社保常识ppt课件.ppt
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1、社保常识ppt课件 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望现行社保种类现行社保种类:我们常说我们常说我们常说我们常说“三险三险三险三险”“”“”“”“五险五险五险五险”,这指的是具体的社保,这指的是具体的社保,这指的是具体的社保,这指的是具体的社保种类。种类。种类。种类。养老保险养老保险养老保险养老保险 失业保险失业保险失业保险失业保险 医疗保险医疗保险医疗保险医疗保险 工伤保险工伤保险工伤保险工伤保险 生育保险生育保险生育保险生育保险其中,医疗保险分为基
2、本医疗保险和大额互助保险。其中,医疗保险分为基本医疗保险和大额互助保险。其中,医疗保险分为基本医疗保险和大额互助保险。其中,医疗保险分为基本医疗保险和大额互助保险。北京市各项社会保险交费比例一栏表户口类型户口类型养老养老保险保险失业失业保险保险工伤工伤保险保险生育生育保险保险医疗保险医疗保险基本医疗基本医疗大额互助大额互助本地城镇本地城镇单位单位20%20%1%1%0.5%0.5%0.8%0.8%9%9%1%1%职工职工个人个人8%8%0.2%0.2%0 00 02%2%3 3元元外地城镇外地城镇单位单位20%20%1%1%0.5%0.5%不参加不参加9%9%1%1%职工职工个人个人8%8%0
3、.2%0.2%0 02%2%3 3元元本地本地单位单位20%20%1%1%0.5%0.5%不参加不参加1%1%0 0农民工农民工个人个人8%8%0 00 00 00 0外地外地单位单位20%20%1%1%0.5%0.5%不参加不参加1%1%0 0农民工农民工个人个人8%8%0 00 00 00 0本地农村本地农村单位单位20%20%1%1%0.5%0.5%0.8%0.8%9%9%1%1%劳动力劳动力个人个人8%8%0.2%0.2%0 00 02%2%3 3元元外地农村外地农村单位单位20%20%1%1%0.5%0.5%不参加不参加1%1%0 0劳动力劳动力个人个人8%8%0 00 00 00
4、0图 示缴费基数确定缴费基数确定一、养老保险一、养老保险二、生育保险二、生育保险三、失业保险三、失业保险四、医疗保险四、医疗保险五、工伤保险五、工伤保险六、住房公积金六、住房公积金缴费基数的确定缴费基数的确定 交费比例一表交费比例一表举例说明举例说明养老保险基本养老保险待遇什么是生育保险覆盖范围如何就医生 育 保 险 待 遇生 育 津 贴产假时间 医疗保险缴费基数的确定医疗保险缴费基数的确定 医疗保险缴费比例表医疗保险缴费比例表 医保存折医保存折 定点医院控制(定点医院控制(“4+1+A+4+1+A+中中+专专”)1 1家家A A类医院类医院 医保人员如何报销医疗费用医保人员如何报销医疗费用
5、医保不报销哪些费用医保不报销哪些费用 在职人员住院报销比例表在职人员住院报销比例表 在职医疗保险报销比例及实例在职医疗保险报销比例及实例“一老一小一老一小“失业保险交纳标准保险金待遇医疗补助待遇申领流程工伤保险题纲:缴费基数的确定 原则:每年4月根据上年平均收入核定,当年4月至次年3月基数不变。外地城镇户口外地城镇户口外地城镇户口外地城镇户口医医医医疗疗疗疗最低基数:最低基数:最低基数:最低基数:24222422元元元元单位比例:单位比例:单位比例:单位比例:10%10%个人比例:个人比例:个人比例:个人比例:2%+32%+3养养养养老老老老最低基数:最低基数:最低基数:最低基数:161516
6、15元元元元单位比例:单位比例:单位比例:单位比例:20%20%个人比例:个人比例:个人比例:个人比例:8%8%失失失失业业业业最低基数:最低基数:最低基数:最低基数:16151615元元元元单位比例:单位比例:单位比例:单位比例:1%1%个人比例:个人比例:个人比例:个人比例:0.2%0.2%工工工工伤伤伤伤最低基数:最低基数:最低基数:最低基数:16151615元元元元单位比例:单位比例:单位比例:单位比例:0.5%0.5%个人比例:个人不缴费个人比例:个人不缴费个人比例:个人不缴费个人比例:个人不缴费生生生生育育育育无生育险无生育险无生育险无生育险 外地农民工外地农民工外地农民工外地农民
7、工医医医医疗疗疗疗最低基数:最低基数:最低基数:最低基数:24222422元元元元单位比例:单位比例:单位比例:单位比例:1%1%个人比例:个人不缴费个人比例:个人不缴费个人比例:个人不缴费个人比例:个人不缴费 养养养养老老老老最低基数:最低基数:最低基数:最低基数:16151615元元元元单位比例:单位比例:单位比例:单位比例:20%20%个人比例:个人比例:个人比例:个人比例:8%8%失失失失业业业业最低基数:最低基数:最低基数:最低基数:800800元元元元单位比例:单位比例:单位比例:单位比例:1%1%个人比例:个人不缴费个人比例:个人不缴费个人比例:个人不缴费个人比例:个人不缴费工工
8、工工伤伤伤伤最低基数:最低基数:最低基数:最低基数:24222422元元元元单位比例:单位比例:单位比例:单位比例:0.5%0.5%个人比例:个人不缴费个人比例:个人不缴费个人比例:个人不缴费个人比例:个人不缴费生生生生育育育育无生育险无生育险无生育险无生育险 缴费基数的确定 1 1、城镇职工基数确定:每年、城镇职工基数确定:每年4 4月根据上年平均收月根据上年平均收入核定,当年入核定,当年4 4月至次年月至次年3 3月基数不变。养老、月基数不变。养老、失业、工伤保险上限为上年社平工资失业、工伤保险上限为上年社平工资300%/300%/下限下限为上年社平工资的为上年社平工资的40%(40%(即
9、即16151615元元),生育、医疗,生育、医疗保险上限为上年社平工资保险上限为上年社平工资300%300%(/下限为上年社下限为上年社平工资平工资60%60%(24222422元)。元)。2 2、农民工基数确定:每年、农民工基数确定:每年4 4月根据上年最低工资月根据上年最低工资和社平工资核定,当年和社平工资核定,当年4 4月至次年月至次年3 3月基数不变。月基数不变。养老、失业保险基数为本市最低工资(养老、失业保险基数为本市最低工资(16151615元)元),生育、医疗保险基数为上年社平工资,生育、医疗保险基数为上年社平工资6060%(24222422元),本市、外埠农民工工伤保险基元),
10、本市、外埠农民工工伤保险基数为上年社平工资数为上年社平工资60%(242260%(2422元元)。缴费基数的确定 3.3.新参加工作或失业后再就业的人员新参加工作或失业后再就业的人员,转业转业,复员复员,退伍军人退伍军人,由机关或其他企业由机关或其他企业,事业单位调事业单位调(转转)入入企业的人员企业的人员,以进入本企业工作第一年月的工资作以进入本企业工作第一年月的工资作为当年的缴费工资基数为当年的缴费工资基数.从第二年起从第二年起,以本人上一以本人上一年在本企业实发工资的月平均工资作为缴费工资年在本企业实发工资的月平均工资作为缴费工资基数基数.一、养老保险 正常退休年龄是:男正常退休年龄是:
11、男6060,女,女5050(生产服务岗位),女干部(生产服务岗位),女干部5555岁(管理技术岗位)。岁(管理技术岗位)。183183号令规定外埠城镇户口在北京缴满号令规定外埠城镇户口在北京缴满1515年亦可在京办理退休年亦可在京办理退休.被保险人个人账户储存额只用于职工养老,不得提前支取,被保险人个人账户储存额只用于职工养老,不得提前支取,退休以后方可享受,如果被保险人在职或退休后死亡,子女退休以后方可享受,如果被保险人在职或退休后死亡,子女可以继承;可以继承;被保险人在规定的统筹范围内流动时,只转移养老保险关系,被保险人在规定的统筹范围内流动时,只转移养老保险关系,不转移养老保险基金,这就
12、是我们常说的转移单。不转移养老保险基金,这就是我们常说的转移单。基本养老保险待遇“新人新人”、“中人中人”、“老人老人”的界定的界定(1 1)新人:)新人:19971997年国家建立统一的企业养老保险制度以后参加年国家建立统一的企业养老保险制度以后参加工作的人。工作的人。退休费退休费=基础养老金基础养老金+个人账户个人账户 待遇:缴费年限(含视同年限,下同)累计满待遇:缴费年限(含视同年限,下同)累计满1515年,退休后按年,退休后按月发给基本养老金,基本养老金由基础养老金和个人账户养老月发给基本养老金,基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。退休时的基础养老金月标准以当地上年度职工月平均
13、金组成。退休时的基础养老金月标准以当地上年度职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数,缴费每满工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数,缴费每满1 1年发给年发给1%1%。个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发。个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数,计发月数根据职工退休时城镇人口预期寿命、本人退休月数,计发月数根据职工退休时城镇人口预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。年龄、利息等因素确定。基础养老金基础养老金基础养老金基础养老金=当年上年度在岗职工月均工资和本人指数化月均缴当年上年度在岗职工月均工资和本人指数化月均缴当年上年度在岗职工月均工资和本人指数化
14、月均缴当年上年度在岗职工月均工资和本人指数化月均缴费工资的平均值为基数,缴费每满费工资的平均值为基数,缴费每满费工资的平均值为基数,缴费每满费工资的平均值为基数,缴费每满1 1 1 1年发给年发给年发给年发给1%1%1%1%。(即基础养老金(即基础养老金(即基础养老金(即基础养老金=(上年度在岗职工市均工资(上年度在岗职工市均工资(上年度在岗职工市均工资(上年度在岗职工市均工资+本人指数化月均本人指数化月均本人指数化月均本人指数化月均缴费工资)缴费工资)缴费工资)缴费工资)/2/2/2/2缴费累计年限缴费累计年限缴费累计年限缴费累计年限1%1%1%1%个人账户个人账户个人账户个人账户个人帐户储
15、存额个人帐户储存额个人帐户储存额个人帐户储存额 除以计发月数。除以计发月数。除以计发月数。除以计发月数。计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。年龄、利息等因素确定。年龄、利息等因素确定。年龄、利息等因素确定。基本养老保险待遇 2 2).中人:中人:19971997年国家统一制度之前就已参加工作,而后才退休年国家统一制度之前就已参加工作,而后才退休的人。的人。退休费退休费=基础养老金基础养老金+个人账户个人
16、账户+过渡性养老金过渡性养老金 3 3).老人:老人:19971997年之前已经退休的参保人员。年之前已经退休的参保人员。按照国家原来的规定发给基本养老金,同时随着基本养老金的调按照国家原来的规定发给基本养老金,同时随着基本养老金的调整而增加养老保险待遇。整而增加养老保险待遇。原计发办法:原计发办法:退休费退休费=基础养老金基础养老金+个人账户个人账户基础养老金基础养老金=当地职工上一年度平均工资当地职工上一年度平均工资*20%*20%个人账户个人账户=账户存储额账户存储额/120/120二、生育保险 生育保险是根据法律规定,对因生育子女而导致劳动暂时中生育保险是根据法律规定,对因生育子女而导
17、致劳动暂时中断、失去正常经济收入来源的女职工生育期间提供必要的经断、失去正常经济收入来源的女职工生育期间提供必要的经 济补偿和医疗保障的一项社会保险制度。济补偿和医疗保障的一项社会保险制度。生育保险是社会保险的重要组成部分,是我国五项社会保险生育保险是社会保险的重要组成部分,是我国五项社会保险制度之一。制度之一。生育保险覆盖范围 本市行政区域内的城镇各类企业和与之形成本市行政区域内的城镇各类企业和与之形成 劳动关系的劳动关系的具有本市常住户口的职工;具有本市常住户口的职工;本市行政区域内的民办非企业单位、实行企业化管理的本市行政区域内的民办非企业单位、实行企业化管理的事业单位和与之形成劳动关系
18、且事业单位和与之形成劳动关系且 具有本市常住户口的职具有本市常住户口的职工;工;含上述单位中持北京市工作居住证的在职人员。含上述单位中持北京市工作居住证的在职人员。简单地说指生育保险只覆盖本地城镇户口或本地农民劳动简单地说指生育保险只覆盖本地城镇户口或本地农民劳动力。力。生育保险参保人员如何就医 职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称疗机构(以下简称定点医疗机构定点医疗机构)就医。)就医。职工就医应当出
19、示北京市职工就医应当出示北京市医疗保险手册医疗保险手册;需住院治疗的,;需住院治疗的,在办理住院手续时应当同时出示北京市在办理住院手续时应当同时出示北京市生育服务证生育服务证,并由,并由定点医疗机构留存复印件。定点医疗机构留存复印件。具有北京市工作居住证的参保职工,办理生育住院、申领具有北京市工作居住证的参保职工,办理生育住院、申领生育津贴、报销产前检查医疗费和生育医疗费时,未领取北生育津贴、报销产前检查医疗费和生育医疗费时,未领取北京市生育服务证的,职工可以出具本市居住地街道(镇)计京市生育服务证的,职工可以出具本市居住地街道(镇)计划生育部门签发的划生育部门签发的北京市外地来京人员生育服务
20、联系单北京市外地来京人员生育服务联系单作作为享受生育保险待遇的证明。为享受生育保险待遇的证明。生 育 保 险 待 遇 生育津贴;生育津贴;生育医疗费用;生育医疗费用;计划生育手术医疗费用;计划生育手术医疗费用;国家和本市规定的其他费用。国家和本市规定的其他费用。生育保险待遇生育保险待遇 1 1)如果施行了计划生育手术(包括职工因计划生育实施放)如果施行了计划生育手术(包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等)。可以进行生育医疗费用报销。等)。可以进行生育医疗费用报销。2 2)如果怀孕、生育(包括产前检查费
21、、接生费、手术费、)如果怀孕、生育(包括产前检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等)。可以进行生育医疗报销,生育的还可住院费和药品费等)。可以进行生育医疗报销,生育的还可以申领生育津贴(含晚育津贴)。以申领生育津贴(含晚育津贴)。生 育 津 贴 生育津贴实际就是产假期工资的概念。生育津贴实际就是产假期工资的概念。生育津贴表包括了两部分:生育津贴生育津贴表包括了两部分:生育津贴+晚育津贴。晚育津贴。生育津贴生育津贴是只能女方领取的,标准是女方分娩当月缴费基数是只能女方领取的,标准是女方分娩当月缴费基数/30*/30*产假天数产假天数,如果女方为外地户口未上生育保险,则此项津如果女方为外地户口未
22、上生育保险,则此项津贴不能领取;贴不能领取;晚育津贴晚育津贴可以女方或者男方领取,若双方都参加了生育保险,可以女方或者男方领取,若双方都参加了生育保险,就看谁的基数高,然后确定他为领取人,标准为领取人分娩就看谁的基数高,然后确定他为领取人,标准为领取人分娩当月缴费基数当月缴费基数/30*/30*晚育假天数晚育假天数3030天天,即即1 1个月;个月;产假时间 女职工正常生育的产假为女职工正常生育的产假为9090天;天;难产难产难产难产的增加的增加1515天;天;多胞胎生育的每多生育多胞胎生育的每多生育1 1个婴儿增加个婴儿增加1515天;天;晚育晚育晚育晚育的增加的增加3030天。天。注注:产
23、产假假按按自自然然天天数数计计算算,生生育育同同时时符符合合上上述述二二项项或或三三项项增增加加产假条件的,增加的产假累加计算。产假条件的,增加的产假累加计算。男的为何也要上生育保险男的为何也要上生育保险 第一、男士也相应的享有生育保险待遇。第一、男士也相应的享有生育保险待遇。第一、男士也相应的享有生育保险待遇。第一、男士也相应的享有生育保险待遇。男士不能像女士那样男士不能像女士那样申领生育津贴,但是申领生育津贴,但是可以申领晚育津贴可以申领晚育津贴。即。即1 1个月生育当期的保个月生育当期的保险基数。还有,男士做计划生育手术的费用也可以报销。险基数。还有,男士做计划生育手术的费用也可以报销。
24、男士可申领晚育津贴意味着如果女士没参保,男士也可以男士可申领晚育津贴意味着如果女士没参保,男士也可以领取领取1 1月月的晚育津贴;如果女士参保,可以按照男女方谁基数高的晚育津贴;如果女士参保,可以按照男女方谁基数高就谁的原则申领晚育津贴(如果双方都满足晚育条件的话)。就谁的原则申领晚育津贴(如果双方都满足晚育条件的话)。第二、男士与女士同样参加生育保险,还有一个基于第二、男士与女士同样参加生育保险,还有一个基于避免性避免性别歧视的设计原则别歧视的设计原则。现在已经普遍出现女士就业比男士难,如果生育保险只覆现在已经普遍出现女士就业比男士难,如果生育保险只覆盖女士,则相对于企业来说,雇佣女士无形中
25、成本又要增加一盖女士,则相对于企业来说,雇佣女士无形中成本又要增加一块。为了避免出现性别歧视,而且男士也享受了一部分生育保块。为了避免出现性别歧视,而且男士也享受了一部分生育保险待遇,生育保险在设计时候采取了既覆盖女士也覆盖男士,险待遇,生育保险在设计时候采取了既覆盖女士也覆盖男士,既覆盖刚参加工作人员,也覆盖到退休前员工的制度设计。既覆盖刚参加工作人员,也覆盖到退休前员工的制度设计。三、医疗保险 医疗保险缴费基数的确定医疗保险缴费基数的确定医疗保险缴费基数的确定医疗保险缴费基数的确定 医疗保险缴费比例表医疗保险缴费比例表医疗保险缴费比例表医疗保险缴费比例表 医保存折医保存折医保存折医保存折
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