电梯维护保养单位备案申请书.docx
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1、申请单位:申请日期:申请类别:电梯维护保养单位备案申请书年 月曰附件4电梯维保单位动态监管季报表填报日期:县(市)区市场监管局(公章)序号单位名称驻地地址法人代表人(或负责人)联系 维保电梯品牌及数量备注申请单位基本情况已备案,有效期年,即年 月 日至0O单位名称所在省、市、区(县)单位地址营业执照编码法定代表人邮政编码联系 许可资质编号许可有效期许可类型和类别级别外地驻宜单位名称外地驻宜单位地址外地驻宜单位负责人联系 电子邮箱QQ号维护保养电梯数量(台)应急救援电 话申请人声明根据中华人民共和国特种设备平安法、国务院特种设备平安监察条例、某某省电梯平安监 督管理方法的规定,我单位现申请电梯维
2、护保养备案。同时承诺:所提交的材料真实有效,承当相 应的法律责任。申请单位法定代表人(负责人):日期:备案地特种设备平安监察机构意见特种设备平安监察机构(公章)年 月 日驻宜电梯维护保养人员基本情况姓名身份证号资格证书编号有效期备注电梯维护保养交通工具序号交通工具名称数量备注电梯快速抢修仪器设备序号仪器设备名称制造厂家型号规格数量备注电梯维护保养明细表序号使用单位使用地点注册代码维护保养有效期备注提交的文件资料序号文件资料名称页数备注1电梯维护保养单位许可资质、工商营业执照、法定代表人身份证 明2外地电梯维护保养单位驻宜负责人身份证明和法人机构授权书3固定办公场所房屋产权证或房屋租赁合同4电梯
3、作业人员证书、劳动合同和近3个月在人社部门缴纳的养老 保险证明5电梯维护保养合同6电梯快速抢修仪器设备和交通工具检验检测证书或检定证书7与开展业务相适应的电梯维护保养质量体系文件和事故应急救 援预案8电梯维护保养单位质量平安承诺书填写说明一、某某市电梯维护保养单位备案申请书(以下简称申请书)封面页中编 号一栏由某某市市场监督管理局填写,并填写电梯维护保养单位备案证明中编号;申请 单位一栏要填写取得电梯相应许可的单位名称,所盖公章名称要和取得电梯相应许可的 单位名称一致,申请类别一栏要填首次或复审。二、申请书第一页中单位名称一栏要填写封面中申请单位名称;许可资质编号、 许可类型和类别、级别和有效
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- 关 键 词:
- 电梯 维护 保养 单位 备案 申请书
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