医院门诊规章制度汇编.docx
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1、目录录一 工作作制度二沟沟通协调调制度三口腔医医务人员员医德规规范四全程优优质服务务制度五健康宣宣传制度度六绿色通通道就诊诊制度七医患沟沟通制度度八口腔感感染控制制学习制制度九员工培培训制度度十患者知知情同意意告知制制度十一感染染管理制制度1皓林口口腔感染染管理制制度2标准预预防防护护制度3医护人人员卫生生制度4已知传传染病患患者防护护制度5医护人人员职业业暴露处处理及报报告制度度6口腔专专科消耗耗性材料料的感染染控制制制度7重复使使用器械械的感染染控制管管理制度度8诊疗器器械维护护和保养养制度9模型室室规章管管理制度度10化学学消毒液液监测制制度11卫生生保洁制制度12诊室室环境日日清洁消消
2、毒常规规13手机机清洗 消毒与与灭菌操操作指引引14超声声波洁牙牙手机的的清洗 消毒和和灭菌的的操作指指引15小器器械清洗洗 消毒毒操作指指引16可重重复使用用器械清清洗 消消毒与灭灭菌操作作指引17模型型消毒操操作指引引18义齿齿修整抛抛光消毒毒操作指指引19印模模消毒操操作流程程20独立立水源式式牙椅供供水管道道的清洁洁 消毒毒养护操操作指引引21牙椅椅排水管管道的清清洁 消消毒操作作指引22放置置手套交交叉污染染的方法法23医疗疗废物内内部分类类 手机机 处置置 转运运制度24医疗疗废物处处理工作作指引十二人员员岗位制制度管理理十三X光光室规章章制度十四处理理医疗事事故与纠纠纷的应应急预
3、案案十五病历历书写制制度目录医疗服服务行为为规范安全政策策聘用薪酬培训考勤保密离职福利劳动纪律律附则一工作制制度1严格遵遵守员员工手册册;遵遵纪守法法爱岗敬敬业,矜矜持服务务承诺信信条。2严格遵遵守上下下班时间间,不迟迟到早退退。做好好班前准准备,准准时开诊诊,工作作时间不不离岗,离开时时需向上上级领导导请班,对迟到到早退人人员按皓皓林口腔腔相关规规定处理理。3严格执执行各项项规章制制度和技技术操作作规范,严防发发生差错错事故。4严格遵遵守口腔腔科感染染管理规规章制度度,避免免交叉感感染。5认真学学习各种种设备使使用方法法,合理理使用,避免损损坏。检检查并记记录医疗疗设备的的使用和和维修保保养
4、情况况,发生生故障及及时报告告上级领领导。6保持诊诊室环境境卫生干干净整洁洁,为患患者提供供舒适的的就医环环境。7关心体体贴患者者,态度度和蔼,解答问问题耐心心有礼貌貌。8按规定定认真书书写门诊诊病历,预约复复诊时间间。9按规定定收取治治疗费用用。10按规规定合理理用药。11对疑疑难病历历不能确确定诊断断时,应应及时上上报,请请专家会会诊。12工作作时衣帽帽整齐,禁止大大声喧哗哗、聊天天。13同事事间互相相尊重、互相帮帮助、共共同协作作、共同同提高。14下班班前要关关闭水电电、气门门、门窗窗,确保保安全。15维护护皓林口口腔利益益,爱护护公务,开源节节流。16时刻刻保持高高昂的工工作激情情,有
5、责责任心,有爱心心。二沟通协协调制度度1沟通协协调形式式(1)皓皓林口腔腔每月举举行一次次员工意意见沟通通协调会会议,让让皓林口口腔所有有工作人人员之间间进行广广泛的沟沟通和交交流,以以便协调调工作,发现存存在问题题,及时时作出调调整。(2)员员工沟通通协调会会议的开开会时间间,至少少提前一一天通知知员工,保证员员工意见见能及时时在会议议上反应应。(3)会会议中不不能及时时解决或或解释的的问题,皓林口口腔管理理人员经经过研究究协商,在下次次会议中中给出解解释或解解决方案案。(4)员员工办公公室设置置员工意意见本,员工可可以随时时将问题题和意见见写在意意见本上上。(5)凡凡员工建建议经采采纳并产
6、产生效果果的,得得到公开开表扬。2沟通协协调内容容(1)总总结工作作和讨论论工作计计划。(2)传传达皓林林口腔决决议和工工作部署署。(3)讨讨论分析析皓林口口腔因管管理疏漏漏而引起起的投诉诉,广泛泛听取员员工意见见,提出出整改措措施。(4)通通报皓林林口腔落落实各项项规章制制度的情情况。(5)其其他关系系到皓林林口腔建建设和员员工利益益的相关关事宜。三口腔医医务人员员医德规规范医德,即即医务人人员的职职业道德德,时医医务人员员应具备备的思想想品质,是医务务人员与与患者、社会及及医务人人员之间间关系的的总和。医德规规范时知知道医务务人员进进行医疗疗活动的的思想和和行为的的准则。1 救死死扶伤实实
7、行社会会主义的的人道主主义精神神。时刻刻为病人人着想千千方百计计为病人人解决病病痛。2尊重病病人的人人格与权权力,对对待病人人,不分分民族、性别、职业、地位、财产状状况,都都应一视视同仁。3文明礼礼貌服务务。举止止端庄,语言文文明,态态度和蔼蔼。同情情、关心心和体贴贴病人,照顾病病人的生生活。4规范保保护病人人的工作作,严禁禁体罚病病人。5廉洁奉奉公。自自觉遵纪纪守法,不以私私谋私。严禁索索要病人人财务,6为病人人保守秘秘密,实实行保护护性医疗疗,不泄泄露病人人隐私与与秘密。7互学互互尊,团团结协作作。正确确处理同同行同事事间关系系。8严谨求求实,奋奋发进取取,钻研研医术,精益求求精。不不断更
8、新新知识,提高技技术水平平。四全程优优质服务务制度1建立就就诊流程程,针对对口腔疾疾病患者者不同人人群需要要,开辟辟绿色服服务通道道。2尽力口口腔分诊诊和候诊诊区域。3提供电电话、就就诊咨询询、纸巾巾、候诊诊娱乐、饮料等等等,为为患者提提供优雅雅、舒适适、温馨馨、便益益的就医医环境4在着装装、言谈谈举止、诊疗处处理上予予以规范范医务人人员,禁禁止使用用服务禁禁语,与与顾客交交谈需站站立,不不能一边边低头做做事一边边回答患患者。5为行动动不便、年老体体弱等患患者提供供便利,陪同进进行就医医。五健康宣宣传制度度1重视健健康宣传传,在候候诊区域域设立闭闭路电视视和健康康宣传专专栏,传传播常见见病和季
9、季节性传传染病的的预防、急救知知识。2经常更更换宣传传内容,督促医医护人员员在患者者就医过过程中开开展健康康教育。3医护人人员以口口头讲解解和健康康教育处处方等形形式对患患者的行行为和生生活方式式给予指指导,及及时向患患者及其其家属发发放健康康教育宣宣传品。六绿色通通道就诊诊制度为了完善善皓林口口腔服务务管理机机制,为为广大口口腔疾病病患者提提供优质质服务,设立绿绿色通道道就诊服服务.1绿色通通道适用用人群:(1)持持有老年年证患者者。(2)体体弱多病病患者。(3)肢肢体或智智力残疾疾患者。2绿色通通道就诊诊流程:(1)医医护人员员全程陪陪伴。(2)在在与其他他患者有有效沟通通后优先先就诊。(
10、3)提提供专区区候诊,休息服服务。七医患沟沟通工作作制度1护士长长负责医医患沟通通工作,定期检检查考核核工作并并做好各各项记录录。2在候诊诊区设立立意见箱箱,前台台每周收收集信箱箱,及时时上交处处理。3设立患患者意见见登记本本、患者者投诉记记录本和和好人好好事登记记本。4不定期期发放患患者满意意度调查查表。5护士长长负责每每月一次次的医患患沟通座座谈会,与患者者沟通,前台做做好现场场笔录,并解答答患者提提出的问问题,如如不能现现场解答答,应请请示上级级领导,尽快给给予答复复。6管理人人员定期期集中,对患者者反映的的问题及及时处理理、整理理、反馈馈,并总总结经验验。十一口腔腔感染控控制学习习制度
11、感染控制制管理是是确保医医疗安全全的一个个重要环环节,根根据相关关感染控控制规章章制度制制订口腔腔感染控控制学习习制度,如下:1组织全全体员工工有计划划自选相相关条例例、规范范、制度度,并定定期检查查,医护护人员掌掌握基本本消毒格格理知识识。2组织学学习皓林林口腔发发放的有有关感染染控制知知识、消消毒隔离离制度和和操作知知识,并并予以考考核。3不定期期选派医医护人员员外出参参加学习习,学习习国内外外口腔感感染控制制的先进进方法。九员工培培训制度度1岗前培培训制度度(1)皓皓林口腔腔对每位位上岗的的员工进进行岗前前培训。(2)岗岗前职业业培训内内容包括括:法规规与理念念教育医疗卫生生事业的的反正
12、政政策教育育医学伦理理与职业业道德教教育工作制度度和操作作常规医疗安全全管理措措施及各各岗位职职责医学文件件(病历历)书写写基本规规范与质质量标准准消防安全全知识培培训等(3)岗岗前培训训与使用用其教育育结合,医务人人员在试试用期内内,除进进行专业业技术培培训外,仍需坚坚持岗位位教育培培训。2在职员员工规范范化培训训制度(1)根根据国家家继续医医学教育育有关规规定,必必须实行行在职员员工培训训,抓好好人才培培训工作作,从严严要求,进行正正规培训训。(2)对对在职员员工的继继续教育育工作,有专人人负责,进行进进化、组组织和考考核,并并建立技技术档案案。(3)制制订在职职员工继继续教育育规范化化培
13、训计计划,有有保证计计划完成成的具体体措施。(4)对对所有员员工的培培训,要要强调从从基本理理论、基基本知识识和基本本技能入入手,采采用岗位位实践、脱产进进修、建建立导师师制等多多种途径径,不断断提高和和深化专专业理论论、实践践能力及及外语水水平。十患者知知情同意意告知制制度1患者知知情同意意即是患患者对病病情、诊诊疗(手手术)方方案、风风险益处处、费用用开支、临床试试验等真真实情况况有了解解与被告告知的权权利,患患者在知知情的情情况下有有选择、接受与与拒绝的的权力。2履行患患者知情情同意可可根据操操作难易易程度、可能发发生并发发症的风风险与后后果等情情况,决决定是口口头告知知或是同同时履行行
14、书面同同意手续续。3有患者者本人或或其监护护人、委委托代理理人行使使知情同同意权,对不能能完全具具备自主主行为能能力的患患者,应应由符合合相关法法律规定定的人代代为行使使知情同同意权。4需要列列出对患患者执行行书面“知情同同意”的的目录,并对临临床医师师进行相相关培训训,由主主管医师师用以患患者移动动的方式式和语言言充分告告知患者者,履行行签字同同意手续续。5医师在在对患者者初步诊诊断后要要向患者者进行告告知疾病病特点及及检查、治疗方方法治治疗后果果、可能能出现的的不良反反应等,对于特特殊检查查、特殊殊治疗应应在取得得患者同同意后,方可实实行。6如果患患者执意意不同意意接受应应该施行行的检查查
15、或治疗疗,则不不可实行行,但应应告知可可能产生生的后果果,由患患者或委委托人在在知情同同意书上上签字。7如果患患者对价价差或治治疗有疑疑虑,拒拒绝接受受医嘱或或处理,主管医医师应在在病历中中作详细细记录,向患者者作出进进一步解解释,患患者仍拒拒绝接受受处理等等情况,也应在在病历中中说明,并向上上级报告告。8在手术术、麻醉醉前必须须签署手手术、麻麻醉知情情同意书书。主管管医师应应告知患患者拟施施手术、麻醉的的相关情情况,由由缓和或或其家属属签署同同意书、麻醉的的意见。十一感染染管理制制度1皓林口口腔感染染管理制制度(1)诊诊疗操作作中严格格执行消消毒隔离离制度、无菌操操作原则则,切实实落实手手卫
16、生和和标准预预防。(2)所所有就诊诊患者均均使用一一次性检检查盘。进入患患者口腔腔内的所所有诊疗疗器械,做到“一人一一用一消消毒或灭灭菌”的的要求。凡接触触患者伤伤口、血血液、破破损粘膜膜或者进进入人体体无菌组组织的各各类口腔腔诊疗器器械使用用前必须须达到消消毒。消消毒灭菌菌物品标标示齐全全,按要要求专柜柜专区有有序存放放。(3)使使用后诊诊疗器械械按照“口腔诊诊疗器械械清洗消消毒SOOP”进进行预处处理、回回收清洗洗、灭菌菌流程进进行。(4)三三用枪、光固化化、椅位位拉手等等使用一一次性套套子,干干罐持物物钳4小小时更换换一次,冲洗方方盘每日日更换一一次。(5)牙牙科综合合治疗台台及配套套设
17、施应应每日清清洁消毒毒,遇污污染应及及时清洁洁消毒。(6)高高速手机机部件、低速手手机部件件:每次次使用后后要继续续运转220-330S,以排除除内腔水水和气,同时也也能将进进入轴承承、气路路的污染染物自然然排除,然后由由供应室室统一收收集处置置。(7)消消毒浸泡泡液管理理:全部部消毒、灭菌浸浸泡液均均严格按按照说明明进行定定期更换换,每天天监测消消毒液浓浓度,每每个容器器均贴上上消毒液液名称,浓度、有效使使用时间间,并设设立登记记本,对对每次更更换时间间、每天天监测所所得消毒毒液浓度度、每次次浸泡物物品浓度度的起始始时间均均要进行行登记。(8)修修复、口口腔技工工室管理理:修复复技工室室的印
18、模模、蜡块块、石膏膏模型及及各种修修复体,每次使使用后均均置于5500mmg/LL含氯消消毒液中中浸泡消消毒5-10mmin后后,流动动水下冲冲洗干净净,晾干干,放于于清洁容容器中保保存备用用。(9)环环境管理理:保持持室内清清洁,每每天进行行开窗通通风2次次,每次次20-30分分钟,针针对气、水枪、高速涡涡轮机钻钻使用时时,对环环境中空空气和物物品造成成的污染染比较严严重,以以及用后后的器械械粘有血血液、唾唾液、分分泌物等等,是细细菌繁殖殖的重要要培养基基的原因因,要求求护士要要及时回回收医生生使用过过的器械械,并与与室内安安装符合合要求的的动静态态空气消消毒器,定时消消毒并登登记,地地面、
19、物物面每天天清洁打打扫,5500mmg/LL含氯消消毒液擦擦拭,每每天操作作结束后后应进行行肿么消消毒处理理,建立立环境,物表消消毒登记记本。(10)防护管管理:为为了更好好地保护护医患双双方,防防止交叉叉感染,在可能能接触血血液、被被血液污污染的唾唾液或口口腔黏膜膜时,医医生必须须戴手套套。针织织每例患患者前洗洗手和更更换新手手套,医医生在诊诊疗操作作时必须须戴口罩罩和帽子子,必要要时戴防防护镜,在操作作时被液液体污染染或沾湿湿时立即即更换,防护镜镜则先用用5000-10000mmg/LL含氯消消毒液毛毛巾擦净净,再用用清洁剂剂洗涤。(11)严格做做好医疗疗废弃物物分类收收集,日日产日清清等
20、长效效管理。(12)加强监监控:没没记按照照管理要要求,进进行消毒毒、灭菌菌质量等等工作进进行相关关项目的的微生物物监测,如:空空气、物物表、无无菌浸泡泡液、工工作人员员手的细细菌培养养等,以以及随时时检查无无菌操作作的执行行情况,并将监监测、检检查接轨轨及时反反馈,每每季一次次对存在在问题进进行分析析、评价价和提出出整改措措施。2标准预预防防护护制度(1)工工作前穿穿工作服服、戴帽帽子、口口罩(完完全覆盖盖鼻部和和口腔)、戴防防护眼镜镜和乳胶胶手套,必要时时使用面面部保护护罩。(2)有有可能发发生血液液、体液液大面积积飞溅或或者有可可能污染染医务人人员的身身体时,应当穿穿戴具有有防渗透透性能
21、的的隔离衣衣或者围围裙。(3)操操作前下下手、干干手、护护手、戴戴手套。手套疑疑有破损损应及时时更换,操作完完毕脱去去手套,立即洗洗手或手手消毒。(4)使使用正确确的洗手手方法(5)操操作者手手部皮肤肤如有破破损,清清洁后立立即用防防水辅料料包扎,在进行行有可能能接触病病人血液液,体液液操作时时,必须须戴双层层手套或或防刺穿穿手套。(6)操操作过程程严格执执行无菌菌操作技技术,避避免交叉叉感染。(7)遵遵守锐器器管理原原则,防防止锐器器伤。(8)发发生锐器器伤,遵遵循“职职业暴露露处理程程序”:急救,报告,紧急血血液测试试,跟进进或预防防用药。(9)定定期体检检,做好好个人免免疫接种种。(10
22、)常规环环境清洁洁与消毒毒,避免免空气污污染。(11)按医医疗废物物管理条条例处处置医疗疗废物,特别是是锐气及及化学性性液体,保持环环境安全全卫生3医护人人员卫生生制度(1)手手术室、诊室、消毒供供中心等等重点部部门应配配备合格格的非手手触式水水龙头,干手物物品或者者设施,避免二二次污染染,肥皂皂应保持持清洁与与干燥,盛放肥肥皂的容容器宜为为一次使使用,重重复使用用的容器器应每周周清洁与与消毒。皂液有有浑浊或或变色时时及时更更换,并并清洁消消毒容器器,禁止止将皂液液直接添添加到未未使用完完的取液液器中。(2)洗洗手与卫卫生消毒毒应遵循循以下原原则:a当手部部有血液液或其他他体液等等肉眼可可见的
23、污污染时,应用肥肥皂(皂皂液)和和流动水水洗手b收不没没有可见见污染时时,宜使使用速干干手消毒毒剂消毒毒双手代代替洗手手。(3)在在下列情情况下,医务人人员应根根据洗手手与卫生生消毒原原则洗手手或使用用速干手手消毒剂剂:a直接接接触每个个患者前前后,从从同一患患者身体体污染部部位一道道清洁部部位时,b接触患患者粘膜膜、破损损皮肤或或伤口前前后,解解除患者者血液体体液、分分泌物、排泄物物、伤口口敷料等等之后。c穿脱隔隔离衣前前后,摘摘手套后后。d进行无无菌操作作。接触触清洁、无菌物物品之前前e接触患患者周围围环境及及物品后后f处理药药物或配配餐前(4)医医疗人员员在下列列情况时时应先洗洗手,然然
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