北京口腔医院正畸专用病历.pdf
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1、北京口腔医院正畸专用病历北京口腔医院口腔正畸门诊病历病历号 _记存号_X _面相号_就诊日期 _ 年_月 日起_ 年日止治疗时间 _效果:满意好转无变化中断姓名性别婚姻出生地民族出生年月职业人电话住址月联系药物过线号敏史QQ主诉:既往史:不良习惯:吮拇咬唇(上下)咬物吐舌 伸舌 舔牙 口呼吸偏侧咀嚼 吮颊 前伸下颌 不良习惯起止时间:喂养方式:母乳 人工 混合 身高:_ cm_ cm 体重:kgkg 家族史:1.面部检查:(1)面部正面检查(附正面像 侧面像 正面微 笑像)对 称1)颏 左 偏 _cm2)颏右偏 _cm牙弓中线:1)牙性偏斜2)骨性偏斜上(正 左偏 _cm右偏 _cm)中线下(
2、正 左偏 _cm右偏 _cm)颏唇沟:无 有 明显 关节检查:开口型(J/)张口度 _ 横指弹响(无 有)疼痛(无 有)下颌后退:可 否唇齿关系开唇露齿:无 轻(1/3-2/3)中(2/3-1)重(1)上:正常 过长 短缩口唇:下:正常 翻卷(2)侧貌形态矢状面型:直面型(I类面型)凸面型(类面型)凹面型(皿类面型)垂直面型:正常型角型(聚合型)面中1/3:正常面下1/3:正常低高角型(张开型)凹陷过短过凸过长上牙弓:上牙弓:前突 后缩 内收对称不对称外展(3)牙弓:不协调:下 牙 弓:对 称 不 对 称下牙弓:前突 后缩 内收 外展协调(4)齿槽突:上:丰满 欠丰满 凹陷 下:丰满 欠丰满
3、凹陷2.牙合检查(附口内像 5 5 张)(1 1)牙合的发育阶段(合型)乳牙合 替牙 合 恒牙合(2 2)牙弓近远中关系1 1)磨牙关系I类关系(中性关系)U类关系(远中关系)口类 1 1 分类:切牙唇倾口类 2 2 分类:切牙舌倾皿类关系(近中关系)2 2)尖牙关系I类关系(中性关系)U类关系(远中关系)皿类关系(近中关系)3)前牙覆盖:正常(0-3)深覆盖:1(3-5)n(5-8)m(8)3)牙弓垂直向关系1)前牙覆合:正常(0-1/3)2)前牙开合:无4)牙列拥挤:上牙弓:无(0-4)n(4-8)川(8)下牙弓:无I(0-4)n(4-8)m(8)牙列 下牙弓:无隙:上牙弓:无 有(5)牙
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