胃癌领域研究进展知识讲解.ppt
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1、胃癌领域研究进展v胃癌的发病率、死亡率高居第二位,仅次于肺癌。v胃癌发病在世界范围上主要集中在中国、日本和韩国。CompanyLogo每年40万例,其中死亡30万例,超过2/3CompanyLogo手手术治治疗被广泛地被广泛地应用于早期胃癌用于早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的治的治疗v2015年日本消化器内视镜学会联合日本胃癌学会共同发布早期胃癌内镜黏膜切除术和黏膜下剥离术治疗指南。其根据肿瘤相关因素制定的适应证分级标准包括绝对适应证、扩大适应证和非适应证。v明确指出,由于ESD预后评估目前尚缺足够的循证医学依据,外科手术仍是扩大适应症病灶的标准治疗方式。内镜ES
2、D切除分化型早期胃癌扩大指征病灶的随访研究GastrointestinalEndoscopy2015.6v该研究显示对于扩大指征的分化型早期胃癌,内镜ESD在生存期和不良事件方面相比手术更具优势。v但该研究设计非前瞻性,且样本量较小,随访时间也不够长,因此内镜ESD治疗早期胃癌病变仍然是一种探索性研究CompanyLogo腹腔镜VS.开腹v韩国的KLASS-01的长期随访结果显示:在早期胃癌中腹腔镜手术的远期疗效并不差于开放手术;在D2淋巴结清扫术治疗早期胃癌的有效性和安全性已经得到很好的临床验证,但是LG治疗局部进展期胃癌(AGC)的可行性依然存在较大争议,需要更多高级别的临床研究证据来评价
3、。CompanyLogoCompanyLogovKLASS-02显示:腹腔镜手术在并发症率、快速康复等关键数据上具有一定的优势。v李国新教授等开展的一项前瞻性多中心随机对照研究(RCT)(CLASS-01)显示:LG与OG治疗AGC的安全性无明显差异。而且与OG相比,LG可减少术中出血量、缩短术后至患者下地活动时间、加快肠道功能恢复和减少住院时间化化疗与放与放疗CompanyLogov2016ASCO公布来自我国的多中心前瞻性RESOLVE研究,研究比较了围手术期使用SOX(奥沙利铂、S-1)与D2根治术后使用SOX或XELOX(卡培他滨、奥沙利铂)的效果和安全性v研究显示:预测围手术期SOX
4、的3年DFS优于术后XELOX,作为术后辅助治疗的SOX与XELOX的3年DFS相当。CompanyLogov德国FLOT4/期研究:比较ECF/ECX(表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶/卡培他滨)方案和FLOT(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+多西他赛)方案在可切除的胃/胃食管结合部腺癌围手术期治疗中的疗效。围手术期FLOT方案具有抗肿瘤活性,方便实施,可能会成为局部晚期可切除胃或胃食管结合部腺癌的一种治疗选择。术后的放化疗CompanyLogov欧洲的III期多中心临床研究(CRITICS)v共纳入荷兰、瑞典和丹麦三个国家共788例可手术治疗胃癌患者,均在术前进行3周期ECC/EOC(表柔比星+顺铂
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