颅内动脉瘤夹闭术后病情观察及护理 动脉瘤夹闭术.docx
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1、颅内动脉瘤夹闭术后病情观察及护理 动脉瘤夹闭术 摘要目的:颅内动脉瘤夹闭术病人术后全程护理及病情视察要点。方法对118名动脉瘤病人经夹闭术治疗患者,进行术后病情视察,头部引流管护理,皮肤护理及体位要求,呼吸道护理,体温的视察及护理,预防并发症的各项措施。结论通过对颅内动脉瘤夹闭术后病人进行严谨、周密视察及人性化的护理,大大提高患者的生存质量。 关键词颅内动脉瘤;视察;护理 脑动脉瘤是由于颅内动脉管腔的局限性异样扩张而形成,主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生1。颅内动脉瘤出血占脑血管意外中的第三位,仅次于脑血栓和高血压脑出血,可见于任何年龄,女性略多于男性,颅内动脉瘤以隐匿发生为主,直
2、至自发性裂开致蛛网膜下腔出血才被发觉,其死亡率和致残率高,且发生再出血和脑血管痉挛等并发症的发生率均高,故主动有效的治疗和细心细致的护理尤为重要2。此病可实行手术治疗和介入治疗,手术治疗为动脉瘤夹闭术,我院于2008年起开展动脉瘤夹闭术,胜利救治患者100余例,该病的治疗及术后护理尤为重要,下面阐述一下脑动脉瘤病人夹闭术后病情治疗视察及护理。 1术后病情视察及护理 1.1严密视察病情改变 1.1.1意识状况:通过对话、呼喊、难受刺激推断患者的意识程度、精神状态、辨识力、记忆力、计算力、思维实力,对病人意识有无障碍及其程度作出推断,意识状态是衡量颅内压增高程度的重要指标。假如术后病人意识程度逐步
3、加深,或转醒悟过程中昏迷突然加重,都需警惕再出血可能。 1.1.2瞳孔的改变:正常瞳孔大小25mm,若双侧瞳孔不等大,提示可能发生脑疝,若早期发觉有助于挽救病人生命。 1.1.3生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压是反应生命中枢的功能及颅内压力的改变的重要指标。如有血压上升,脉搏慢而有力,常提示颅内压增高。脉搏细快常见于血容量不足,呼吸频率不规则、深浅不一,常提示呼吸中枢受损。体温上升,则提示有中枢性或感染性高热,应予物理降温及冬眠降温、冰毯降温;假如术后3天后出现高热伴白细胞上升,结合腰穿检查脑脊液常规,蛋白数及细胞数上升,可提示感染性高热,除物理降温外,还应用抗感染治疗。 1.2保持呼吸道通畅
4、 彻底清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物。从口腔、鼻腔及气管切开处深化气管内吸痰。术后最好取健侧卧位或平卧位,头偏向一侧,以利于呼吸道通畅,一般每2h翻身1次,翻身时叩击背部。对舌后坠影响呼吸者,可取侧卧位并托起下颌部,必要时放舌咽通气道等。假如痰液粘稠予雾化吸入。必要时行气管切开术,同时气管内滴入庆大霉素麋蛋白酶地塞米松的混合液;持续高流量吸氧46升/分,同时留意视察脉搏节律、频率、幅度的改变。术后做好无菌操作、气管内滴药、正确吸痰,避开和削减并发症发生。 1.3皮肤护理及体位要求 术后肯定卧床24h,对手术后未醒悟者,垫高头部或将床头抬高1020度,以利静脉回流,降低颅内压,减轻脑水肿。在醒悟
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