呼吸系统病例讨论教案资料.ppt
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1、呼吸系统病例讨论病例资料患者:冯*,男性,1岁8个月主诉:发热20天,咳嗽3天 现病史:患儿7月1日发热,以晚上发热为重,在3940,白天可退至37.5左右,高热时伴有抽搐、痰鸣、呻吟、嗜睡,胃纳差,大便23天排一次,性质干结,小便正常,出汗多,因久热不退来儿童医院治疗。机体对感染的防御反应肺炎重症表现,嗜睡为轻度缺氧表现胃纳差为消化系统差的表现。死亡经过入院接收抗感染治疗,补液治疗,病情无好转,持续发热,临终前一日出现早期呼吸衰竭,面部,四肢出现抽搐,死前出现潮式呼吸,口唇发绀,呼吸,心跳均减慢,经抢救无效死亡。尸解所见镜下见肝细胞水肿,脾急性炎症反应,胰腺及肾上腺未见病变。呼吸衰竭,心力衰
2、竭心力衰竭导致的早期肝细胞可逆性损伤会出现肝脏短时间内增大。肺-脑循环时延长,心力衰竭 肺 肺下叶实变,切面可见粟粒大散在灰黄色病灶。病灶处融合成蚕豆大,边界不整齐,略突出于表面。断诊断肺切片细支气管充血中性粒细胞浸润肺泡间隔破坏诊断:细支气管肺炎心肌切片部分心肌细胞坏死,心肌受损,心内膜脱落大量细胞。心电图显示:轻度心肌损伤心外膜切片(低倍)有坏死灶,大脓肿心外膜切片(高倍)炎症细胞浸润心外膜切片心外膜变厚,切片左上角出现大量纤维素样坏死,右上角有大量炎症细胞浸润。纤维素性坏死诊断小儿小叶性肺炎心力衰竭123呼吸衰竭病变发展过程金黄色葡萄球菌感染头部腹患疖疮扁桃体肥大免疫力低下小儿支气管肺炎病情加重重症肺炎心力衰竭呼吸衰竭脾急性炎症反应淋巴结急性炎症反应肝脏肝细胞水肿心肌损伤呼吸困难死亡死亡谢谢观看结束语结束语谢谢大家聆听!谢谢大家聆听!16
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