一例糖尿病患者伴水肿的病例讨论课件.pptx
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1、一例糖尿病患者伴水肿的病例讨论PPT模板下载:行业PPT模板:节日PPT模板:素材下载:PPT背景图片:图表下载:优秀PPT下载:教程:Word教程:教程:资料下载:课件下载:范文下载:试卷下载:教案下载:诊断诊断诊断诊断基本情况基本情况基本情况基本情况实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查讨论讨论讨论讨论1 12 23 34 4基本情况血糖升高血糖升高5年,少年,少尿伴眼睑、双下肢尿伴眼睑、双下肢浮肿浮肿4天天 41,41,男男12844611284461 患者患者5年前无明显诱因发现消瘦,年前无明显诱因发现消瘦,体检发体检发现血糖升高,现血糖升高,空腹血糖空腹血糖20.0mmol/l,无
2、,无明显口干、多饮,多尿,无消瘦,未予明显口干、多饮,多尿,无消瘦,未予重视及治疗。后逐渐出现视物模糊,至重视及治疗。后逐渐出现视物模糊,至我科治疗,予以我科治疗,予以“格华止格华止0.5 tid,门冬门冬30胰岛素(胰岛素(15-4-14)。)。4个月前患者右季个月前患者右季肋部出现条状红肿,伴疼痛,肋部出现条状红肿,伴疼痛,伴细小水伴细小水,诊断为带状疱疹,予抗病毒对症支持治诊断为带状疱疹,予抗病毒对症支持治疗后好转。病程中患者逐渐出现尿量减疗后好转。病程中患者逐渐出现尿量减少,乏力,少,乏力,4天前患者出现双下肢中重度天前患者出现双下肢中重度对程性,可凹性水肿,呈对称性。对程性,可凹性水
3、肿,呈对称性。基本情况体格检查体格检查T 36.5P 95次次/分分R 20次次/分分BP160/90mmHg 体格检查体格检查少尿伴眼睑、少尿伴眼睑、双下肢浮肿双下肢浮肿4天天 实验室检查实验室检查红细胞计数红细胞计数:2.791012/L;血红蛋白血红蛋白:75g/L;平均红细胞体积平均红细胞体积:79.6fl;平均血红蛋白含量平均血红蛋白含量:26.9pg;红细胞比容红细胞比容:22.2%尿蛋白组合:尿蛋白组合:尿免疫球蛋白尿免疫球蛋白G:51.5mg/L;尿微量白蛋白;尿微量白蛋白:1280.00mg/L;a1-微球蛋白微球蛋白:163mg/L;尿转铁蛋白;尿转铁蛋白:32.4mg/L
4、尿常规:尿糖尿常规:尿糖2+;尿蛋白尿蛋白:4+;尿隐血尿隐血:2+;肌酐肌酐:760mol/L;血尿素血尿素:24.38mmol/L;肌钙蛋白肌钙蛋白T:306.50ng/L白蛋白白蛋白:24.7g/L;尿酸;尿酸:455mol/L 入院诊断入院诊断1.2型糖尿病型糖尿病 糖尿病肾病糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变2.慢性肾功能不全,尿毒症期。慢性肾功能不全,尿毒症期。3.心功能不全心功能不全 心功能心功能 级级 4.甲状腺机能减低症。甲状腺机能减低症。5.高血压高血压 3级级 药药物物名名称称规格规格用量用量用法用法开立时间开立时间停止时间
5、停止时间硝苯地平缓释片硝苯地平缓释片20mg*30片片20mgPo,BId2016-10-182016-10-27托拉塞米注射液托拉塞米注射液Ns10mg/瓶瓶20mg10mlIvgtt,qd2016-10-182016-10-31注射用重组人促红注射用重组人促红素素4000iul/支支4000iuIh,biw2016-10-182016-10-31左甲状腺素钠左甲状腺素钠50ug*100片片25ugpo,qd2016-10-192016-10-31低分子肝素钠低分子肝素钠Ns5000iu/支支5000iu10mlih,q12h2016-10-192016-10-27双嘧达莫双嘧达莫25mg*
6、100片片25mgPo,tid2016-10-192016-10-31氯吡格雷氯吡格雷75mg*7片片75mgPo,qd2016-10-192016-10-31阿托伐他汀钙片阿托伐他汀钙片20mg*7片片20mgPo,qd2016-10-192016-10-31奥美拉唑钠奥美拉唑钠40mg/支支40mgivgtt,qd2016-10-192016-10-31人血白蛋白人血白蛋白10g/支支10givgtt,qd2016-10-222016-10-22硝苯地平控释片硝苯地平控释片30mg*7片片30mgPo,qd2016-10-272016-10-31盐酸哌唑嗪盐酸哌唑嗪1mg*100片片Img
7、Po,qd2016-10-282016-10-31讨论讨论1、患者水肿原因?、患者水肿原因?2、患者治疗方案评价?、患者治疗方案评价?3、患者使用奥美拉唑是否合理?、患者使用奥美拉唑是否合理?心源性水肿心源性水肿肝源性水肿肝源性水肿肝源性水肿肝源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿1、见于右心功能不全、见于右心功能不全2、对称性、凹陷性、对称性、凹陷性3、上行性,发展缓慢、上行性,发展缓慢4、颈静脉怒张,肝肿大,肝颈、颈静脉怒张,肝肿大,肝颈静脉反流静脉反流1、眼睑、面部开始,下行性、眼睑、面部开始,下行性、发展迅速发展迅速2、
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