《食品经营许可证》办理流程996.docx
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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.NO:食品经营许可证申请书经营者名称称(盖章章或签字字):申请日期: 年 月 日敬告1、申请人人应当了了解相关关的法律律、法规规,并确确知其享享有的权权利和应应承担的的义务。2、申请人人应当如如实向许许可机关关提交有有关材料料和反映映真实情情况,并并对申请请材料的的真实性性、有效效性、合合法性负负责。3、提交的的申请材材料应当当是原件件,如需需提交复复印件的的,应当当在复印印件上注注明与原原件一致致,并由由申请人人或者指指定代表表(委托托代理人人)签字字(盖
2、章章)。4、提交的的申请材材料、证证件复印印件应当当使用AA4纸。5、填写申申请书应应当字迹迹工整,使使用钢笔笔或签字字笔(蓝蓝色或者者黑色)。6、在申请请许可过过程中,申申请人应应当认真真阅读申申请书的的内容。填报说明1. 经营者名称称应当与与营业执执照上标标注的名名称一致致。2. 社会信用代代码(身身份证号号码)栏栏参照营营业执照照填写社社会信用用代码,无无社会信信用代码码的填写写营业执执照号码码;无营营业执照照的机关关、企、事事业单位位、社会会团体以以及其他他组织机机构,填填写组织织机构代代码;个个体经营营者填写写相关身身份证件件号码。3. 本申请书内内所称法法定代表表人(负负责人)包包
3、括:企业法法人的法法定代表表人;个人独独资企业业的投资资人;分支机机构的负负责人;合伙企企业的执执行事务务合伙人人(委派派代表);个体工工商户业业主;农民专专业合作作社的法法定代表表人。4. 填写住所、经经营场所所时要具具体表述述所在位位置,明明确到门门牌号、房房间号,住住所应与与营业执执照(或或组织机机构证、相相关身份份证件)内内容一致致。5. 申请人应选选择主体体业态和和经营项项目,并并在中打。6. 本申请书内内所称食食品安全全管理人人员是指指企业内内部专职职或兼职职的食品品质量安安全负责责人。附申报资料料资料名称1. 食品经营营许可证证申请请书;2. 营业执照或或者其他他主体资资格证明明
4、文件复复印件;3. 与食品经营营相适应应的主要要设备设设施布局局、操作作流程等等文件; 4. 食品安全自自查、从从业人员员健康管管理、进进货查验验记录、食食品安全全事故处处置等保保证食品品安全的的规章制制度;5. 利用自动售售货设备备从事食食品销售售的,申申请人还还应当提提交自动动售货设设备的产产品合格格证明、具具体放置置地点,经经营者名名称、住住所、联联系方式式、食品品经营许许可证的的公示方方法等材材料;6. 申请销售散散装熟食食制品的的,应当当提交与与挂钩生生产单位位的合作作协议(合合同),提提交生产产单位的的食品品生产许许可证复复印件;7. 在餐饮服务务中提供供自酿酒酒的经营营者,应应提
5、供具具有资质质的食品品安全第第三方机机构出具具的对成成品安全全性的检检验合格格报告;8. 申请人委托托他人办办理食品品经营许许可申请请的,代代理人应应当提交交授权委委托书以以及代理理人的身身份证明明文件。食品经营营许可证证申请请表企业编码名称主体证明文文件(四选一)法人登记证证:社团登记证证:营业执照:其他(证件件号,证证件名称称):住 所 省省(区/市) 市(区/州/盟) 县 乡(镇镇/街道) 村村(路/弄) 门牌牌号码所属辖区 省省(区/市) 市(区/州/盟)经营场所 省省(区/市) 市(区/州/盟) 县 乡(镇镇/街道) 村村(路/弄) 门牌牌号码主体业态餐饮服务务经营者者单位食堂堂备注
6、:1.是否含含网络经经营:是,否;如如开展网网络经营营,请填填写:网网站地址址 ,并并上传网网站截图图;如开开展网络络经营,是是否同时时具有实实体门店店:是,否。2.中央厨厨房:有,无;3.集体用用餐配送送单位:是,否;4.利用自自动售货货设备从从事食品品销售:是,否;5.学校食食堂(大、中中、专 高、初初、小 幼托)6.单位食食堂7.其他8.餐饮服服务者(大型(1000以上),中型(150-1000),小型150以下)备注:连锁锁店、甜甜品店、饮饮品店、小小吃店、快快餐店经营项目1. 预包装食食品销售售预包装食食品(含含冷藏冷冷冻食品品)销售售预包装食食品(不不含冷藏藏冷冻食食品)销销售2.
7、 散装食品品销售散装食品品(含冷冷藏冷冻冻食品)销销售散装食品品(不含含冷藏冷冷冻食品品)销售售3. 特殊食品品销售保健食品品销售婴幼儿配配方乳粉粉销售其他婴幼幼儿配方方食品销销售4. 其他类食食品销售售 5. 热食类食食品制售售6. 冷食类食食品制售售7. 生食类食食品制售售8. 糕点类食食品制售售9. 自制饮品品制售10. 其他类食食品制售售 经营场所经营场所面面积经营场所经经度经营场所纬纬度申请副本数数(份)固定电话社会信用代代码(法定代表表人身份份证号)移动手机经济性质职工人数(人人)应体检人数数(人)邮政编码E-maiil保证申明申请人承诺诺,本申申请书中中所填内内容及所所附资料料均
8、真实实、合法法、有效效,复印印文本均均与原件件一致。如如有不实实之处,本本人(单单位)愿愿负相应应的法律律责任,并并承担由由此产生生的一切切后果。申请人签字字(盖章章): 委托代代理人签签字:年 月 日 年 月 日法定代表人人(负责责人)情情况登记记表姓 名性别民族职务户籍登记住住址证件类型证件号固定电话移动电话任免单位法定代表人人(负责责人)签签字: 年年 月 日备注:食品品经营单单位法定定代表人人(负责责人)应应当履行行以下承承诺(声声明),并并签字加加盖单位位公章。法定代表人人(负责责人)承承诺(声声明):本人向许可可机关郑郑重声明明:过去去五年内内,本人人担任直直接负责责的主管管人员和
9、和食品安安全管理理人员所所在的食食品生产产经营单单位,不不存在被被吊销食食品生产产经营(卫卫生、生生产、流流通或者者餐饮服服务)许许可证的的情形。同同时,本本单位将将严格遵遵守食食品安全全法的的规定。谨此承诺,本本表所填填内容不不含虚假假成份,现现亲笔签签字(盖盖章)确确认。签字(盖章章):年 月 日(身份证件件复印件件粘贴处处)食品安全专专业技术术人员、食食品安全全管理人人员情况况登记表表人员分类姓名性别民族户籍登记住住址证件类型证件号职务联系电话食品安全专专业技术术人员食品安全管管理人员员备 注食品经营单单位食品品安全管管理人员员应当履履行以下下承诺(声声明),并并签字加加盖单位位公章。食
10、品安全管管理人员员承诺(声声明):本人向许可可机关郑郑重声明明:过去去五年内内,本人人担任直直接负责责的主管管人员和和食品安安全管理理人员所所在的食食品经营营单位,不不存在被被吊销食食品生产产经营(卫卫生、生生产、流流通或者者餐饮服服务)许许可证的的情形。谨此承诺,本本表所填填内容不不含虚假假成份,现现亲笔签签字(盖盖章)确确认。 签签字(盖盖章): 年年月月日日从业人员情情况登记记表序号姓名性别民族户籍登记住住址证件类型证件号职务联系电话任免单位健康证编号号工种发证单位食品安全设设施设备备登记表表食品安全设设施设备备:序号设备名称数量位置备注保证申明申请人保证证:本申申请书中中所填内内容及所
11、所附资料料均真实实、合法法。如有有不实之之处,本本人(单单位)愿愿负相应应的法律律责任,并并承担由由此产生生的一切切后果。申请人(签签名): 法法定代表表人(负负责人或或业主)(签签名):年 月 日委托书兹委托(代代表或代代理人姓姓名)向向食品药药品监督督管理部部门办理理(名名称) 的的食品品经营许许可证申申请相关关手续。委托事项及及权限:1、同同意不同意意核对申申请材料料中的复复印件并并签署核核对意见见;2、 同同意不同意意修改自自备材料料中的填填写错误误;3、同同意不同意意修改有有关表格格的填写写错误;4、同同意不同意意领取食食品经营营许可证证和有有关文书书;5、其他委委托事项项及权限限(
12、请详详细注明明):委托的期限限:自年年月日至至年月日委托代理人人签字:委托代理人人联系方方式:固固定电话话移移动电话话委托人签字字或加盖盖公章:年月日备注:1、委委托人是是指申请请人。申申请人是是法人和和经济组组织的由由其盖章章;申请请人是自自然人的的由其本本人签字字或盖章章。2、委托事事项及权权限,由由委托人人选择“同意”或“不同意意”,并在在中打;第5项按授授权内容容自行填填写。(委托代理人身份证明复印件粘贴处)NO:食品经营营许可证证变更更申请书书经营者名称称(盖章章或签字字):申请日期: 年 月 日敬告1、申请人人应当了了解相关关的法律律、法规规,并确确知其享享有的权权利和应应承担的的
13、义务。2、申请人人应当如如实向许许可机关关提交有有关材料料和反映映真实情情况,并并对申请请材料的的真实性性、有效效性、合合法性负负责。3、提交的的申请材材料、证证件复印印件应当当是原件件,如需需提交复复印件的的,应当当在复印印件上注注明与原原件一致致,并由由申请人人或者指指定代表表(委托托代理人人)签字字(盖章章)。4、提交的的申请材材料、证证件复印印件应当当使用AA4纸。5、填写申申请书应应当字迹迹工整,使使用钢笔笔或签字字笔(蓝蓝色或者者黑色)。6、在申请请许可过过程中,申申请人应应当认真真阅读申申请书的的内容。填报说明1 经营者名称称应当与与营业执执照上标标注的名名称一致致。2 按社会信
14、用用代码(身身份证号号码)栏栏参照营营业执照照填写社社会信用用代码,无无社会信信用代码码的填写写营业执执照号码码;无营营业执照照的机关关、企、事事业单位位、社会会团体以以及其他他组织机机构,填填写组织织机构代代码;个个体经营营者填写写相关身身份证件件号码。3 填填写住所所、经营营场所时时要具体体表述所所在位置置,明确确到门牌牌号、房房间号,住住所应与与营业执执照(或或组织机机构证、相相关身份份证件)内内容一致致。4 本申请书内内所称食食品安全全管理人人员是指指企业内内部专职职或兼职职的食品品质量安安全负责责人。5 对于申请变变更的项项目,申申请人应应在对应应中打,再按按照要求求填选变变更内容容
15、。6 经营场所发发生变化化,应当当重新申申请食品品经营许许可。7 变更的适用用范围:主体业业态、经经营项目目及其相相应备注注变更,均均适用于于变更许许可业务务;如其其他字段段如经营营者名称称等内容容同时也也变更,也也可同时时在此业业务中进进行变更更。附申报资料料资料名称1. 食品经营营许可证证变更更申请书书;2. 食品经营营许可证证正本本、副本本;3. 与变更食品品经营许许可事项项有关的的其他材材料;4. 申请人委托托他人办办理许可可申请手手续的,委委托代理理人应当当提交委委托书以以及委托托代理人人的身份份证明;食品经营营许可证证变更更申请表表企业编码项 目原许可事项项申请变更为为名称住所经营
16、场所主体业态餐饮服务务经营者者单位食堂堂备注:1.是否含含网络经经营:是,否;如如开展网网络经营营,网站地址 ;如开展网络络经营,是是否同时时具有实实体门店店:是,否。2.中央厨厨房:有,无;3.集体用用餐配送送单位:是,否;4.利用自自动售货货设备从从事食品品销售:是,否。5.学校食食堂(大、中中、专 高、初初、小 幼托)6.单位食食堂7.其他8.餐饮服服务者(大型(1000以上),中型(150-1000),小型150以下)备注:连锁锁店、甜甜品店、饮饮品店、小小吃店、快快餐店餐饮服务务经营者者单位食堂堂备注:1. 是否含网络络经营:是,否;如如开展网网络经营营,请填填写:网网站地址址 ,并
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