阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压的临床研究.docx
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1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压的临床研究 关键词 正压通气 治疗 睡眠呼吸暂停 高血压 堵塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要特点是睡眠过程中由于上气道完全或部分堵塞导致呼吸暂停从而产生慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留,反复胸腔内负压增大、反复微觉醒、睡眠结构异样、白天嗜睡及记忆力下降,并可引起自主神经功能紊乱等。治疗OSAHS能有效限制继发于OSAHS的高血压患者的血压。持续气道正压通气(CPAP)是目前治疗OSAHS的首选方法,也是治疗OSAHS患者高血压的有效方法1。这种方法的应用减轻了患者的苦痛,降低了各种心脑血管的并发
2、症,降低了病死率。2006年6月2010年10月采纳持续气道正压通气治疗堵塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压的方法,对23例诊断明确的OSAHS合并高血压的患者,早期应用CPAP呼吸机进行治疗,在治疗2天后发觉原来难以限制的高血压得到了有效限制,与平常运用的药物产生了协同作用,取得了志向的效果,现报告如下。 资料与方法 选择经多导睡眠仪明确诊断的合并有高血压的堵塞性睡眠呼吸暂停低通气患者34例,男25例,女9例,年龄3268岁;严峻程度分级为中重度。患者均有典型的OSAHS的临床症状,如睡眠打鼾,睡眠中呼吸暂停、反复憋醒、睡眠质量差、白天嗜睡、记忆力下降、性功能减退等,病史510年。同时
3、合并有23级高血压,病史510年。高血压诊断标准及分级以内科学第6版为标准。OSAHS诊断标准以多导睡眠仪检查结果为标准。 仪器:国产S100CPAP呼吸机及随机附带的硅胶鼻罩;医用台式血压计。应用无创正压通气患者应具备的条件:醒悟能够合作;患者无误吸、气道分泌物过多且排痰不利等状况;无影响运用鼻罩的面部创伤;能够耐受鼻罩。 探讨组:23例患者均运用国产S100CPAP呼吸机及随机附带的硅胶鼻罩。每例患者在治疗前均进行多导睡眠仪的检查明确诊断,治疗前2天常规监测早8:00、晚8:00、晚12:00血压。临床症状及体征等具体记录,作为治疗前的资料。呼吸机的参数:压力选择:初始610cmH2O,依
4、据患者状况渐渐递增,一般以1016cmH2O为宜;应用鼻罩正压通气,用四头带固定到位,连接呼吸机。调整好呼吸机的各项参数。治疗在晚上睡觉时起先至次日早上起床时停止治疗,治疗时间810小时,视察1周。 比照组:11例患者治疗前两天常规服用降压药物,并记录早8:00、晚8:00、晚12:00血压、临床症状及体征作为治疗前的资料。并且具体记录1周。 疗效推断标准:显效:头痛,头晕等临床症状消逝,血压复原至正常范围。有效:上述临床症状减轻,血压较前下降1020mmHg,但未复原至正常。无效:上述症状无明显改善,血压与前相比较没有明显下降,且有加重趋势。显效+有效总有效率。 结 果 探讨组23例患者经两
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