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1、学平险培训资料学平险培训资料学平险条款业务发展原则出单方式费率标准及附加险保额配比其他要求目目 录录目目 录录条款简介条款简介五、期间免除五、期间免除 被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾的,保险人也不承担给付保险金责任:(一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;(二)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间;(三)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间;(四)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施的行为;若由于本保险合同中责任免除的情形导致的被保险人死亡,保险人将退还未满期净保费。鼓励发展业务鼓励发展业务1、当地保险协会或教育部门统一拟定承保方案并组织推动
2、的业务;2、县级以上城市的大、中、小学生;3、幼儿的意外险、意外医疗;4、已参加少儿住院互助基金的学生及拥有公费医疗的大专院校学生;5、与校方责任险组合投保的学校。6、已参加城镇居民保险、农村合作医疗或少儿互助基金的在校学生;控制承保业务控制承保业务1、体育院校、司法、公安院校学生;2、乡镇以下的中小学生;3、个单、散单业务。禁止承保业务禁止承保业务1、对血吸虫病等地方性疾病发病率高于全国水平 的地区;2、水源、空气等环境污染严重,导致白血病等重 大疾病发病率高于全国水平的地区。承保方式承保方式1、定额业务 适用所有学生;要求投保单上必须有投保人签字。2、“个单集中录入”对同一学校、同一年级、
3、同保额、同保费、同保险期间的多个学生的投保,可以采取个单集中录入模式。要求每一被保险人必须填写一张投保单,且投保单上必须要求每一被保险人必须填写一张投保单,且投保单上必须有投保人签字有投保人签字,对于被保险人不满对于被保险人不满10周岁的,应由其父母代周岁的,应由其父母代为签字为签字。险险种名称种名称费费 率率备备 注注学生平安保学生平安保险险费费率:率:2 2 保保额额限制:最高限制:最高为为1010万元万元/人人学生意外学生意外伤伤害害医医疗疗保保险险费费率:率:331 1、最高不超、最高不超过过主主险险保保额额的的50%50%,或,或5 5万元,以低者万元,以低者为为准。准。2 2、投保
4、人只能在、投保人只能在两两险险种种选择选择其中一其中一个个险险种投保。种投保。学生平安意外学生平安意外伤伤害害门门急急诊诊医医疗疗保保险险费费率:率:1.51.5学生住院医学生住院医疗疗补贴补贴保保险险条款条款费费率率1 1、无社会医、无社会医疗疗保障学生保障学生大大专专院校学生:院校学生:6+0.014%6+0.014%中小学生:中小学生:9+0.022%9+0.022%幼儿:幼儿:16+0.039%16+0.039%2 2、拥拥有少儿住院互助基金的有少儿住院互助基金的学生学生中小学生:中小学生:6+0.015%6+0.015%幼儿:幼儿:11+0.027%11+0.027%3 3、拥拥有公
5、有公费费医医疗疗的大的大专专院校院校学生学生大大专专院校学生:院校学生:2+0.004%2+0.004%保保险险金金额额与主与主险险保保额额无比例关系,最无比例关系,最高高为为RMB6RMB6万元。万元。险险种名称种名称费费 率率备备 注注学生住院医学生住院医疗疗津津贴贴保保险险条款条款额额度:度:每日住院津每日住院津贴贴 3030元(一档)元(一档)5050元(二档)元(二档)8080元(三档)元(三档)每日癌症住院津每日癌症住院津贴贴5050元(一档)元(一档)8080元(二档)元(二档)100100元(三档)元(三档)住院手住院手术术津津贴贴:详见详见条款中条款中学生住院医学生住院医疗疗
6、津津贴贴保保险险津津贴贴等等级标级标准表准表费费率:率:被保被保险险人年人年龄龄3-43-4 一档一档7272元元二档二档9595元元 三档三档130130元元被保被保险险人年人年龄龄5-95-9 一档一档4141元元 二档二档5757元元 三档三档8080元元被保被保险险人年人年龄龄10-1910-19一档一档2626元元 二档二档3535元元 三档三档5050元元被保被保险险人年人年龄龄20-2920-29一档一档5454元元 二档二档7777元元 三档三档111111元元被保被保险险人年人年龄龄30-3930-39一档一档104104元元 二档二档155155元元 三档三档230230元
7、元被保被保险险人年人年龄龄40-4940-49一档一档114114元元 二档二档170170元元 三档三档251251元元被保被保险险人年人年龄龄50-5950-59一档一档184184元元 二档二档275275元元 三档三档409409元元被保被保险险人年人年龄龄60-6960-69一档一档275275元元 二档二档421421元元 三档三档633633元元特别约定特别约定续保业务须特约如下:“本公司对续保业务免除45天观察期,若被保险人在续保前已罹患重大疾病,如白血病、癌症、成骨肉瘤、脑瘤等,(各机构可以根据当地疾病发生率自行添加疾病种类)的被保险人,在次年续保时因上述同一疾病产生的住院医疗费用,保险人不承担相应保险责任”。其他其他(一)单证补录控制:原则上个单、团单业务不允许补录。与教 委合作的地区统保业务,补录时间最长不得超过30天,请 各机构建立有效的承保流程,尽量避免补录;(二)续保业务须在保单“告知声明”中注明历年承保情况,包括 保单号,保费收入,已决件数,已决赔款,未决件数及估 损金额。结束语结束语谢谢大家聆听!谢谢大家聆听!23
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