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1、上海市甲甲型H11N1流流感中医医药防治治方案(试行修修订稿)为了进一一步发挥挥中医药药在应对对突发性性公共卫卫生事件件中的特特色和优优势,上上海市卫卫生局组组织专家家,在总总结前一一阶段甲甲型H11N1流流感中医医药防治治经验的的基础上上,对上上海市甲甲型H11N1流流感中医医药防治治方案(试行)进行行修订,现现印发给给你们,请请有关单单位在甲甲型H11N1流流感防治治工作中中参考使使用。一、中医医药治疗疗参照时行行感冒(流流感)及及风温肺肺热病进进行辨证证论治。(一)治治疗原则则1、尽早早使用中中医药治治疗。2、清热热、解毒毒、化湿湿、扶正正祛邪。(二)中中成药应应用应当辩证证使用中中成药
2、,可可与中药药汤剂综综合应用用。1、退热热类适用于发发热期,可可根据其其药物组组织成、功功能主治治选用,如如瓜霜退退热灵胶胶囊、荆荆银颗粒粒、新雪雪颗粒等等。2、清热热解毒类类口服剂可可选用清清开灵口口服液(胶胶囊)、双双黄连口口服液、清清热解毒毒口服液液(颗粒粒)、银银黄颗粒粒、板蓝蓝根冲剂剂、抗病病毒胶囊囊(口服服液)、藿藿香正气气丸(胶胶囊)、连连花清瘟瘟胶囊、葛葛根芩连连微丸、蛇蛇胆川贝贝口服液液等,注注射剂可可选用清清开灵注注射剂。(三)分分证论治治1、邪犯犯肺表症状:初初起发热热,恶风风或有恶恶寒,流流涕、鼻鼻塞、咳咳嗽、咽咽痛、头头痛、全全身不适适、口干干,舌苔苔白或黄黄,脉浮浮
3、数。治法:清清热解毒毒,宣肺肺解表基本方及及参考剂剂量:桑叶9(先煎) 荆芥99 菊花花9 杏仁仁9 连连翘9 石膏300(炒) 知母99 大青青叶9 薄荷荷6(后后下)儿童或老老人可在在有经验验的医师师指导下下随证加加减。2、邪犯犯胃肠症状:发发热,恶恶风或有有恶寒,恶恶心、或或有呕吐吐、腹痛痛、腹泻泻、稀水水样便;舌苔白白腻或黄黄,脉滑滑数。治法:清清热解毒毒,化湿湿和中基本方及及参考剂剂量:葛根155 黄芩芩15 黄连33 木香香6 砂砂仁3(后后下) 制半夏99 藿香香9 柴柴胡9 苍术99 茯苓苓9 马马齿苋330儿童或老老人可在在有经验验的医师师指导下下随证加加减。(四)加加强支持
4、持治疗和和预防并并发症。注意休息息、多饮饮水、增增加营养养,给易易于消化化的饮食食。密切切观察、检检测并预预防并发发症。抗抗菌药物物应在明明确或有有充分证证据提示示继发细细菌感染染时使用用。(五)重重症与危危重病例例的诊断断与治疗疗。1、出现现以下情情况之一一者为重重症病例例:(1)持持续高热热3天天;(2)剧剧烈咳嗽嗽,咳脓脓痰,血血痰,或或胸痛;(3)呼呼吸频率率快,呼呼吸困难难,口唇唇紫绀;(4)神神志改变变:反应应迟钝、嗜嗜睡、躁躁动、惊惊厥等;(5)严严重呕吐吐,腹泻泻,出现现脱水表表现;(6)影影像学检检查有肺肺炎征象象;(7)肌肌酸激酶酶(CKK)、肌肌酸激酶酶同工酶酶(CKK-
5、MBB)等心心肌酶水水平迅速速增高;(8)原原有基础础疾病明明显加重重。2、出现现以下情情况之一一者为危危重病例例:(1)呼呼吸衰竭竭(2)感感染中毒毒性休克克(3)多多脏器功功能不全全(4)出出现其他他需要进进行监护护治疗的的严重临临床情况况3、辩证证治疗方方案(1)热热毒壅肺肺 主主症:高高热,咳咳嗽咯痰痰,痰黄黄,喘促促气短;或心悸悸,躁扰扰不安,口口唇紫暗暗。 舌舌脉:舌舌质红,苔苔黄腻或或灰腻,脉脉滑数 治治法:清清热泻肺肺,解毒毒散瘀 基基本方药药:炙麻黄黄5g,生生石膏先先煎300g,杏杏仁100g,知知母100g鱼腥草草15gg,葶苈苈子100g, 金荞麦麦10gg,黄芩芩10
6、gg浙贝母母10gg,生大大黄100g, 丹皮110g,青青蒿155g 煎煎服法:水煎服服,每剂剂水煎4400毫毫升,每每次口服服2000毫升,11日2次次;必要要时可口口服2剂剂,每66小时口口服1次次,每次次2000毫升。 加加减:持持续高热热,神昏昏谵语加加安宫牛牛黄丸; 抽抽搐加羚羚羊角、僵僵蚕、广广地龙等等; 腹腹胀便结结加枳实实、元明明粉常用中成成药:喜喜炎平、痰痰热清、清清开灵注注射液、鱼鱼腥草注注射液。(2)气气营两燔燔主症:高高热,口口渴,烦烦躁不安安,甚者者神昏谵谵语,咳咳嗽或咯咯血,胸胸闷憋气气气短。舌脉:舌舌质红绛绛,苔黄黄,脉细细数。治法:清清气凉营营基本方药药:水牛
7、牛角300g 生地地15gg 赤芍芍10gg 银花花15gg 丹参参12gg 连翘115g 麦冬110g 竹叶66g 瓜蒌330g 生石膏膏先煎330g 栀子112g煎服法:水煎服服,每剂剂水煎4400mml,每每次口服服2000毫升,11日2次次;必要要时可口口服2剂剂,每66小时口口服1次次,每次次2000毫升。加减:便便秘加生生大黄 高高热肢体体抽搐加加羚羊角角粉。常用中成成药:安安宫牛黄黄丸、血血必净、醒醒脑静注注射液等等。注:以上上药物应应在医师师指导下下使用;剂量供供参考,儿儿童剂量量酌减;有并发发症、慢慢性基础础疾病史史的患者者,随证证施治。若若见休克克、多器器官功能能障碍综综合
8、症或或合并其其他严重重疾病者者,在应应用西医医治疗的的同时,根根据实际际情况随随证施治治。(3)、脱脱证(气气虚阳脱脱、气虚虚阴亏)主症:汗汗出如珠珠,四肢肢厥冷,口口开目合合,手撒撒尿遗,脉脉微细欲欲绝。舌脉:舌舌干绎色色暗,脉脉细数无无力。治法:扶扶正固脱脱基本方药药:生脉脉散:人人参9gg 麦门门冬9gg 五味味子6克克g 参附汤汤:人参参12gg 炮附附子9 g(六)药药后康复复1、加强强肺功能能锻炼2、抗肺肺纤维化化:扶正正化瘀胶胶囊3、固气气阴:生生脉散二、预防防(一)医医务人员员要加强强自身防防护工作作,严格格按照有有关操作作规程开开展工作作。(二)接接触甲型型H1NN1流感感患
9、者应应戴口罩罩、戴手手套、穿穿隔离衣衣。接触触后应洗洗手。(三)要要加强检检测标本本和实验验室甲型型H1NN1流感感病毒毒毒株的管管理,严严格执行行操作规规范,防防止医院院感染和和实验室室的感染染及传播播。(四)个个人防护护最重要要。普通通居民尽尽量避免免接触流流感症状状或肺炎炎等呼吸吸道病人人;勤洗洗手,尤尤其是在在咳嗽或或打喷嚏嚏后;避避免前往往人群拥拥挤场所所;注意意开窗通通风。如如在境外外出现流流感样症症状,应应立即就就医,就就医时应应带口罩罩,并向向当地公公共卫生生机构和和检验检检疫部门门说明。(五)药药物预防防可选用用纯阳正正气丸、藿藿香正气气制剂等等。一般般预防可可以使用用六味汤
10、汤,组成成如下:黄芪155 白术术9 防防风9 贯众6 银花99 陈皮皮6特殊人群群建议如如下:1、太子子参100g、苏苏叶6gg、黄芩芩10gg、牛蒡蒡子100g,或或选用生生黄芪115g、白白术100g、防防风6gg适用人群群:素体体虚弱,易易于外感感者。煎服方法法:每日日1付,水水煎服,早早晚各一一次,33-5付付为宜。儿儿童老人人用量酌酌减。2、大青青叶5gg、紫草草5g、生生甘草33g适用恩群群:面色色偏红,口口咽、鼻鼻时有干干燥,喜喜凉,大大便略干干,小便便黄者。煎服方法法:每日日1付,水水煎服,早早晚各一一次,33-5付付为宜。儿儿童老人人用量酌酌减。3、桑叶叶10gg、金银银花
11、100g、白白茅根115g适用人群群:口、鼻鼻时有干干燥,小小便黄者者。煎服方法法:每日日1付,水水煎服,早早晚各一一次,33-5付付为宜。儿儿童老人人用量酌酌减。4、苏叶叶10gg、佩兰兰10gg、陈皮皮10gg适用人群群:常用用口粘、腹腹胀、便便溏者。煎服方法法:每日日1付,水水煎服,早早晚各一一次,33-5付付为宜。儿儿童老人人用量酌酌减。5、藿香香6g、苏苏叶6gg、银花花10gg、生山山楂100g适用人群群:易夹夹食夹滞滞的儿童童。此类类儿童容容易“上火”,口气气酸腐,大大便臭秽秽或干燥燥。煎服方法法:每日日1付,水水煎服,早早晚各一一次,33-5付付为宜。6、银花花3g、大大青叶33g、薄薄荷3gg、生甘甘草3gg适应人群群:易患患咽喉疼疼痛者。煎服方法法:每日日1付,沸沸水泡饮饮,含漱漱或代茶茶饮,33-5付付为宜。7、鱼腥腥草5gg、金银银花5gg、菊花花5g、苏苏叶3gg、芦根根10gg适应人群群:发生生群体流流行期间间,上述述各方适适应人群群症状不不明显者者。煎服方法法:每日日1付,水水煎服,早早晚各一一次,33-5付付为宜。儿儿童老人人用量酌酌减。
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