2022年医院临床危急值管理制度 .docx
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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -医院临床危险值治理制度一、“危险值”项目和范畴(一)检验科“危险值”项目及范畴项目范畴项目范畴钾(血清)5.5mmol/LHG(B 静脉血 . 末梢血)180g/L钠(血清)155mmol/LWB(C 静脉血 . 末梢血)28.0 109/L氯(血清)120mmol/LPLT(静脉血 . 末梢血)50 109/L钙(血清)3.5 mmol/L糖(血清)15PT(静脉血)30 秒尿素氮(血清)15 mmol/LAPTT(静脉血)80 秒 ALT(血清)300 u/L血培育阳性 . 脑脊液涂片和培育阳性. 分
2、枝杆菌涂片阳性.(二)心电图“危险值”项目及范畴1心脏停博2急性心肌缺血3急性心肌损耗4急性心肌梗死5致命性心律失常( 1)室性心动过速( 2)多源性、 RonT型室性早搏( 3)大于 2 秒的心室停搏( 4)频发性室性早搏并Q-T 间期延长( 5)预激伴快速房颤( 6)心室率大于180 次/ 分的心动过速( 7)高度、三度房室传导阻滞( 8)心室率小于45 次/ 分的心动过缓(三)医学影像科“危险值”项目及报告范畴:1 中枢神经系统:( 1)严峻的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期.( 2)硬膜下 / 外血肿急性期.( 3)脑疝、急性脑积水.( 4)颅脑 CT或 MRI 扫描诊断为颅内
3、急性大面积脑梗死(范畴达到一个脑叶或全脑干范可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -围或以上).( 5)脑出血或脑梗塞复查CT或 MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15以上.2严峻骨关节创伤:( 1)X 线或 CT检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压.脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形.( 2)多发肋
4、骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸.( 3)骨盆环骨折. 3呼吸系统:( 1)气管、支气管异物.( 2)气胸及液气胸,特别是张力性气胸(压缩比例大于50%以上).( 3)肺栓塞、肺梗死.( 4)一侧肺不张.( 5)急性肺水肿. 4循环系统:( 1)心包填塞、纵隔摇摆.( 2)急性主动脉夹层动脉瘤.( 3)心脏破裂.( 4)纵膈血管破裂及出血.( 5)急性肺栓塞. 5消化系统:( 1)食道异物.( 2)急性消化道穿孔、急性肠梗阻.( 3)急性胆道梗阻.( 4)急性出血坏死性胰腺炎.( 5)肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血.( 6)肠套叠.6颌面五官急症:( 1)眼眶或眼球内异物.( 2)眼球破裂、眼眶骨折
5、.( 3)颌面部、颅底骨折. 7超声发觉:( 1)急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者.( 2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -( 3)考虑急性坏死性胰腺炎.( 4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血.( 5)晚期妊娠显现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快.( 6)心脏普大并合并急性
6、心衰.( 7)大面积心肌坏死.( 8)大量心包积液合并心包填塞.(四)病理科“危险值”项目及报告范畴:1病理检查结果是临床医师未能估量到的恶性病变.2恶性肿瘤显现切缘阳性.3常规切片诊断与冰冻切片诊断不一样.4送检标本与送检单不符.5快速病理特别情形(如标本过大,取材过多,或多个冰冻标本同时送检等),报告时间超过 30 分钟时.6对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时.二、“危险值”报告流程(一)检验科“危险值”报告流程检验科工作人员发觉“危险值”情形时, 严格根据“危险值”报告流程执行:1确认检查仪器、设备和检验过程是否正常,核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误.2在确
7、认临床及检查(验)过程各环节无反常的情形下,核实标本信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等).3在确认检测系统正常情形下,立刻复检,与质控标本同步测定,有必要时须重新采样.4复检结果无误后,对于首次显现“危险值”的患者,操作者应准时与临床联系.1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员,同时报告本科室负责人或相关人员.5检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名.6检验科按“危险值”登记要求在检验“危险值”结果登记本上具体记录患者姓名、门诊号 或住院号、科室、床号 、收样时间、出报告时间、检验结果 包括记录重复检测结果 、向临床报告时间、报告接收人
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