儿科液体疗法【医学课件】讲课教案.ppt
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1、儿科液体疗法【医学课件ppt】小儿体液代谢特点小儿体液代谢特点 1.1.1.1.小儿年龄越小,体液总量相对较多小儿年龄越小,体液总量相对较多小儿年龄越小,体液总量相对较多小儿年龄越小,体液总量相对较多2.2.2.2.水在体内的代谢和交换速度非常快水在体内的代谢和交换速度非常快水在体内的代谢和交换速度非常快水在体内的代谢和交换速度非常快 但对水的耐受性差但对水的耐受性差但对水的耐受性差但对水的耐受性差3.3.3.3.不显性失水相对较多不显性失水相对较多不显性失水相对较多不显性失水相对较多 4.4.4.4.肾脏的调节功能不成熟肾脏的调节功能不成熟肾脏的调节功能不成熟肾脏的调节功能不成熟5.5.5.
2、5.消化道液体交换快消化道液体交换快消化道液体交换快消化道液体交换快6.6.6.6.电解质组成特点电解质组成特点电解质组成特点电解质组成特点 小儿体液代谢特点小儿体液代谢特点 1.1.1.1.小儿年龄越小,体液总量相对较多小儿年龄越小,体液总量相对较多小儿年龄越小,体液总量相对较多小儿年龄越小,体液总量相对较多*2.2.2.2.水在体内的代谢和交换速度非常快,但对水的耐受性差水在体内的代谢和交换速度非常快,但对水的耐受性差水在体内的代谢和交换速度非常快,但对水的耐受性差水在体内的代谢和交换速度非常快,但对水的耐受性差3.3.3.3.不显性失水相对较多不显性失水相对较多不显性失水相对较多不显性失
3、水相对较多 -体表面积大体表面积大体表面积大体表面积大 -呼吸为成人的呼吸为成人的呼吸为成人的呼吸为成人的4545倍倍倍倍 -新成代谢旺盛,活动量大新成代谢旺盛,活动量大新成代谢旺盛,活动量大新成代谢旺盛,活动量大4.4.4.4.肾脏的调节功能不成熟肾脏的调节功能不成熟肾脏的调节功能不成熟肾脏的调节功能不成熟5.5.5.5.消化道液体交换快消化道液体交换快消化道液体交换快消化道液体交换快6.6.6.6.电解质组成特点电解质组成特点电解质组成特点电解质组成特点 小儿体液代谢特点小儿体液代谢特点 1.1.1.1.小儿年龄越小,体液总量相对较多小儿年龄越小,体液总量相对较多小儿年龄越小,体液总量相对
4、较多小儿年龄越小,体液总量相对较多2.2.2.2.水在体内的代谢和交换速度非常快,但对水的耐受性差水在体内的代谢和交换速度非常快,但对水的耐受性差水在体内的代谢和交换速度非常快,但对水的耐受性差水在体内的代谢和交换速度非常快,但对水的耐受性差3.3.3.3.不显性失水相对较多不显性失水相对较多不显性失水相对较多不显性失水相对较多 4.4.4.4.肾脏的调节功能不成熟肾脏的调节功能不成熟肾脏的调节功能不成熟肾脏的调节功能不成熟 小儿肾脏浓缩稀释功能仅为成人的小儿肾脏浓缩稀释功能仅为成人的小儿肾脏浓缩稀释功能仅为成人的小儿肾脏浓缩稀释功能仅为成人的1/21/21/21/25.5.5.5.消化道液体
5、交换快消化道液体交换快消化道液体交换快消化道液体交换快6.6.6.6.电解质组成特点电解质组成特点电解质组成特点电解质组成特点 小儿体液代谢特点小儿体液代谢特点 1.1.1.1.小儿年龄越小,体液总量相对较多小儿年龄越小,体液总量相对较多小儿年龄越小,体液总量相对较多小儿年龄越小,体液总量相对较多2.2.2.2.水在体内的代谢和交换速度非常快,但对水的耐受性差水在体内的代谢和交换速度非常快,但对水的耐受性差水在体内的代谢和交换速度非常快,但对水的耐受性差水在体内的代谢和交换速度非常快,但对水的耐受性差3.3.3.3.不显性失水相对较多不显性失水相对较多不显性失水相对较多不显性失水相对较多 4.
6、4.4.4.肾脏的调节功能不成熟肾脏的调节功能不成熟肾脏的调节功能不成熟肾脏的调节功能不成熟5.5.5.5.消化道液体交换快消化道液体交换快消化道液体交换快消化道液体交换快 正常人消化道分泌消化液为血浆正常人消化道分泌消化液为血浆正常人消化道分泌消化液为血浆正常人消化道分泌消化液为血浆1/21/21/21/2,为细胞外液的,为细胞外液的,为细胞外液的,为细胞外液的2/32/32/32/3,绝大部分被再吸收绝大部分被再吸收绝大部分被再吸收绝大部分被再吸收6.6.6.6.电解质组成特点电解质组成特点电解质组成特点电解质组成特点 体液的电解质组成体液的电解质组成血血血血浆浆浆浆间质间质间质间质液液液
7、液细细细细胞内液胞内液胞内液胞内液阳离子阳离子阳离子阳离子NaNa+(90%90%)KK+MgMg2+2+CaCa2+2+NaNa+KK+MgMg2+2+CaCa2+2+(1/21/2血血血血浆浆浆浆)KK+(78%78%)NaNa+CaCa2+2+MgMg2+2+阴离子阴离子阴离子阴离子ClCl-HCOHCO3 3-ProteinProteinClCl-HCOHCO3 3-ProteinProteinProteinHCOProteinHCO3 3-HPOHPO4 42-2-ClCl-未确定阴未确定阴未确定阴未确定阴离子离子离子离子S S-PP-LacticacidLacticacidketo
8、nebodiesketonebodiesS S-P P-LacticacidLacticacidketonebodiesketonebodies水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱Disturbanceofacid-base,waterandelectrolyte balance水代谢紊乱水代谢紊乱水代谢紊乱水代谢紊乱(Disorderofwatermetabolism)(Disorderofwatermetabolism)-脱水脱水脱水脱水(dehydration)(dehydration)定义定义定义定义(definition)(definition):指体液总量尤其细胞外液量
9、的减少:指体液总量尤其细胞外液量的减少:指体液总量尤其细胞外液量的减少:指体液总量尤其细胞外液量的减少脱水程度:根据脱水的量可将脱水分为轻、中、重度脱水程度:根据脱水的量可将脱水分为轻、中、重度脱水程度:根据脱水的量可将脱水分为轻、中、重度脱水程度:根据脱水的量可将脱水分为轻、中、重度评估方法评估方法评估方法评估方法:根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环和尿量等变化根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环和尿量等变化根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环和尿量等变化根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环和尿量等变化 小儿不同程度脱水的鉴别诊断要点小儿不同程度脱水的鉴别诊断要点 脱水程度脱水程度脱水程度脱水程度轻度轻度轻度轻度
10、中度中度中度中度重度重度重度重度 丢失体液丢失体液丢失体液丢失体液5%10%15%5%10%15%50ml/kg50100ml/kg100120ml/kg50ml/kg50100ml/kg100120ml/kg 精神状况精神状况精神状况精神状况好好好好烦躁烦躁烦躁烦躁萎靡萎靡萎靡萎靡 眼眶凹陷眼眶凹陷眼眶凹陷眼眶凹陷不明显不明显不明显不明显明显明显明显明显十分明显十分明显十分明显十分明显 眼眼眼眼泪泪泪泪有有有有少少少少无无无无 口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜湿润湿润湿润湿润干燥干燥干燥干燥十分干燥十分干燥十分干燥十分干燥 末梢循环末梢循环末梢循环末梢循环好好好好稍差稍差稍差稍差差差差差 尿
11、尿尿尿 量量量量正常正常正常正常减少减少减少减少无无无无 血血血血 压压压压正常正常正常正常基本正常基本正常基本正常基本正常下降下降下降下降 根据根据体液渗透压体液渗透压的改变判断的改变判断脱水脱水性质性质根据血钠的含量将脱水又分为根据血钠的含量将脱水又分为低渗、高渗、等渗低渗、高渗、等渗其中以等渗最多见其中以等渗最多见小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点 低渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水 高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水Na+150Na+150 腹泻及呕吐时间腹泻及呕吐时间腹泻及呕吐时间腹泻及呕吐时间长长长长较长
12、较长较长较长短短短短皮肤皮肤皮肤皮肤:颜色颜色颜色颜色苍白苍白苍白苍白苍白苍白苍白苍白潮红潮红潮红潮红温度温度温度温度冷冷冷冷冷冷冷冷 弹性弹性弹性弹性低下低下低下低下良好良好良好良好良好良好良好良好 粘膜粘膜粘膜粘膜湿湿湿湿湿湿湿湿干干干干 口渴口渴口渴口渴不明显不明显不明显不明显不明显不明显不明显不明显显著显著显著显著 眼眶凹陷眼眶凹陷眼眶凹陷眼眶凹陷显显显显不显不显不显不显显显显显神经症状神经症状神经症状神经症状嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡不明显不明显不明显不明显明显明显明显明显 末梢循环障碍末梢循环障碍末梢循环障碍末梢循环障碍明显明显明显明显不明显不明显不明显不明显不明显不明显不明显不明显 电解质
13、代谢紊乱电解质代谢紊乱Disorderofelectrolytemetabolism低钙血症低钙血症低钙血症低钙血症HypocalcemiaHypocalcemia钠代谢异常钠代谢异常钠代谢异常钠代谢异常SodiummetabolicabnormalitySodiummetabolicabnormality钾代谢异常钾代谢异常钾代谢异常钾代谢异常PotassiummetabolicabnormalityPotassiummetabolicabnormality钠代谢异常钠代谢异常Sodiummetabolicabnormality低钠血症低钠血症(hyponatremia)高钠血症高钠血症(h
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