八纲辨证阴阳知识讲解.ppt
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1、八纲辨证阴阳八纲辨证阴阳 主要内容主要内容n n概述概述n n一、表里辨证一、表里辨证n n二、寒热辨证二、寒热辨证 n n三、虚实辨证三、虚实辨证n n四、阴阳辨证四、阴阳辨证2八纲辨证 概述概述八纲定义n n即即 阴、阳、阴、阳、n n 表、里、表、里、寒、热、寒、热、虚、实、虚、实、八类证候八类证候 3八纲辨证 概述概述八纲辨证定义nDifferentiating Pathological Conditions in accordance with the Eight Principal Syndromesn n对四诊所取得的材料,进行综合分析,n n用表里、寒热、虚实、阴阳八类证候n
2、n归纳说明病变的部位、性质和病变中正邪力量对比等情况的辨证方法。4八纲辨证 概述概述n根据病位、病势、病性及邪正力量对比情况,八纲可归纳为四对纲领。即:n表里辨证(病位、病势)n寒热辨证(病性)n虚实辨证(邪正力量对比)n阴阳辨证(前三者的综合)5八纲辨证 概述概述 八纲辨证意义n是中医诊断学的主要内容之一。n疾病的临床表现尽管千变万化、极其 复杂,但不外乎八纲辨证的八类证候n运用八纲辨证可起到执简驭繁、高屋 建瓴的作用。6虚实辨证虚实辨证 虚实的含义 虚实是反映邪正盛衰的一对纲领,概括说明了病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。素问.通评虚实论:“邪气盛则实,精气夺则虚。”7虚实辨证的意
3、义了解机体邪正的盛衰,为治疗提供依据。实者宜攻,虚者宜补 马王堆汉墓帛书:“治病者,取有余而益不足。”8(一)实证(一)实证1、定义(1)邪气亢盛(有余),正气不虚,邪正斗争剧烈。(2)病理产物停聚2、成因(1)感受外邪 (2)内脏功能失调,痰饮、水湿、瘀血、脓液、宿食、虫积等蓄积。特点:特点:新起、暴病,新起、暴病,病情剧烈、体质壮实病情剧烈、体质壮实93、临床表现:、临床表现:n由于感邪性质、病理产物及病位不同临床表现多样。壮热,腹胀痛拒按,胸闷烦躁,甚则神昏谵语,呼吸气粗,痰涎壅盛,大便秘结,小便不利,舌质苍老,舌苔厚腻,脉实有力。10(二)虚证(二)虚证1、定义:正气虚弱(矛盾主要方面
4、),邪气不盛,邪正交争不剧烈 正气:阴、阳、气、血、精、津液、营卫等。虚损程度:不足-亏虚-虚弱-虚衰-亡脱2、成因(1)先天不足 (2)后天失调和疾病耗损特点:病程较久,病势较缓,体质素虚特点:病程较久,病势较缓,体质素虚 11气气 虚虚神疲乏力,自汗懒言,声低气怯,动则气急,纳少不化,舌质淡胖,脉虚无力。乏力气短自汗出,乏力气短自汗出,纳少声低脉无力。纳少声低脉无力。12阳阳 虚虚气虚气虚+虚寒虚寒(畏寒,形寒肢冷,小便清长,(畏寒,形寒肢冷,小便清长,下利清谷,脉迟等)下利清谷,脉迟等)畏寒肢冷二便清,畏寒肢冷二便清,神疲脉迟舌淡胖。神疲脉迟舌淡胖。13血血 虚虚头晕目眩,失眠心悸,面色
5、苍白无华或萎黄,手足麻木,口唇指甲淡白,舌质淡,脉细弱无力。眩晕心悸面黄白,眩晕心悸面黄白,肢麻舌淡脉细弱。肢麻舌淡脉细弱。14阴 虚n n头晕目眩,失眠心悸头晕目眩,失眠心悸 +虚热虚热n n颧红,微热或潮热,五心烦热;颧红,微热或潮热,五心烦热;n n口干咽燥,盗汗,口干咽燥,盗汗,n n舌质红绛瘦薄、或有裂纹,苔剥或无苔;舌质红绛瘦薄、或有裂纹,苔剥或无苔;n n脉细数脉细数 眩晕失眠舌面红,眩晕失眠舌面红,身热盗汗脉细数。身热盗汗脉细数。15n补气:人参补气:人参 蜂王浆蜂王浆 黄芪黄芪n食补:鸡肉、羊肉、牛肉、红枣、山药食补:鸡肉、羊肉、牛肉、红枣、山药等等n补阳:鹿茸、海马、冬虫夏
6、草、肾气丸补阳:鹿茸、海马、冬虫夏草、肾气丸n食补:核桃、海参、羊肉、狗肉等食补:核桃、海参、羊肉、狗肉等16n补血:四物汤、阿胶补血:四物汤、阿胶n食补:猪肝、龙眼肉、红豆、红枣、当食补:猪肝、龙眼肉、红豆、红枣、当归、葡萄、荔枝等归、葡萄、荔枝等n补阴:六味地黄丸、燕窝补阴:六味地黄丸、燕窝n食补:枸杞、甲鱼、乌龟等食补:枸杞、甲鱼、乌龟等17(三)虚实证鉴别要点n n 1 1 1 1、体质强弱、体质强弱、体质强弱、体质强弱n n 2 2 2 2、发病久暂、发病久暂、发病久暂、发病久暂n n 3 3 3 3、病程长短、病程长短、病程长短、病程长短n n 4 4 4 4、声息高低、声息高低、
7、声息高低、声息高低n n 5 5 5 5、痛处喜按与拒按、痛处喜按与拒按、痛处喜按与拒按、痛处喜按与拒按n n 6 6 6 6、舌象、舌象、舌象、舌象n n 7 7 7 7、脉象、脉象、脉象、脉象n 8、内伤外感内伤外感 18 思考题思考题一、何谓实证?其特征表现是什么?一、何谓实证?其特征表现是什么?二、虚证的成因、特点及临床表现。二、虚证的成因、特点及临床表现。三、三、实证与虚证的从哪几个方面加以鉴别?实证与虚证的从哪几个方面加以鉴别?19n张某,男,22岁,2003年3月1日就诊。n三天前不慎受凉后,发热,怕冷,鼻流清涕,微咳。自食辣椒驱寒。今晨咳嗽加剧,咳出黄稠痰,且高热不恶寒,大汗,
8、口渴喜冷饮。n症见满面通红,烦燥不安,舌红苔黄,脉洪数有力。n用八纲辨证分析,此为何证?20n里证、实证、热证里实热证n三天前感受风寒之邪发热恶寒,鼻流清涕n现表邪入里化热,里热亢盛n 高热,大汗、口渴;n热邪灼肺,耗伤阴津咳吐黄稠痰;n热邪扰心烦燥不安;n满面通红,舌红苔黄,脉数有力n 为里实热证的表现。n治疗麻杏石甘汤+泻白散21n 刘某,男,52岁。n 2002年10月23日就诊。n素体虚弱,乏力气短,食欲不振,肢冷便溏。昨夜起发热,体温39。症见发热,微恶风寒,头痛咳嗽,咽喉肿痛。食欲不振,腹胀便溏,小便色清,四肢不温,舌边尖红,脉浮数。n请按八纲辨证分析之。22n患者素体阳气不足,为
9、里虚寒证。n昨夜起发热,微恶风寒,头痛咳嗽,咽喉肿痛,为外有风热表证。n此为旧病,又新感风热之邪外有风热表证,故为表热里寒证n表里同病,寒热错杂 23四、阴阳辨证n n阴阳的基本含义阴阳的基本含义n n阴阳是对事物相互阴阳是对事物相互对立的两个方面的对立的两个方面的高度概括,是证候高度概括,是证候分类的纲领。分类的纲领。内经内经.阴阳应象大阴阳应象大论论:“善诊者,察色按脉,善诊者,察色按脉,先别阴阳。先别阴阳。”24阳阳上上部部体体表表背背部部外外侧侧心心肺肺气气卫卫气气心心阳阳阴阴下下部部内内脏脏腹腹部部内内侧侧肝肝肾肾血血营营气气心心阴阴阳温热的上升的明亮的兴奋的轻浮的运动的功能的亢进的
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