最新妇科肿瘤PPT课件.ppt
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1、妇科肿瘤妇科肿瘤“The reproductive organ may get too old to function,but it never gets too old to form tumors.”女性生殖器官是个功能活跃的器官女性生殖器官是个功能活跃的器官是肿瘤的多发是肿瘤的多发“地带地带”4060岁是高危年龄组岁是高危年龄组子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要良性和恶性的界限有时是不清楚的良性和恶性的界限有时是不清楚的肿瘤发生的多元因素:遗传、体质、妊娠、环境、肿瘤发生的多元因素:遗传、体质、妊娠、环境、行为行为GMT预后预后 5 5年存活率年存活率Cx.C
2、60%E.C 6070%O.C 30%GTD 80%V.C 50%第一节第一节 子宫颈癌子宫颈癌居女性生殖系统恶性肿瘤的首位一、病理 1、分型 1)大体分型:糜烂、菜花、结节、溃疡;(外生型、内生型、溃疡型)2)病理分型:鳞癌、腺癌、腺鳞癌、其他(棘腺癌、小细胞、未分化)2、宫颈鳞癌的发生一般分三个阶段:宫颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelial neoplasia,CIN)1)不典型增生(间变级)2)原位癌(间变)3)浸润癌二、蔓延和转移 1、直接浸润:向上宫体宫体,向两侧子宫旁子宫旁组织,向前和向后浸润膀胱膀胱和直肠。直肠。2、淋巴结转移:闭孔、髂内、髂外,髂总、骶
3、前,主动脉旁、左锁骨上。3、血行转移:少见。三、临床表现 1、阴道出血 2、白带增多 3、周围浸润(疼痛、泌尿道、肠道症状等)4、全身性症状 5、远处转移症状四、诊断和鉴别诊断 1、诊断:(1)宫颈部刮片(2)液基细胞学(3)HPV DNA检测(4)阴道镜检查(5)宫颈活检和宫颈管刮取术(6)宫颈锥切术(7)肿瘤标记(8)特殊辅助检查2、鉴别诊断(1)宫颈炎性病变(2)宫颈及宫颈黏膜下平滑肌瘤(3)宫颈乳头状瘤、黑色素瘤(4)转移性子宫颈癌五、宫颈癌的分期 应用FIGO分期 是临床分期 主要依据:临床检查 肿瘤原发部位浸润及盆内宫颈旁组织的程度 淋巴结情况及转移均未纳入 I期:病变局限于宫颈
4、Ia1 显微镜下微小间质浸润 Ia2 能测量到的显微镜下癌,小于5mm Ib 局限于宫颈的浸润癌,大于5mm Ib1 病灶小于4cm Ib2 病灶大于4cmI期:病变局限于宫颈II期:病变超越宫颈,但未侵犯阴道1/3,宫旁浸润未达盆壁IIa期:病变侵犯阴道上1/3IIb期:病变侵犯至宫旁II期宫颈癌III期:病变侵犯阴道下1/3或浸润宫旁达盆壁,或癌所致的肾积水或肾无功能IIIa期 病灶累及下1/3阴道 IIIb期 病灶浸润宫旁达盆壁,或癌所致的肾 积水或肾无功能III期 宫颈癌IV期 病变超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜 或直肠黏膜或有远处转移 IVa期 癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜 IVb期 癌浸润
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