情志失调是抑郁症吗 抑郁症相关情志疾病论析.docx
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1、情志失调是抑郁症吗 抑郁症相关情志疾病论析 摘 要:抑郁症是一种包括多种精神症状和躯体症状的困难的情感性精神障碍,抑郁症属中医学中的情志疾病。抑郁症虽临床表现不一,但都有共同病因,即情志不遂,气机失调是抑郁症的基本病机,脏腑功能紊乱,产生抑郁症状。中医学虽无抑郁症病名,但有关抑郁症状的论述却见之于古代医籍中,包括:郁证、癫病、梅核气、百合病、脏躁等。就古代抑郁症从七情致病的缘由、特点、调摄等诸多方面论述了中医学所包含的丰富的情志学思想和内容。 关键词:抑郁症;情志疾病;古代医籍 中图分类号:R749.4 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2010)04-0866-03 Analys
2、is of Depression-Related Emotional Diseases LIU Tsingxian, MA Xiaoling (Departments of Neurology, Pinghu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pinghu 314200,Zhejiang,China) Abstract:Depression is a complicated emotional psychosis with various mental and somatic symptoms. Depression remains the e
3、motional disease in Traditional Chinese Medicine (TCM). Although its clinical behaviors are different, there is an identical cause, is motional disturbance. The dysfunction of qi activity is the essential pathogenesis. which lead to a disorder of organs function, give rise to a serial depression sym
4、ptoms. There were may descriptions of syndromes and symptoms relevant of similar to depression in the ancient medical books. Depression-related illnesses in TCM can be found unevenly, They are depressed syndrome, depressed psychosis, globus hysteritis, lily disease and hysteria etc. From the aspects
5、 of the reason,characteristics and recuperation, to discusses the plentiful thought and content of psychology in TCM. Key words:depression; emotional disease; encient medical book 收稿日期:2009-12-17 基金项目:平湖市科技局立项课题(200717) 作者简介:刘庆宪 (1966-),男,浙江平湖人,主任医师,学士,主要从事神经疾病临床与探讨。 抑郁症是一种常见情感障碍性疾病,主要表现反复发作的心情低落,爱好
6、减退,反应迟钝,睡眠困难,厌世等精神症状,或伴有言行迟缓、头晕头痛、食欲减退、四肢无力、性冷淡等躯体障碍。随着人类生存及社会竞争压力增加,抑郁症的发病率逐年上升,影响社会家庭的稳定与发展,不仅是一个疾病更是一个严峻的社会问题,日益引起全社会的重视。 抑郁症的历史也相当久远,中医相关论述分散在古代医籍中,内容丰富。中医郁证病名首见于明代医家虞抟医学正传,与现代抑郁症在症状与病因病机上有肯定重合,又存在差异,而抑郁症的表现形式在多种中医病名的症状群中出现,说明两者不是简洁的对等关系。本文将对与抑郁症症状关系亲密的中医病证,究其异同,挖掘论述。 1 郁 证 郁者,烦躁郁闷心情不舒,与情志亲密相关。灵
7、枢•口问:“悲伤愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”素问•举痛论:“思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣”;素问•本病论:“人或患怒,气逆上而不下,即伤肝也”,首先阐明情志致郁的发朝气制。明代医学正传•郁证首次提出“郁证”病名,谓之病因:“或七情之抑遏,或寒热之交侵,故为九气怫郁之候。或雨湿之侵凌,或酒浆之积聚,故为留饮湿郁之痰”。归纳众家论说,郁证多以心情抑郁、心情不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒欲哭,以及咽中如有异物梗塞,失眠等症为主要症状。 古代医家有关郁证的论述大致可分为两类。一为气血津液等瘀滞不通而生的疾病。如“木郁达之,火郁发
8、之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。”(素问•六元正纪大论),“气血冲和,万病莫生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。”(丹溪心法•六郁);二是指精神压抑、愁闷致情志失调而生的疾病,如“凡五气之郁则诸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也”,“若愁闷病者则属大虚,本无邪实”(景岳全书•郁证),“结气病者,忧思所生也。心有所存,神有所止,气留而不行,故结于内”(诸病源候论), “郁证全在病者能移情易性”(临证指南医案)。两类“郁证”概念迥异,前者不应理解为广义的郁证,后者不能理解为狭义的郁证,若以广义与狭义而论,则变成了简洁的从属关
9、系,会将其次类“郁证”范围狭隘化,相识偏辟。 对郁证的相识是较为全面和深刻的。明代医家张景岳认为内经的五行之郁与情志之郁是两个概念,“凡五气之郁则诸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也”(景岳全书•郁证)。只是张景岳所描述的因郁而病的郁证比较接近现代抑郁症,但并非完全等同。 2 失 志 战国时期的鬼谷子最早对失志予以描述性地记载1,“志不养则心气不固,心气不固则思虑不达,思虑不达则意志不实,意志不实则应对不猛,应对不猛则失志而心气虚,志失而心气虚则丧其神矣,恍惚而参会不一”(鬼谷子•卷下),失志患者除在爱好、志向等方面低于常人外,常伴有意志消沉,
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