腹腔镜手术器械不同清洗流程的效果分析.doc
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1、腹腔镜手术器械不同清洗流程的效果分析2021年第14卷第l0期实用临床医药杂志JoumalofClinicalMedicineinPractice?65?腹腔镜手术器械不同清洗流程的效果分析姚英,陈灿芳(江苏省扬州市第一人民医院,江苏扬州,225001)关键词:腹腔镜;手术器械;清洗流程中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:16722353(2021)10-0065-02清洗是保证器械灭菌合格的关键因素之一,而如何正确的清洗是保证清洗质量的重大课题,特别是以管腔细而长,结构复杂为特点的腹腔镜手术器械,其结构特点给清洗工作增加了很大的难度.清洗灭菌不彻底,是导致患者医院感染的重要因素_
2、2J.据报道,美国每年有1500万例次由于腹腔镜手术器械清洗消毒不当而引起的医院感染_3_.本院消毒供给室2007年l2月购进凯斯普过氧化氢等离子体低温灭菌器,负责对使用后的腹腔镜手术器械清洗消毒灭菌工作.在清洗过程中,作者发现对器械的拆分及手工刷洗步骤是影响清洗质量的关键步骤.1材料与方法1.1材料鲁沃夫全效型多酶清洗液;舒美牌半自动三频超声波清洗机;管道清洗刷;高压水枪;气枪;手术后的妇科与外科腹腔镜器械;5倍放大镜;清洁纱布等.多酶清洗剂按酶与水比1:270配置加入超声波清洗机槽中备用.1.2方法实验分组:按清洗方法和操作程序分别设为A,B,C3组:A组为使用完整流程清洗组;B组为取消拆
3、分器械流程清洗组;C组为取消手工刷洗流程清洗组.器械清洗方法:按?内镜清洗消毒标准?的要求设置完整清洗流程:拆分预洗:将器械拆卸到可拆卸最小化单位,使用流动水冲洗掉肉眼可见的污染物并擦干;超声加多酶清洗:将多酶清洗液按比例配置在超声清洗槽内,将拆分预洗后的器械放入超声清洗槽中,用注射器将清洗液注入腹腔镜器械管腔内以排除空气栓,启动超声清洗机,使用100KHz频率超声清洗10min;手工刷洗:停止超声清洗,在超声清洗槽内液面下,将已松脱污垢的器械使用小毛刷刷洗各关节及齿槽等处,再用管道清洗刷刷洗管腔内壁,刷洗时需两端见刷头,并洗尽污染物后再回抽;温收稿日期:20211103水漂洗:用40流动自来
4、水冲洗器械外表及管腔内壁,去除酶液及污物,持续冲洗至排出的水变得澄清;高压水枪纯水漂洗:用流动纯水冲洗器械外表,高压水冲洗管腔内壁至少10s;气枪枯燥:用气枪吹干腹腔镜手术器械管腔及齿槽关节处,用消毒纱垫擦干器械外表水渍.A组按照上述完整流程清洗器械;B组将第1步拆分预洗时不进行拆分,其余流程不变;C组省略第3步的手工刷洗过程.清洗效果检测:目测检查吹出的水份在纱布上的颜色,有无血液残留及组织碎片,并使用5倍放大镜检查器械外表清洁光亮程度,以器械外表清洁,光亮,无血液,无污垢,无锈迹,管腔内以气枪吹到白色纱布上的水渍无颜色,无血渍及无组织碎片等物质为产品合格,与目测标准不一致的结果视为产品不合
5、格.2结果见表1.将A组与B组的清洗合格率检测数据经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01);将A组与C组的检测数据用统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01);将B组与c组的检测数据用统计学分析,差异有统计学意义(P<0,01).表13组不同清洗程序的合格率3讨论3.1完善清洗流程,确保清洗质量上述结果显示,采用完整流程清洗腹腔镜手术器械的合格率最高,即清洗效果最好,而省略对器械的拆分程序,会严重影响腹腔镜手术器械的清洗质量.如果省略超声清洗后的手工刷洗程序,尽管清洗质量优于不拆分组,但仍然导致近?66?实用临床医药杂志第14卷1/3的器械清洗不合格.因此,完善清洗流
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