神经内科症状体征及护理教学教材.ppt
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1、神经内科症状体征及护理意意识识水平水平鉴别鉴别表表程度 表 现刺激大小回答问题 查体表现嗜睡 较浅睡眠 可唤醒正确,刺激减弱又入睡合作昏睡 较深睡眠 大声或较轻疼痛可唤醒含糊,不一定正确欠合作昏迷 更深睡眠 重刺激也不醒无反应不能昏迷程度的昏迷程度的鉴鉴定表定表程度程度疼痛刺疼痛刺激反激反应应无意无意识识自自 发动发动作作腱反射腱反射瞳孔瞳孔对对光反光反应应生命体征如血生命体征如血压压呼吸呼吸浅昏迷浅昏迷 有反有反应应可有可有存在存在灵敏灵敏无无变变化化中昏迷中昏迷 重刺激重刺激可有反可有反应应很少很少减弱或消减弱或消失失迟钝迟钝轻轻度度变变化化深昏迷深昏迷 无反无反应应无无消失消失消失消失明
2、明显变显变化化意意识识内容判断内容判断n n意识模糊(confusion)又称朦胧状态,属轻度障碍,表现意识范围缩小,常有定向力障碍,如突出表现有错觉。n n谵妄状态(delirium state)比模糊重,定向力和自知力均有障碍,注意力涣散,与外界不能正常接触。言言语语障碍障碍n n失语症-是指语言中枢病变使患者的听、读、说、写能力残缺或丧失。n n构音障碍-是中枢疾病引起神经肌肉器质病变,发音器官肌肉无力或张力不协调而出现发声、发音、吐字不清。听理解障碍失失语语症的分症的分类类n nBroca失语n nwernicke失语n n传导性失语n n命名性失语n n完全性失语n n失写n n失读
3、几种失几种失语语症的比症的比较较会会话话命名命名听理解听理解 复述复述阅读阅读理解理解书书写写合并症状合并症状Broca Broca 失失语语非流非流畅畅电报电报式式语语言言障碍障碍存在存在障碍障碍障碍障碍障碍障碍右半身麻痹感右半身麻痹感觉觉障碍右上肢失障碍右上肢失用用WernicWernicke ke 失失语语流流畅杂畅杂乱乱 错错语语障碍障碍错语错语严严重重障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍视觉视觉异常异常其他看不出其他看不出传导传导性性失失语语流流畅畅错语错语不确定有不确定有个体差异个体差异保留保留障碍障碍不确定有不确定有个体差异个体差异不确定有不确定有个体差异个体差异有有时时无症状无症状
4、有有时时双双侧侧失用失用命名性命名性失失语语流流畅畅回避回避障碍障碍保留保留保留保留障碍障碍障碍障碍多数无肢体障多数无肢体障碍碍 有偏盲有偏盲完全性完全性失失语语非流非流畅畅或沉默或沉默障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍有偏有偏瘫瘫、感、感觉觉障碍障碍感感觉觉障碍障碍 感感觉觉是作用于各种感受器的各种形是作用于各种感受器的各种形式的刺激在人式的刺激在人脑脑中的直接反中的直接反应应。内内内内脏脏脏脏感感感感觉觉觉觉 特殊感特殊感特殊感特殊感觉觉觉觉(视视视视、听、味、听、味、听、味、听、味觉觉觉觉)感感觉觉 浅感浅感浅感浅感觉觉觉觉(痛、温、触(痛、温、触(痛、温、触(痛、温、触觉觉觉觉)
5、深感深感深感深感觉觉觉觉(运(运(运(运动觉动觉动觉动觉、位置、位置、位置、位置 一般感一般感一般感一般感觉觉觉觉 觉觉觉觉、振、振、振、振动觉动觉动觉动觉)复合感复合感复合感复合感觉觉觉觉(实实实实体体体体觉觉觉觉、图图图图形形形形觉觉觉觉、两点辨两点辨两点辨两点辨别觉别觉别觉别觉)感感觉觉障碍分障碍分为为抑制性症状抑制性症状 完全性感完全性感觉觉缺失缺失 分离性感分离性感觉觉缺失缺失刺激性症状刺激性症状1.1.感感觉过觉过敏敏2.2.感感觉过觉过度度3.3.感感觉觉倒倒错错4.4.感感觉觉异常异常5.5.疼痛疼痛运运动动障碍障碍 肢体因肌力下降而出肢体因肌力下降而出现现运运动动障碍称障碍称
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