体检指标解读:部分肿瘤标志物的解释.ppt
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1、部分肿瘤标志物的解释部分肿瘤标志物的解释*医科大学第一附属医院核医学科医科大学第一附属医院核医学科肿瘤标志物(肿瘤标志物(Tumor Markers,TM)是指示体内肿是指示体内肿瘤存在并反映其一定的生物学特性的生化物质。通过测瘤存在并反映其一定的生物学特性的生化物质。通过测定其存在或含量,对于定其存在或含量,对于 肿瘤可辅助诊断、分析病情、指肿瘤可辅助诊断、分析病情、指导疗效、监测术后复发或转移及判断预后具有极大的意导疗效、监测术后复发或转移及判断预后具有极大的意义。义。但迄今为止没有一种但迄今为止没有一种TM能对肿瘤有百分之百的特异性,能对肿瘤有百分之百的特异性,多数项目缺乏定位诊断价值,
2、而一些良性疾病也可以出多数项目缺乏定位诊断价值,而一些良性疾病也可以出现不同程度的阳性反应,即使是恶性肿瘤本身也可因其现不同程度的阳性反应,即使是恶性肿瘤本身也可因其发生与发展过程中的种种因素而出现一过性或阶段性的发生与发展过程中的种种因素而出现一过性或阶段性的阴性反应。目前一致推荐:阴性反应。目前一致推荐:动态追踪观察动态追踪观察+多项多项TM联合联合检测检测,并结合临床进行综合判断,这是早期发现肿瘤诊,并结合临床进行综合判断,这是早期发现肿瘤诊断阳性率的最佳措施。断阳性率的最佳措施。甲胎蛋白甲胎蛋白(alpha-fetoprotin AFP Afp)正常参考值:正常参考值:7.0 ng/m
3、l 临床意义:妊辰期妇女不同时期有不同程度升高临床意义:妊辰期妇女不同时期有不同程度升高1.70%肝细胞癌肝细胞癌AFP增高,多持续性升高,用于原增高,多持续性升高,用于原2.发性肝细胞肝癌的诊断与鉴别。发性肝细胞肝癌的诊断与鉴别。2.睾丸癌:精原细胞瘤很少增高,其它肿瘤睾丸癌:精原细胞瘤很少增高,其它肿瘤70%增增3.高,卵黄囊肿瘤高,卵黄囊肿瘤100%升高。升高。3.卵巢内胚窦癌,卵巢内胚窦癌,AFP明显升高,用于妇产科中的明显升高,用于妇产科中的4.疾病诊断,疗效观察,预后判断。疾病诊断,疗效观察,预后判断。4.某些胎儿畸形,羊水中某些胎儿畸形,羊水中AFP也可升高。也可升高。5.5.部
4、分肝炎肝硬化患者部分肝炎肝硬化患者AFP亦可一过性升高。亦可一过性升高。癌胚抗原癌胚抗原(Carcino embryonic antibody CEA)正常参考值:正常参考值:鳞癌鳞癌低分化癌。低分化癌。2.某些良性疾病及健康吸烟者中,某些良性疾病及健康吸烟者中,CEA可轻度增高。可轻度增高。3.恶性肿瘤的胸水,腹水,胃液中恶性肿瘤的胸水,腹水,胃液中CEA浓度可作为浓度可作为4.诊断的特异指标。诊断的特异指标。血清铁蛋白血清铁蛋白(serum ferritin SF)正常参考值正常参考值:男:男:30400 ng/ml 女:女:15 150 ng/ml SF是广谱的是广谱的TM,与其它,与其
5、它TM联合检测可提高恶性联合检测可提高恶性肿瘤的检出率,其值降低是诊断缺铁性贫血的灵敏肿瘤的检出率,其值降低是诊断缺铁性贫血的灵敏指标。它作为广谱指标。它作为广谱TM多用于各种恶性血液病,肝多用于各种恶性血液病,肝癌,肺癌,胰腺癌等恶性肿瘤的诊断。在良性肝病癌,肺癌,胰腺癌等恶性肿瘤的诊断。在良性肝病中,中,SF值还可作为判断肝功能受损的指标。值还可作为判断肝功能受损的指标。血清标本绝对禁止溶血!血清标本绝对禁止溶血!糖类抗原糖类抗原-125(CA-125)正常参考值:正常参考值:35.0 u/ml临床意义:临床意义:CA-125是卵巢上皮细胞癌最灵敏和特异的指标,是卵巢上皮细胞癌最灵敏和特异
6、的指标,它主要存在于卵巢及生殖系统肿瘤组织中,它主要存在于卵巢及生殖系统肿瘤组织中,1.对卵巢癌、浆液性囊性癌诊断较灵敏,其它对卵巢癌、浆液性囊性癌诊断较灵敏,其它2.恶性肿瘤,如内膜样癌,粘液性囊性癌,透明细恶性肿瘤,如内膜样癌,粘液性囊性癌,透明细3.胞癌,恶性纤维上皮癌,生殖细胞癌均有明显升高。胞癌,恶性纤维上皮癌,生殖细胞癌均有明显升高。2.尤其对卵巢癌的诊断、观察疗效具有重要价值。尤其对卵巢癌的诊断、观察疗效具有重要价值。3.3.用于鉴别良恶性肿瘤。用于鉴别良恶性肿瘤。糖类抗原糖类抗原15-3(CA-153)正常参考值:正常参考值:25.0 u/ml临床意义:临床意义:CA-153是
7、一种与人类乳癌相关的抗原,主要存在于是一种与人类乳癌相关的抗原,主要存在于乳腺,卵巢和子宫内膜,乳腺,卵巢和子宫内膜,1.是乳腺癌监测和早期诊断的特异性指标,尤其乳是乳腺癌监测和早期诊断的特异性指标,尤其乳2.腺癌治疗和复发的监测特异性较强,对转移性乳腺腺癌治疗和复发的监测特异性较强,对转移性乳腺3.癌的诊断最好用癌的诊断最好用CEA+CA-153联合检测。联合检测。4.2.卵巢癌和子宫内膜癌及乳腺癌肝内及骨内转移,卵巢癌和子宫内膜癌及乳腺癌肝内及骨内转移,5.CA-153也可也可升高。升高。糖类抗原糖类抗原19-9(CA19-9)正常参考值:正常参考值:34.0 u/ml临床意义:临床意义:
8、CA19-9为胰腺癌、胆管癌患者血清中存在的一种为胰腺癌、胆管癌患者血清中存在的一种特异性抗原,特异性抗原,1.对胰腺癌、胆管癌的阳性检出率分别达对胰腺癌、胆管癌的阳性检出率分别达91%和和2.65%,具有一定的特异性。,具有一定的特异性。2.结直肠癌,胃癌,肝癌也有较高的检出率。结直肠癌,胃癌,肝癌也有较高的检出率。3.3.对恶性肿瘤的疗效观察,判断有无复发有价值。对恶性肿瘤的疗效观察,判断有无复发有价值。糖类抗原糖类抗原72-4(CA72-4)正常参考值:正常参考值:8.2u/ml临床意义:临床意义:升高见于:升高见于:1.胃癌(较高敏感性)胃癌(较高敏感性)2.胆道肿瘤、结直肠癌、胰头癌
9、可升高胆道肿瘤、结直肠癌、胰头癌可升高3.良性胃肠道疾病(胃炎、肠炎等,约占良性胃肠道疾病(胃炎、肠炎等,约占7%)4.部分正常人亦可见升高(约占部分正常人亦可见升高(约占4%)。CA72-4、CA19-9、CEA联合测定,升高诊断胃癌,联合测定,升高诊断胃癌,符合率符合率86.2%.前列腺特异抗原前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)正常参考值:正常参考值:4.0 ng/ml临床意义临床意义:PSA由前列腺上皮细胞分泌,储存在胞浆内,目由前列腺上皮细胞分泌,储存在胞浆内,目前认为前认为PSA是特异性高、敏感性强的诊断前列腺是特异性高、敏感性强的诊断前列腺
10、癌不可缺少的首选癌不可缺少的首选TM。1.对前列腺癌的诊断、疗效观察与预后监测均对前列腺癌的诊断、疗效观察与预后监测均2.具有十分重要的意义。具有十分重要的意义。2.慢性前列腺炎,单纯前列腺肥大可有轻度升高。慢性前列腺炎,单纯前列腺肥大可有轻度升高。游离前列腺特异抗原(游离前列腺特异抗原(FPSA)正常参考值:正常参考值:20%作作为良性的临界值,其特异性可达到为良性的临界值,其特异性可达到90%,在良,在良、恶性鉴别诊断时,低比值多为恶性,高比值、恶性鉴别诊断时,低比值多为恶性,高比值多提示良性。多提示良性。2-微球蛋白微球蛋白(2 microglobulin 2-MG)正常参考值:正常参考
11、值:3.2 mg/L临床意义临床意义:2 MG因其能在免疫活性细胞的识别和激活中起因其能在免疫活性细胞的识别和激活中起主要作用,因此也是一种主要作用,因此也是一种TM。2 MG由淋巴细由淋巴细胞和有核细胞合成和分泌,实质性恶性肿瘤细胞胞和有核细胞合成和分泌,实质性恶性肿瘤细胞亦可合成和分泌亦可合成和分泌2 MG,淋巴细胞性白血病、淋,淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤及多发性骨髓瘤等常可见到巴肉瘤及多发性骨髓瘤等常可见到2 MG明显升明显升高,也常见于实体性肿瘤如:肝癌、肺癌、胃肠高,也常见于实体性肿瘤如:肝癌、肺癌、胃肠道癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、鼻咽癌、甲状道癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、鼻咽癌、
12、甲状腺癌及滋养叶恶性肿瘤等。腺癌及滋养叶恶性肿瘤等。2 MG常与其它常与其它TM联合应用于上述恶性肿瘤的诊断与疗效观察。联合应用于上述恶性肿瘤的诊断与疗效观察。糖类抗原糖类抗原50(CA-50)正常参考值:正常参考值:20 u/ml临床意义:临床意义:为广谱肿瘤标志物,对胰腺癌、胆管癌、卵巢癌、为广谱肿瘤标志物,对胰腺癌、胆管癌、卵巢癌、子宫癌、结直肠癌、肺癌的诊断有较高的子宫癌、结直肠癌、肺癌的诊断有较高的 价值。与价值。与CEA联合检测可提高结肠癌诊断的阳联合检测可提高结肠癌诊断的阳 性率。性率。也作为鉴别良、恶性胸腹水的常规检测方法。也作为鉴别良、恶性胸腹水的常规检测方法。甲状腺球蛋白(
13、甲状腺球蛋白(TG)正常参考值:正常参考值:78 ng/ml临床意义临床意义:TG是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的大分子是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的大分子蛋白质,在正常情况下,蛋白质,在正常情况下,TG只在甲状腺腔内循只在甲状腺腔内循环,并不溢漏到血液中,只有甲状腺发生病变环,并不溢漏到血液中,只有甲状腺发生病变时,才进入血循环。主要用于甲状腺滤泡状腺时,才进入血循环。主要用于甲状腺滤泡状腺癌的疗效观察和复发监测。在某些良性甲状腺癌的疗效观察和复发监测。在某些良性甲状腺疾病(甲状腺腺瘤、疾病(甲状腺腺瘤、GD等)也可见等)也可见TG升高。升高。绒毛膜促性腺激素(绒毛膜促性腺激素(-HCG)正常参考
14、值:正常参考值:成人成人3.3ng/ml临床意义:临床意义:1.诊断绒癌诊断绒癌,且连续测定其含量可反映癌细胞的且连续测定其含量可反映癌细胞的2.生长和退化状态。生长和退化状态。2.诊断睾丸肿瘤:与诊断睾丸肿瘤:与AFP联合检测已成为诊断睾联合检测已成为诊断睾3.丸肿瘤与判断疗效的常规指标。丸肿瘤与判断疗效的常规指标。3.滋养体肿瘤的疗效观察,早期发现复发和转移。滋养体肿瘤的疗效观察,早期发现复发和转移。4.诊断早孕、早期宫外孕、葡萄胎、羊膜早破;诊断早孕、早期宫外孕、葡萄胎、羊膜早破;5.监测先兆流产。监测先兆流产。垂体泌乳素(垂体泌乳素(PRL)正常参考值:正常参考值:女女 29.9 ng
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