中医药加减汤头歌诀白话.doc
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1、1加减汤头歌诀白话解作者:周长泰一、四君子汤加减变换歌参术苓草四君汤,补中益气基本方1。气滞陈皮异功是,体虚自汗黄芪当。脾胃虚甚芪山药,虚热呕酸加贝姜2。益以夏陈六君子,和胃健脾莫如此3。胃寒呕吐丁藿和,香砂六君更消食4。十味人参源六君,柴胡葛根芩芍施5。倦瘦无力遗与滑,龙牡莲须黄柏加。带下脾虚湿盛致,芡实樗皮鸡冠花。痞满胸闷正气微,陈皮木香当归砂6。脾虚厌食肢无力,升阳益胃用无疑;六君合入柴风泻,二活芍连与黄芪7。内热芩连与花粉,脚弱木瓜共防己8。中虚久疟宜四兽,乌梅草果六君与9。健忘芪远木香菖,龙眼当归枣仁居10。肥人眩晕六君主,归芎芪桔麻芷需11。惊悸怔忡远茯神,萸药枣菖麦味依12。补气
2、运脾六君由,姜芪砂仁九味求13。归脾则由四君化,远枣芪归香圆肉14。健脾陈皮三仙用,香连砂药肉蔻成15。参苓白术虚湿并,豆药莲砂苡桔同16。2七味白术藿木葛,芪豆相逢六神名17。补中益气缘异功,芪麻柴归减茯苓18。麻柴易作桂五味,拯阳补脾益肾精19。四君四物名八珍,气血双补培元根20。安胎饮中无甘草,芪附艾榆蛎断芩21。泰山磐石去茯苓,芪断芩砂糯米新22。胎元饮亦宗八珍,只把苓芎易杜陈23。毓麟珠疗不妊娠,杜菟鹿椒调冲任24。八珍芪桂称十全,虚劳姜枣一并煎25。养荣可由十全化,无芎反增陈味远26。十全除去芪地草,胃风汤中粟米兼27。十四建中遵十全,苁蓉麦夏附子添28。肺痨咯血用保真,二冬知柏地
3、骨寻;合入养荣去远桂,柴胡朴枣与莲心29。四君变化无穷妙,临证随机运如神。【注释】1四君子汤(和剂局方)由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成,是补中益气、健脾和胃的基本方剂;方中以人参为君,性甘温而大补元气;白术苦温,燥脾补气为臣;茯苓甘淡,渗湿泻热为佐;甘草甘平,和中益脾为使。四药相配,共奏益气健脾之功。脾胃乃人之后天之本,气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,自然身强体健。此四君子汤立方之大意。明于此,则可举一反三矣。此方可用于治疗脾胃气虚、运化无力所致之食少便溏,面色痿白,言语轻微,四肢无力,脉细弱或沉缓等证。但目前临床上单独3使用本方的情况已不多,往往是在本方的基础上,根据不同情况随证加减,灵
4、活运用,并可由此衍化出许多方剂以适应临床以脾胃虚弱为主证的多种疾病。2本方加陈皮,名异功散(小儿药证直诀)。主治脾胃虚弱兼有气滞之证,症见不思饮食,大便溏薄,胸脘痞闷不舒者。体虚至虚热呕酸句,是指本方加黄芪;本方加黄芪、山药;本方加浙贝、炮姜;以治疗在具有四君子汤基本适应证的前提下,又表现有不同证候者。加黄芪,增加了补气助阳固表的作用;加浙贝、炮姜,有助于制酸止呕,对于虚热而呕用之亦无妨。本方加黄芪、山药,亦名六君子汤,出处不详,为大病愈后调理及助脾进食之剂,与本文后述之六君子汤并非一方。3本方加半夏、陈皮(或加姜枣同煎),名六君子汤(医学正传)。主治脾胃不健兼痰湿之证,症见食少便溏,咳嗽白痰
5、,短气痞满,或胸膈不利,膨胀呕吐吞酸等证。本方以补剂治疗痞满、膨胀,有塞因塞用之意。盖此痞满、膨胀系脾虚湿痰所致,健脾之中又予除湿利气,故痞可去,胀可消。由此亦可知临证用药不可过于拘泥。4胃寒呕吐,可用六君子汤加丁香、藿香治疗。六君子汤再加木香、砂仁,名香砂六君子汤(万病回春),理气醒胃之功尤著。主治气虚痰饮,呕吐痞闷,纳呆消瘦,虚寒胃痛或腹痛泄泻等证。5十味人参散(玉机微义)由六君子汤加柴胡、葛根、黄芩、白芍组成,治疗中气虚弱、身体倦怠兼有虚热者。6倦瘦无力至当归砂句,仍讲四君子汤本方的加减。龙牡,指龙骨、4牡蛎;砂,指砂仁。限于歌诀形式,此处只列出应增加的几种常用药物,临床使用时并不仅限于
6、此,宜随证灵活变通。7升阳益胃汤(脾胃论)由六君子汤加柴胡、防风、泽泻、羌活、独活、白芍、黄连、黄芪组成。主治脾虚不能制湿,症见怠倦嗜卧,四肢无力,体重节痛,饮食无味,口干舌干,大便不调,小便频数等证。方中六君子助阳益胃健脾,加黄芪以补肺而固卫气,白芍敛阴调营;羌活、独活、柴胡、防风除湿而清阳;茯苓、泽泻泻湿热而降阴浊;又佐以少许黄连以退阴火;是为补中有散,发中有收,使中气充足,脾阳得升,中州健旺也。8脾胃气虚兼有内热者,用四君子汤加黄芩、黄连、天花粉;脾虚湿盛,足弱痿软者,用四君子汤加木瓜、防己。9四兽饮 ( 三因方)由六君子汤加乌梅、草果组成。主治脾虚气弱,痰饮结聚,并与卫气相搏以致成疟者
7、。亦治瘴疟。10健忘句,是指四君子汤加黄芪、远志、木香、菖蒲、龙眼肉、当归、枣仁。11肥人句,是指六君子汤加当归、川芎、桔梗、升麻、白芷。12惊悸句,仍指四君子汤加远志、茯神、山茱萸、枣仁、菖蒲、麦冬、五味子。13补气运脾汤(统旨方)由六君子汤加生姜、黄芪、砂仁共九味药组成。主治脾虚之噎膈反胃,症见饮食不下,食后欲呕,面白神疲,气短腹胀者。14归脾汤(济生方)由四君子汤(茯苓改为茯神)加远志、枣仁、黄芪、当归、木香、桂圆肉组成(煎时加生姜、大枣)。有益气补血之功,5是治疗心脾劳伤、气弱血虚的重要方剂之一;并可用于妇人脾虚气弱所致之月经不调、崩中漏下等证。方中以四君补脾益气;茯神宁心健脾;木香醒
8、脾,又行血中之滞;当归养血;远志、枣仁、桂圆肉补心血而宁心神;诸药配合,共奏益气补血、安神宁心之功。15健脾丸(证治准绳)由四君子汤加陈皮、三仙(山楂、神曲、麦芽)、木香、黄连、砂仁、山药、肉豆蔻组成。治疗脾虚停食兼有湿热之脘腹痞满,食少难消等证。另有一方健脾丸(见医方集解)与此方不同,由人参、白术、陈皮、枳实、麦芽、山楂、神曲组成。主治睥虚气弱,饮食不消,该方在临床上使用亦较广泛,并有多种变方,兹收医方集解所述列于后,以供参考。本方去山楂、麦芽,加茯苓、炙甘草,名益气健睥丸,治脾虚食少。本方去山楂、麦芽、陈皮,加当归、芍药、芎 、麦冬、柏子仁,名养荣健睥丸,治脾阴不足,饮食不为肌肤(血充然后
9、肉长)。本方去人参、枳实、麦芽,加香附、木香、半夏、茯苓、神曲,黄连、当归、芍药(一方无芍药),荷叶烧饭丸,名理气健脾丸,治睥胃虚弱,久泻久痢。本方去人参、山楂、麦芽,加神曲、川芎、香附,曲糊丸,名舒郁健脾丸,治脾气郁滞,饮食不消。本方去山馇、麦芽,加半夏、胆星、蛤粉、茯苓,神曲糊丸,名化痰健脾丸,治内伤挟痰。本方去人参、山楂、麦芽,加半夏、山栀、黄连,水丸,名清火健脾丸,治脾虚有火。本方去人参、山楂、麦芽,加木香、槟榔、厚朴、半夏、甘草,名和中健脾丸,治胃虚饥不欲食;再加人参名妙应丸,治胃虚不能食,脏腑或结或泻。本方去山楂,加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、猪苓、泽泻,蒸饼
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