脊髓灰质炎(4.10)教学内容.ppt
《脊髓灰质炎(4.10)教学内容.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脊髓灰质炎(4.10)教学内容.ppt(36页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、Page 1LOGO脊髓灰脊髓灰质炎炎(4.10)(4.10)流流 行行 病病 学学传染源:人是脊髓灰质炎病毒的唯一自然宿主。患者、隐传染源:人是脊髓灰质炎病毒的唯一自然宿主。患者、隐性感染者和病毒携带者为脊灰的传染源。性感染者和病毒携带者为脊灰的传染源。患者自发病期2-3天至发病后36周都有传染性,热退后传染性减少。传播途径:本病以粪传播途径:本病以粪口感染为主要传播方式,发病的早口感染为主要传播方式,发病的早期咽部排毒可以经飞沫传播。期咽部排毒可以经飞沫传播。易感者:人群普遍易感,以隐性感染为主,感染后能产生易感者:人群普遍易感,以隐性感染为主,感染后能产生对同型病毒的持久免疫力。对同型病
2、毒的持久免疫力。2病原体病原体 脊髓灰质炎病毒为小核糖核酸病毒脊髓灰质炎病毒为小核糖核酸病毒科,肠道病毒属。直径为科,肠道病毒属。直径为20-30nm20-30nm,内含单股正链的核糖核酸,无,内含单股正链的核糖核酸,无包膜,呈小圆球形颗粒状。包膜,呈小圆球形颗粒状。抗原性抗原性 按其抗原性质的不同,可分为按其抗原性质的不同,可分为I I、IIII、III 3III 3个血清型,型间很少有个血清型,型间很少有交叉免疫。由交叉免疫。由型引起的脊灰最型引起的脊灰最多,占多,占80%80%90%90%,型次之,型次之,型极少。型极少。病病 原原 学学3抵抗力抵抗力 低温下低温下(-70)(-70)活
3、力可保存活力可保存8 8年,在年,在44冰箱可保存数周,在水、冰箱可保存数周,在水、粪便和牛奶中生存数月。粪便和牛奶中生存数月。对干燥很敏感,不宜用冷冻干燥法保存。对干燥很敏感,不宜用冷冻干燥法保存。不耐热,加热不耐热,加热5630min5630min可使之灭活,煮沸和紫外线照射可迅可使之灭活,煮沸和紫外线照射可迅速将其杀死。速将其杀死。能耐受一般浓度的化学消毒剂,如能耐受一般浓度的化学消毒剂,如70%70%酒精及酒精及5%5%煤酚皂液。煤酚皂液。耐酸、耐乙醚和氯仿等脂溶剂。耐酸、耐乙醚和氯仿等脂溶剂。对高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉等敏感,可将其迅速灭活。对高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉等敏感,可将
4、其迅速灭活。病病 原原 学学4发发 病病 机机 制制病毒经口咽或消化道病毒经口咽或消化道进入体内,在鼻咽部、进入体内,在鼻咽部、胃肠道及相关淋巴组胃肠道及相关淋巴组织内复制。织内复制。隐性感染(无症状型)隐性感染(无症状型)进入血液循环形成进入血液循环形成第一次病毒血症,第一次病毒血症,出现前驱期症状。出现前驱期症状。顿挫型顿挫型形成第二次病毒血形成第二次病毒血症,通过血脑屏障症,通过血脑屏障侵入侵入CNS引起瘫痪引起瘫痪前期症状。前期症状。无麻痹型无麻痹型麻痹型麻痹型病情进一步发展,病情进一步发展,出现瘫痪期症状。出现瘫痪期症状。(病毒不入血,无症状)(病毒不入血,无症状)(未侵犯(未侵犯N
5、S,无,无NS症状,症状,病毒可被清楚)病毒可被清楚)(在脊髓前角运动神经细胞(在脊髓前角运动神经细胞中增殖,引起细胞坏死)中增殖,引起细胞坏死)(运动(运动N元受损严重,肌肉瘫痪)元受损严重,肌肉瘫痪)5病 理 改 变主要病变部位:脊髓前角、延髓、桥脑和中脑,以脊髓损害为主。脊髓病变以前角运动神经元最显著,通常脊髓颈段及腰段的前角灰白质细胞损害较多,故临床上常见四肢瘫痪。6前角前角细胞:随意运动;细胞:随意运动;细胞:维持肌紧张。细胞:维持肌紧张。后角:传导感觉后角:传导感觉7临床表现潜伏期一般为潜伏期一般为5 51414天(天(3 33535天)。天)。临床表现轻重不一,按症状轻重及有无麻
6、临床表现轻重不一,按症状轻重及有无麻痹可分为痹可分为隐性感染隐性感染、顿挫型顿挫型、无麻痹型无麻痹型及及麻痹型麻痹型。通常的脊髓灰质炎病例是指通常的脊髓灰质炎病例是指麻痹型麻痹型病例。病例。8临床表现隐性感染隐性感染(无症状型无症状型)占全部感染者的占全部感染者的90%90%95%95%,感染后无症状,感染后无症状出现,不产生病毒血症,不侵入中枢神经系出现,不产生病毒血症,不侵入中枢神经系统,但从咽部和大便中可分离出病毒。体内统,但从咽部和大便中可分离出病毒。体内可查到特异性中和抗体,可查到特异性中和抗体,2 24 4周后抗体呈周后抗体呈4 4倍以上增长。倍以上增长。9临床表现顿挫型顿挫型(轻
7、型轻型)约占约占4%4%8%8%。病毒未侵袭中枢神经组织。病毒未侵袭中枢神经组织。上呼吸道感染症状,如发热,咽部不适、充血上呼吸道感染症状,如发热,咽部不适、充血 及及咽后壁淋巴组织增生,扁桃体肿大等。咽后壁淋巴组织增生,扁桃体肿大等。胃肠道症状,恶心、呕吐、腹泻或便秘,腹部不胃肠道症状,恶心、呕吐、腹泻或便秘,腹部不适等适等 流感样症状,头痛、乏力、关节、肌肉酸痛等。流感样症状,头痛、乏力、关节、肌肉酸痛等。10临床表现无麻痹型无麻痹型 病毒浸人病毒浸人CNSCNS,出现,出现NSNS症状但不发生麻痹症状但不发生麻痹 呕吐,烦躁不安或嗜睡,全身肌肉疼痛,腓肠呕吐,烦躁不安或嗜睡,全身肌肉疼痛
8、,腓肠肌触痛,颈强直,克氏征肌触痛,颈强直,克氏征(Kernigs sign)(Kernigs sign)和布和布氏征氏征(Brudzinskis sign)(Brudzinskis sign)阳性。阳性。肌腱反射开始肌腱反射开始大多正常或活跃,后期可减弱。大多正常或活跃,后期可减弱。腹壁反射减弱腹壁反射减弱或消失。或消失。脑脊液压力、蛋白、细胞数轻度升高,脑脊液压力、蛋白、细胞数轻度升高,糖、氯化物正常。糖、氯化物正常。11临床表现麻痹型麻痹型 约占感染者的约占感染者的1%1%2%2%,在无麻痹型临床,在无麻痹型临床表现的基础上,出现累及脊髓前角灰质、表现的基础上,出现累及脊髓前角灰质、脑及
9、脑神经的病变,导致肌肉麻痹,分为脑及脑神经的病变,导致肌肉麻痹,分为5 5期。期。参照:参照:WS 294-2008 WS 294-2008 脊髓灰质炎诊断标准脊髓灰质炎诊断标准12实验室检查实验室检查l血常规血常规 白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常,少数继发感染者白细胞及中性粒细胞轻度升高,急性期血沉增快。l脑脊液脑脊液 细胞数迅速降低蛋白量则增高形成蛋白细胞分离现象。l血清学血清学 脑脊液或血液中检测抗脊灰病毒IgM抗体;恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度较急性期4倍以上增高l病毒分离病毒分离(最具诊断意义最具诊断意义)发病后可从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓 组织中分离到病毒。1
10、3诊诊 断断诊断原则:诊断原则:根据流行病学史、临床症状与根据流行病学史、临床症状与体征、实验室检查以及随访结果等进行综体征、实验室检查以及随访结果等进行综合分析做出诊断。合分析做出诊断。14诊诊 断断诊断依据:诊断依据:1 1 流行病学史流行病学史1.1 1.1 与确诊的脊髓灰质炎患者有接触史或近期曾与确诊的脊髓灰质炎患者有接触史或近期曾经到过脊髓灰质炎流行地区。经到过脊髓灰质炎流行地区。1.2 1.2 经过经过3d3d35d(35d(一般为一般为5d5d14d)14d)的潜伏期。的潜伏期。15诊诊 断断诊断依据:诊断依据:2 2 临床表现临床表现2.1 2.1 早期可有发热、呕部不适、婴幼
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脊髓灰质炎 4.10 教学内容
限制150内