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1、儿童手足口病初期症状 摘 要 目的:通过高质量的护理促进手足口病患儿的康复,有效削减并发症的发生,预防大流行,并总结临床护理阅历。方法:在治疗期间,通过对患儿实行有效隔离措施,抗病毒及对症治疗的护理,亲密视察患儿病情,预防并发症的发生。结果:患儿症状减轻,未出现脑炎、休克、肺出血等严峻并发症及大流行,停止隔离视察并治愈出院。结论:对患儿刚好诊治处理,加强隔离措施,以及高质量的护理可以有效防止手足口病的传播,削减并发症,并提高治愈率。 关键词 手足口病 临床视察 患儿 护理体会 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.352 手足口病(HFMD)是1957年首次
2、在新西兰发觉的一种新型传染病,主要由肠道病毒引起。引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒EV71型最为常见。该病的潜藏期多210天,传播方式多样,以通过人群亲密接触传播为主。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力,成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。由于该病传染性强、传染途径广、传染速度快、在短期内易发生大范围流行,卫生部于2008年5月2日将其纳入国家法定报告丙类传染病。 临床资料 本组手足口病患儿39例,男20例,女19例,3岁21例,3岁18例。这些患者均符合卫生部手足口病
3、诊疗指南(2010年版)的诊断标准:急性起病,发热。口腔黏膜出现散在疱疹,伴随明显难受,手掌、脚掌和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹四周有炎性红晕,疱内液体较少,且伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全部患儿均予抗病毒、抗感染、支持对症治疗,58天体温复原正常,皮疹消退,溃疡愈合,饮食复原,大部分患儿1周内痊愈,预后良好,出院后1个月回访无1例复发,治愈率100%。 护理措施 消毒隔离:由于手足口病的传染源是患者和隐性感染者,所以一经确诊,就应将患儿安置在空气流通、清洁、温度相宜的病房内赐予隔离治疗。而医护人员在接触患儿后应仔细洗手,必要时用浓度为500mg/L的有效
4、含氯消毒剂泡手;全部诊疗用物、患儿用过的玩具、餐具或其他用品都要用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒;呕吐物及粪便用含氯消毒液配置成1:100的浓度,混合1小时后倒掉,垃圾放入双层黄色垃圾袋中,外贴特别标签,焚烧处理;病房内每天通风2次,用紫外线循环风定时消毒,限制患儿及家属出入,避开交叉感染。 皮肤护理:手足口病患儿皮肤均出现多发甚至泛发的炎性丘疹、疱疹,由于汗液刺激皮疹常继发感染。因此,要每晚给患儿洗澡,并保证患儿衣服宽松、松软,床铺平整、干燥,被褥清洁;勤给患儿剪手指、脚趾甲,破溃处刚好涂龙胆紫药液,进行各种注射或贴胶布时要避开皮损处;对于臀部有皮疹的患儿,应随时清理患儿大小便,保持局部清洁、干燥
5、,防止压疮、感染等并发症的发生。 口腔护理:手足口病患儿会因口腔黏膜疱疹、溃疡等引起的猛烈难受而影响食欲,加之发热导致唾液分泌削减,口腔简单感染。可用棉签蘸3%碳酸氧钠溶液擦洗患儿口腔,然后在溃疡面涂上锡类散,已有溃疡的患儿要赐予金因肽局部喷雾,以消炎、止痛促进溃疡面愈合。 休息与饮食护理:手足口病患儿如有猛烈活动、过度疲惫、养分不良等易导致病毒性心肌炎,因此患儿应当削减活动,多卧床休息;在饮食方面留意增加养分。若患儿因发热等缘由胃口较差,不愿进食,应配以温性、可口、易消化的流质或半流质饮食,禁食刺激性食物,必要时赐予补液,刚好订正水电解质平衡紊乱。 发热的护理:体温上升是手足口病患儿最常见的
6、症状,护理人员要留意每2小时监测体温1次,发热时每30分钟1次。体温37.538.5的患儿应予散热、温水浴等物理降温,同时激励患儿多饮水,如体温达到38.5及以上,则要在医生指导下服用退热剂。若患儿有持续高热、猛烈头痛、呕吐、面色苍白、与体温不成比例的心跳过速等反应,则应刚好报告医生,帮助医生做腰穿、心电图、X线检查等,以便早期诊断,刚好治疗,预防并发症的发生。 心理护理:由于难受刺激以及生疏的隔离环境,患儿简单产生惊慌、恐惊等心理,因此护士在接待患儿时,看法要亲切、亲善,取得患儿的信任,由于该病须要实行隔离治疗,家长可能很难接受,此时护理人员必需向家长作好耐性细致的说明工作,以取得家长的主动
7、参加协作,来共同帮助患儿进行治疗与康复工作。 讨 论 手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状稍微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。该病目前无特效治疗方法,主要以对症治疗和护理为主,重在预防。家长在手足口病流行期间若发觉小儿出现发热、起皮疹或口腔溃疡的症状,应刚好到医院就诊,早期诊治,以免延误病情。作为护理人员,应在驾驭手足口病的发生、发展规律的前提下,供应全面、科学、高质量的护理,来有效地预防手足口病及其并发症的发生,提高治愈率。 参考文献 1 李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会J.中国医药导报,2008,5(9):135. 2 张湘婷.73例小儿手足口病的护理体会J.中华现代护理学杂志,2006,3(17):1553. 3 王仁春.手足口病的护理体会J.中外健康文摘(医药月刊),2007,4(2):186. 4 佟丽芳,陈兆杰,薄丽娟.儿童手足口病临床分析与护理J.吉林医学,2010,8. 5 李伟,贾延敏.小儿手足口病58例护理体会J.齐鲁护理杂志,2007,13.
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