脉之间的血液循环。(一)微循环定义:微动脉与微静脉之间的血液循环。(一)微循环定义:微动脉与微静脉之间的血液循环。(二)组成和通路:(二)组成和通路:(二)组成和通路:(二)组成和通路:组成:组成:组成:组成:微动脉,微动脉,微动脉,微动脉,后微动脉,后微动脉,后微动脉,后微动脉,通血毛细血管通血毛细血管通血毛细血管通血毛细血管 毛细血管前括约肌,毛细血管前括约肌,毛细血管前括约肌,毛细血管前括约肌,真毛细血管,真毛细血管,真毛细血管,真毛
15、细血管,动静脉吻合支,动静脉吻合支,动静脉吻合支,动静脉吻合支,微静脉微静脉微静脉微静脉 通路及功能:通路及功能:直接通路直接通路-加速血液循环加速血液循环 动静脉短路动静脉短路-调节体温调节体温 迂回通路迂回通路-物质交换物质交换四、组织液的生成与回流四、组织液的生成与回流四、组织液的生成与回流四、组织液的生成与回流 (一)组织液定义(一)组织液定义(一)组织液定义(一)组织液定义 毛细血管的动脉段渗出的部分血毛细血管的动脉段渗出的部分血毛细血管的动脉段渗出的部分血毛细血管的动脉段渗出的部分血浆。浆。浆。浆。(二)有效率过压(二)有效率过压(二)有效率过压(二)有效率过压 有效率过压有效率过
16、压有效率过压有效率过压=(毛细血管血压(毛细血管血压(毛细血管血压(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)组织液胶体渗透压)组织液胶体渗透压)组织液胶体渗透压)-(组织液静水压(组织液静水压(组织液静水压(组织液静水压+血浆胶体渗透压)血浆胶体渗透压)血浆胶体渗透压)血浆胶体渗透压)(三)举例(三)举例(三)举例(三)举例 丝虫病与脱水丝虫病与脱水丝虫病与脱水丝虫病与脱水组织液的生成与回流心血管功能的调节心血管功能的调节神经调节神经调节体液调节体液调节一、神经调节 (一)颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射血压血压 颈动脉窦颈动脉窦窦神经窦神经 延髓延髓 交感神经活动交感神经活动 主动脉弓主动脉弓主动脉
17、神经主动脉神经 迷走神经活动迷走神经活动 交感缩血管神经活动交感缩血管神经活动 血压血压特点:特点:1 1、负反馈,又称为减压反射、负反馈,又称为减压反射 2 2、对于血压急剧、迅速升高有效、对于血压急剧、迅速升高有效 (二)颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 OO2 2COCO2 2 颈动脉体颈动脉体 窦神经窦神经 延髓延髓 H H+Ph Ph 主动脉体主动脉体主动脉神经主动脉神经 交感神经活动交感神经活动 Bp Bp 迷走神经活动迷走神经活动 交感缩血管神经活动交感缩血管神经活动特点:机体缺氧、酸中毒时有效特点:机体缺氧、酸中毒时有效 血压血压60mmHg60mmHg时有效时有效二、体液调节 (一)肾上腺素与心脏B1受体结合 心率心力与血管 a受体结合血管收缩 管径 阻力 B2受体结合血管舒张管径阻力 (二)去甲肾上腺素 与血管受体a结合血管收缩管径阻力 与心脏B1、B2受体结合弱谢谢谢谢!习题:习题:1、试述影响动脉血压的 因素有哪些?2、微循环有哪些重要通路?各有何生理作用?3、试比较第一心音与第二心音的原因,特点和意义?
限制150内