中西医结合抗肿瘤治疗进展.ppt
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1、中西医结合抗肿瘤治疗中西医结合抗肿瘤治疗海盐人民医院肿瘤科海盐人民医院肿瘤科 刘海英刘海英肿瘤的定义n n生物机体内的正常细胞在众多内因(包括遗传、内分泌失调和营养不良、紧张等等)和外因(包括物理性、化学性、生物性等因素)长期作用下发生质的改变,从而具有过度增殖的能力而形成的。n n1、绝大多数肿瘤是由机体细胞而来的,不是外来的。n n2、在肿瘤的形成中,内因外因都很重要,而且需要很长时期才能形成。肿瘤是一种什么样的疾病肿瘤是一种什么样的疾病n n人体器官、组织的生长、更新、修复受到人体自身的精密调控,保持着一种有序、有度、有节的生长形式。n n肿瘤是人体的正常细胞在有关因素的长期作用下,生长
2、不受机体的约束和控制,而呈现无规律的迅速生长,最终破坏正常的器官和组织,导致严重的后果。n n肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤即是我们常提到的癌症。肿瘤发病率n n根据世界卫生组织的报告肿瘤发病率逐年升高,2000年全球癌症死亡率超过700万,占全部死亡人数的12%,在发展中国家占9%,在发达国家占21%,预期到2020年每年新发病例将达1500万,在发展中国家癌症总数将增加73%,发达国家为29%,很大程度上是老年人的结果。n n全身任何部位,除头发和指甲以外,都可以发生肿瘤。由于肿瘤是自体细胞发生的,机体对于它不像细菌、病毒入侵反应那么强烈,因此病人不易察觉。n n肿瘤在其发生、发
3、展过程中总的规律是不断发展的。n n早期症状常不明显,但只要重视还是可以发现的,因此,定期的健康检查、肿瘤普查很重要。癌症会传染吗?癌症会传染吗?n n肿瘤不传染。n n在人类医学史中,从未发现有恶性肿瘤传染的记录,除非病人原先具有传染性疾病存在。n n在长期与肿瘤病人接触的医务人员或亲属,他们的恶性肿瘤发病率并不比一般健康人有所增高。n n各种不同肿瘤的患者长期共处一室,也未发现相互传染的例子。肿瘤是不是遗传?n n目前认为癌症与遗传有一定的关系n n直接由遗传决定的肿瘤为数极少,且多数是儿童期发生的肿瘤,如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等。n n另外一些肿瘤,如结肠癌、皮肤癌、乳腺癌等,遗传
4、性倾向比较明显。哪些人群容易患肿瘤?哪些人群容易患肿瘤?n n老年人群:肿瘤发病高峰在50岁以后,发病风险随年龄增加而增大n n接触致癌物质人群:如放射线工作者、铀矿及反应堆人员、石棉工人等在致癌环境中工作的人群n n遗传因素造成的人群:如有肿瘤家族史及某些已经肯定为带有遗传基因的人恶性肿瘤常见的早期信号恶性肿瘤常见的早期信号n n身体任何部位出现有可触及不消失的肿块,且逐渐增大;身体任何部位出现有可触及不消失的肿块,且逐渐增大;n n黑痣或痣突然增大、形状改变、颜色变化、渗液、溃烂、黑痣或痣突然增大、形状改变、颜色变化、渗液、溃烂、出血、瘙痒、脱毛;出血、瘙痒、脱毛;n n黏膜或皮肤溃疡长期
5、不愈合;黏膜或皮肤溃疡长期不愈合;n n不明原因的咳嗽、持续性嘶哑、痰中带血;不明原因的咳嗽、持续性嘶哑、痰中带血;n n吞咽时,食管内有异物感或阻塞感,胸骨闷胀不适;吞咽时,食管内有异物感或阻塞感,胸骨闷胀不适;n n食欲减退,上腹部不舒服,持续性消化不正常;食欲减退,上腹部不舒服,持续性消化不正常;n n原因不明的大便带血及粘液或腹泻便秘交替,大便形状改原因不明的大便带血及粘液或腹泻便秘交替,大便形状改变;变;n n鼻塞、涕中带血,多表现在单个鼻孔,晨起明显,头痛,鼻塞、涕中带血,多表现在单个鼻孔,晨起明显,头痛,颈部肿块;颈部肿块;n n长期低热长期低热n n疲乏,体重在短期内明显下降疲
6、乏,体重在短期内明显下降吸烟1.吸烟与肿瘤的发生有着密切的关系2.吸烟者肿瘤的发病率为不吸烟者7-11倍,尤其是肺癌,约80的肺癌由长期吸烟引起。3.吸烟的量越多、吸入越深、年龄越小、焦油含量高,引起肿瘤的危险性越大。4.被动吸烟者所受的危害有时比主动吸烟者更大5.一般戒烟后10-15年患肺癌的危险就和不吸烟者差不多日常食品中常见致癌物质日常食品中常见致癌物质n n食品中的自然致癌物主要包括:亚硝基化合物、高脂肪物食品中的自然致癌物主要包括:亚硝基化合物、高脂肪物质、高浓度酒精等。质、高浓度酒精等。n n食品污染物中的致癌物主要包括:农用杀虫剂,家用的洗食品污染物中的致癌物主要包括:农用杀虫剂
7、,家用的洗涤剂可能含有致癌的化合物;涤剂可能含有致癌的化合物;n n一些激素类制剂可通过兽医治疗或饲料添加剂进入食用家一些激素类制剂可通过兽医治疗或饲料添加剂进入食用家禽体内,从而诱发与内分泌有关的肿瘤;禽体内,从而诱发与内分泌有关的肿瘤;n n一些食品包装材料:如食品包装袋、包装纸;一些食品包装材料:如食品包装袋、包装纸;n n空气中的致癌物通过土壤、水、等途径蓄积于食物中。空气中的致癌物通过土壤、水、等途径蓄积于食物中。n n食品中的添加剂,如防腐剂、食用色素、香料、调味剂及食品中的添加剂,如防腐剂、食用色素、香料、调味剂及其他添加剂中含有的亚硝胺类物质。其他添加剂中含有的亚硝胺类物质。n
8、 n食品加工储存时的致癌物,熏制食品和腌制食品中含有大食品加工储存时的致癌物,熏制食品和腌制食品中含有大量的致癌物,霉变的大米、玉米、豆类中所含的黄曲霉素量的致癌物,霉变的大米、玉米、豆类中所含的黄曲霉素对人和动物都有很强对人和动物都有很强 的致癌作用。的致癌作用。癌前病变n n癌前病变是指具有潜在癌变可能的良性疾病,患有此类疾病者长期不治愈者可能会变成癌;n n不是所有的癌前病变都会发展为癌所以不应过份紧张,但是要重视,定期检查随访,及时治疗。n n目前被列为癌前病变的有:乳腺囊性增生,慢性萎缩性胃炎,胃溃疡,家族性多发性大肠息肉,口腔白斑,慢性迁延性肝炎,子宫颈糜烂等。n n感染和癌症也有
9、一定的关系:如乙型肝炎病毒和原发性肝癌,疱疹病毒和子宫颈癌、幽门螺旋杆菌和胃癌及淋巴瘤,EB病毒和淋巴瘤及鼻咽癌等有关。这对预防癌症提供了重要参考。四、肿瘤治疗的基本观点n n循证医学:以前医生凭借前人的经验和自己的经验,以后除了经验还要根据检查的数据和全世界处理这一疾病的试验和临床研究的结果以取得最佳疗效。n n个体化:每个病人所具有的特点实现“个别对待”也是达到根治的重要环节。n n标准化:国际最有名的是美国NCCN每年出版两次的指南。恶性肿瘤可以治愈吗?恶性肿瘤可以治愈吗?n n癌症作为恶性疾病,有其固有的特点,易复发和转移,造成治疗上的困难,但是随着医学的发展,治疗手段的多样化,已有较
10、多类型的肿瘤可以治愈,如绒癌,恶性淋巴瘤,急性白血病、早期乳腺癌、早期肠癌等等,因此勿需谈“癌”色变,只要做到及早治疗,正规治疗,还是有很大一部分病人可以恢复健康。n n1 1、现有几种治疗肿瘤的有效手段,大致分为以下、现有几种治疗肿瘤的有效手段,大致分为以下6 6类:类:n n(1 1)手术:早期患者可手术根治,姑息性手术:)手术:早期患者可手术根治,姑息性手术:如卵巢癌、结肠癌即使转移也要手术。如卵巢癌、结肠癌即使转移也要手术。n n(2 2)化疗)化疗:分类:新辅助化疗、根治化疗、姑息分类:新辅助化疗、根治化疗、姑息化疗、辅助化疗、联合放化疗。化疗、辅助化疗、联合放化疗。n n化疗敏感肿
11、瘤:乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、淋巴化疗敏感肿瘤:乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、淋巴瘤等。疗效好,改善生活质量,延长生存期。瘤等。疗效好,改善生活质量,延长生存期。化学治疗根治性化疗:单用化疗可以达到治愈的肿瘤,如淋根治性化疗:单用化疗可以达到治愈的肿瘤,如淋巴瘤、睾丸癌、绒癌、急性淋巴细胞白血病。巴瘤、睾丸癌、绒癌、急性淋巴细胞白血病。辅助化疗:手术后配合治疗,消灭残留癌细胞。辅助化疗:手术后配合治疗,消灭残留癌细胞。姑息性化疗:对于晚期病人,不能进行手术,可以姑息性化疗:对于晚期病人,不能进行手术,可以利用化疗达到延长生命,减轻痛苦的目的,提高利用化疗达到延长生命,减轻痛苦的目的,提高生活质量,化疗
12、敏感的肿瘤:乳腺癌、卵巢癌、生活质量,化疗敏感的肿瘤:乳腺癌、卵巢癌、结肠癌等,对于上述肿瘤化疗绝对是获益的。结肠癌等,对于上述肿瘤化疗绝对是获益的。化疗是一把双刃剑,要用得的好才是真的好!化疗是一把双刃剑,要用得的好才是真的好!n n(3)放疗:脑转移、疼痛。n n(4)生物治疗:提高机体抗病能力(胸腺肽)。中医所说的正虚邪实,提高免疫力。n n(5)靶向治疗:封闭肿瘤表面受体的单克隆抗体(易瑞沙、特罗凯)。n n(6)激光治疗、热疗等(我们肿瘤科明年就有热疗机了)。n n2、根据病人、肿瘤的特点和主要矛盾合理应用现有的各种治疗手段,称为综合治疗。n n3、中西医结合抗肿瘤治疗。n n5O年
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