中医儿科临床诊疗指南·性早熟.docx
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1、中医儿科临床诊疗指南性早熟1说明本指南为国家中医药管理局立项的2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药 标准制修订工程之一,工程负责部门中华中医药学会,在中医临床诊疗指南制修订专家 总指导组利儿科专家指导组的指导、监督下实施。临床证据的检索策略以“性早熟”“诊断”“治疗”“中医药”“中西医结合”等作为检索词组合,检索中国学术期 刊(网络版)(中国知网)、中文科技期刊数据库(维普)、万方数据知识服务平台、中国优秀 博硕士学位论文全文数据库等,检索年限从建库到2015年2月,以Precocious Puber tyDiagnosisChinese MedicinerfIntegrated T
2、raditional and Western Med icine”等作为检索词组合,检索MEDLINE、COCHRANE图书馆、Clinical Trial、美国 国立指南库(The National Guideline Clearinghouse, NGC)等,检索近 25 年内,选 择中医及中西医结合治疗性文献作为评价对象。手工检索:文献主要来源于诊疗指南、标准、规范、药品说明书、专利说明书,以及 中医儿科教材、西医儿科教材、相关专著。同时注意未公开发表的科研报告、学位论 文、会议论文等灰色文献。在形成草案前,以“二陈汤”“二至丸”等作为检索词,补充检索至2016年2月的文献, 选择中医及
3、中西医结合治疗、预防类文献作为评价对象。对于来自同一单位同一时间段的研究和报道以及署名为同一作者的实质内容重复的研 究和报道,那么选择其中1篇作为目标文献。根据以上检索策略,工程工作组在文献检索阶段共到与本病相关的文献285篇。1.2 文献评价具体内容见中医儿科杂志2016年第12卷第1期第1页相关内容。1.3 证据评价分级和文献推荐级别具体内容见中医儿科杂志2016年第12卷第1期第12页相关内容。L4指南工作组2015年中医临床诊疗指南儿科专家指导组成员名单如下。组长:汪受传。副组长:马 融、沈同、俞景茂。成员:艾军、丁樱、胡思源、李新民、李燕宁、王孟清、王素梅、闫 慧敏、俞建、虞坚尔、虞
4、舜、赵琼、赵霞。秘书:王雷。中医儿科常见病诊疗指南性早熟2012年版起草人:俞建。中医儿科常见病诊疗指南性早熟(修订)起草人:林甦、杨文庆、俞建。中医儿科临床诊疗指南性早熟(修订)2015年工作组组长:林甦、俞建。秘书: 杨文庆。成员:柳静、赵鎏、万力生、叶进、刘建忠、孙雯、林洁、杨昆、何平、陈梅、 姜宇波。中医儿科临床诊疗指南性早熟2015年修订草稿专家论证组组长:虞坚尔。专家: 万力生、王孟清、王雪峰、刘晓鹰、李小珊、何平、张卉、陈四文、林洁、林甦、林东红、 赵黎、赵霞、柳静、俞建。1.5 起草和评审中医儿科临床诊疗指南,性早熟(修订)在完成文献检索、文献评价、文献研究总 结后,按照德尔菲
5、法,筛选专家,起草问卷,进行了两轮专家问卷调查,分别对答卷进行 了统计分析总结,形成了指南草稿。草稿完成后召开了专家论证会,工作组成员认真按专家论证意见修改形成了指南初稿。 撰写初稿形成推荐建议时考虑了推荐的治疗、预防方案对健康的益处、不良反响以及危险。工作组将指南初稿向行业内专家学者征求意见,对专家反响意见进行了集中整理、讨 论确定是否采纳并提出理由,修改完善形成了指南评价稿。指南评价稿再向儿科专家指导组组织4人组成的评估小组(工程工作组以外成员),包 括临床领域和方法学方面的专家,对指南初稿进行评价,提出所属学科专家评估小组评价 意见;同时选取不同地域12个医疗机构作为评价单位(以三级医院
6、为主,包括不同类别、 不同等级医疗机构),开展指南一致性评价。本指南形成推荐治疗方案过程中,工作组成员及参与论证的有关专家通过医保政策、 临床经验、随访调研等考虑了患儿及其家属的观点和选择意愿,兼顾有效性、平安性和经 济性。本指南通过审评后,将通过发布会、指南应用推广培训班、继续教育学习班、学术会 议、学术期刊等多种渠道宣传、贯彻、实施,在行业推广应用。并编制中医儿科临床诊 疗指南性早熟临床应用参考手册供推广实施。本指南计划定期更新。由本指南工作组通过文献研究和专家讨论会相结合的方式实现 更新。本指南研制经费由国家中医药管理局提供。资助单位的观点或利益不会影响最终推荐 建议的形成。参与本指南开
7、发小组的所有成员声明:他们与其他任何组织或个人无利益冲突。2范围本指南提出了特发性中枢性性早熟和不完全性性早熟的诊断、辨证、治疗、预防和调 护建议;本指南适用于女孩8岁之前、男孩9岁之前起病的特发性中枢性性早熟和不完全 性性早熟的诊断和防治;外周性性早熟和继发性的中枢性性早熟不适用本指南;本指南适 合中医科、儿科、内分泌科等相关临床医师使用。3术语和定义以下术语和定义适用于本指南。性早熟(precocious puberty)是小儿常见的内分泌疾病之一。女孩在8岁之前、男 孩在9岁之前出现性发育征象即为性早熟。按发病机制和临床表现分为中枢性(促性腺激 素释放激素依赖性,真性)性早熟和外周性(非
8、促性腺激素释放激素依赖性,假性)性早熟, 以中枢性性早熟最常见。性早熟可影响最终身高,导致心理问题。不完全性(局部性)性早熟口-4是中枢性性早熟的特殊类型,为孤立的性发育的表现, 不伴有其他性征的发育。包括单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮。最常 见的类型为女孩单纯性乳房早发育。古代医籍无此病名,现代本病中医和西医病名一致。4诊断4.1 临床表现口女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现性发育征象。一般女孩先有乳房发育,阴唇发 育,色素沉着,接着阴道分泌物增多,出现阴毛、腋毛,最后月经来潮。男孩先睾丸增大, 继之阴茎增粗,可有阴茎勃起,阴囊皮肤皱褶增加、着色,出现阴毛、腋毛、座疮以及胡
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- 中医 儿科 临床 诊疗 指南 性早熟
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